Можете ли вы иметь безопасную беременность, если у вас диабет 2 типа?

Обзор

По данным Американской диабетической ассоциации, диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета. При этой форме диабета организм неправильно использует инсулин. Это называется инсулинорезистентностью.

Уровень глюкозы в крови повышается, потому что вырабатывается недостаточно инсулина для поддержания нормального уровня. Для некоторых людей с диабетом 2 типа с этим можно справиться с помощью здорового образа жизни и изменения диеты, но другим могут потребоваться лекарства или инсулин, чтобы поддерживать соответствующий уровень глюкозы в крови.

Если у вас диабет 2 типа, вы все равно можете иметь здоровую беременность, но есть некоторые вещи, которые следует учитывать, чтобы снизить возможные риски и обеспечить здоровье вас и вашего ребенка.

Перед тем, как забеременеть

Если вы планируете беременность, поговорите со своим эндокринологом, а также с акушером-гинекологом. Будьте честны и обсудите:

• необходимый вам уровень контроля сахара в крови
• наличие и вероятность осложнений диабета, таких как заболевание почек, заболевание глаз и невропатия
• ваша история болезни и любые другие существующие состояния здоровья
• какие шаги вы предпринимаете в настоящее время для поддержания здорового уровня глюкозы в крови
• обзор всех ваших текущих лекарств от диабета и других лекарств, чтобы убедиться, что они безопасны для беременности

Ваш акушер-гинеколог может порекомендовать вам встретиться со специалистом по материнско-фетальной медицине (MFM), врачом, который специализируется на матерях с хроническими заболеваниями или беременными с высоким риском.

Ваш врач может попросить вас выполнить некоторые действия до того, как вы забеременеете. Похудение или изменение диеты могут помочь стабилизировать уровень глюкозы до зачатия. Они также захотят убедиться, что ваше текущее лечение диабета безопасно во время беременности.

В зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, насколько хорошо контролируется диабет, ваш врач может порекомендовать вам подождать, чтобы зачать ребенка, или даст вам добро на попытку.

Честный разговор со своими врачами о вашем диабете и его потенциальных последствиях для вашей будущей беременности позволит вам обоим решить, является ли это оптимальным временем для беременности. Вам также следует обсудить свой идеальный уровень контроля сахара в крови во время беременности, который может быть более строгим, чем обычные целевые уровни сахара в крови.

При попытке забеременеть

При попытке забеременеть не обязательно возникать особые трудности, связанные с диабетом 2 типа. Однако могут сыграть роль и другие факторы, в том числе причины, которые могли повлиять на ваш диагноз диабета.

Избыточный вес или ожирение связаны с диабетом 2 типа, как и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). И ожирение, и СПКЯ могут затруднить зачатие и были связаны с бесплодием.

Похудение, здоровое питание и регулярные физические упражнения, а также прием любых необходимых лекарств от СПКЯ - все это может помочь увеличить ваши шансы на зачатие.

Если у вас возникли проблемы с зачатием, вы можете обратиться к специалисту по фертильности или эндокринологу-репродуктологу. Идеальное время для этого - через год попыток, если вам меньше 35 лет, или через шесть месяцев попыток, если вам 35 лет и старше.

Лекарства и беременность

В то время как некоторые люди могут контролировать свой диабет 2 типа с помощью диеты и физических упражнений, другие принимают лекарства, которые помогают контролировать уровень сахара в крови. Прежде чем забеременеть, поговорите со своей медицинской бригадой или акушеркой, чтобы узнать, можно ли принимать их во время беременности.

Многие современные лекарства от диабета не признаны безопасными для беременных, поэтому вместо них можно перейти на инсулин.

Инсулин помогает контролировать уровень сахара в крови и, в отличие от пероральных лекарств от диабета, не проникает через плаценту, поэтому его можно безопасно принимать во время беременности. Фактически, инсулин также используется женщинами, у которых во время беременности развивается гестационный диабет.

Когда вы забеременеете

Когда вы забеременеете, вам, возможно, придется чаще посещать акушера-гинеколога или акушерку. Вам необходимо будет контролировать уровень сахара в крови, и ваш врач может захотеть часто проверять вас, чтобы узнать, как вы себя чувствуете, и следить за беременностью.

Специалист MFM может следить за здоровьем вас и вашего ребенка. Часто специалисты MFM работают с общими акушерами-гинекологами, чтобы помочь кому-то, особенно если хроническое заболевание человека хорошо контролируется.

Рекомендации по диете и увеличению веса

При диабете 2 типа важно придерживаться здоровой диеты. Фактически, некоторым людям достаточно здоровой диеты и физических упражнений, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Во время беременности особенно важно убедиться, что уровень сахара в крови находится на соответствующем уровне. Также важно следить за тем, чтобы вы придерживались сбалансированной и питательной диеты.

Обсудите со своими врачами, нужен ли план питания, чтобы помочь вам и вашему ребенку получать необходимые питательные вещества, сохраняя при этом уровень сахара в крови на соответствующем уровне. Они могут порекомендовать диетолога, специализирующегося на работе с дородовыми клиентами.

Здоровая пренатальная диета похожа на здоровую обычную диету, включающую множество различных продуктов и заботу о том, чтобы не переедать. «Еда на двоих» не обязательна, поэтому не нужно переедать.

Продукты на выбор включают:

• фрукты и овощи
• цельнозерновые, фасоль и бобовые
• нежирное мясо, включая курицу
• рыба, однако следует избегать сырых продуктов и сортов с высоким содержанием ртути
• нежирные молочные продукты

Обсудите с врачом и диетологом ожидаемую прибавку в весе во время беременности. Обычно, если вы начинаете беременность с нормальным для вашего роста весом, ожидаемая прибавка в весе составляет от 25 до 35 фунтов. Женщинам, страдающим ожирением, обычно рекомендуется набрать от 15 до 25 фунтов.

Каждый человек индивидуален, и в зависимости от вашей истории болезни врачи могут дать вам более индивидуальные рекомендации.

Риски и осложнения, связанные с беременностью с диабетом 2 типа

Диабет 2 типа, особенно неконтролируемый диабет 2 типа, может подвергнуть вас риску определенных осложнений во время беременности. Некоторые из этих осложнений могут включать:

• преэклампсия или высокое кровяное давление во время беременности, которые могут иметь серьезные последствия для вас и вашего ребенка, возможно, вызывая инсульт или образование тромбов у вас, и являются основанием для преждевременных родов ребенка
• потеря беременности, так как женщины с диабетом 1 или 2 типа подвержены более высокому риску выкидыша или мертворождения
• преждевременные роды или кесарево сечение
• повышенное количество околоплодных вод

Регулярные посещения врача важны для наблюдения за здоровьем вас и вашего ребенка. Если у вас появятся какие-либо необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Риски для младенцев

Если уровень сахара в крови не контролируется во время беременности, он может оказать значительное влияние на развивающийся плод. Некоторые из этих рисков включают:

• Врожденные дефекты. Еще до того, как вы узнали, что беременны, у ребенка начинают формироваться внутренние органы. Неконтролируемый уровень сахара в крови прямо во время зачатия может вызвать врожденные дефекты в таких органах, как сердце, мозг и позвоночник.
• Очень крупный ребенок. Когда у вас высокий уровень сахара в крови, это заставляет ребенка «перекармливать». Это может увеличить риск травм плеча во время родов и увеличить вероятность кесарева сечения или кесарева сечения.
• Преждевременные роды. Женщины с диабетом 1 и 2 типа чаще рожают раньше, чем женщины без диабета. Если ребенок рождается слишком рано, это может увеличить риск проблем со здоровьем.
• Неонатальные осложнения. Если уровень глюкозы в крови не контролируется, ребенок подвергается повышенному риску низкого уровня сахара в крови и респираторных заболеваний.

Вывод

Если у вас диабет 2 типа и вы думаете о беременности, поговорите со своим акушером и эндокринологом. Будьте откровенны с ними о статусе вашего диабета, о том, как он влияет на ваше здоровье, и есть ли что-то, с чем вы сейчас боретесь.

Для вас и вашего ребенка важно взять под контроль диабет 2 типа до того, как вы забеременеете. Ваша медицинская бригада может помочь вам обеспечить здоровую и безопасную беременность и роды.