Ректальная биопсия

Что такое ректальная биопсия?

Ректальная биопсия - это процедура, используемая для извлечения образца ткани из прямой кишки для лабораторного анализа. Прямая кишка - это самые низкие 6 дюймов толстой кишки, расположенные чуть выше анального канала. Задача прямой кишки - хранить твердые отходы организма до их выхода.

Биопсия прямой кишки - важный инструмент для определения причин аномалий в прямой кишке. Это помогает диагностировать проблемы, выявленные при скрининговых обследованиях, таких как аноскопия или ректороманоскопия.

В аноскопии и ректороманоскопии используются разные типы телескопов для наблюдения за внутренней оболочкой толстой и прямой кишки. Тесты могут определить наличие таких состояний, как опухоли, полипы, кровотечение или воспаление.

Однако эти тесты ограничены в определении причин этих аномалий. Вашему врачу, возможно, придется назначить дополнительные анализы, прежде чем он сможет поставить вам диагноз.

Диагностическое использование ректальной биопсии

Ваш врач может порекомендовать ректальную биопсию:

• определить причину появления крови, слизи или гноя в стуле
• определить причины опухолей, кист или новообразований, выявленных в ректальном скрининговом тесте
• подтвердить диагноз амилоидоза (состояние, при котором аномальные белки, называемые амилоидами, накапливаются в ваших органах и распространяются по вашему телу)
• поставить окончательный диагноз рака прямой кишки

Подготовка к ректальной биопсии

Чтобы получить наиболее надежные результаты биопсии прямой кишки, врачу необходимо четко осмотреть прямую кишку. Для этого необходимо, чтобы ваш кишечник был пуст. Обычно вам делают клизму или слабительное, чтобы помочь опорожнить кишечник.

Вам следует сообщить своему врачу о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Обсудите, как их следует использовать до и во время теста.

Ваш врач может дать специальные инструкции, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на процедуру, особенно если ваша биопсия является частью ректороманоскопии. Эти лекарства могут включать:

• антикоагулянты (разжижители крови)
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин (Буферин) или ибупрофен (Адвил)
• любые лекарства, влияющие на свертываемость крови
• травяные или диетические добавки

Сообщите врачу, если вы беременны или думаете, что беременны, чтобы убедиться, что ваш плод не пострадал.

Процедура ректальной биопсии

Биопсия прямой кишки обычно выполняется во время аноскопии или ректороманоскопии. Эти тесты проводятся в амбулаторных условиях, а это значит, что после них вы сможете отправиться домой. Обычно их проводит гастроэнтеролог или хирург.

Аноскопия

Аноскопия обычно проводится в кабинете врача. В этом тесте используется осциллограф с подсветкой, называемый аноскопом. Прицел позволяет врачу просматривать самые низкие 2 дюйма анального канала и нижнюю часть прямой кишки. Также можно использовать проктоскоп, который длиннее аноскопа.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопию можно провести в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в специально оборудованном кабинете врача.

В этом тесте используется гораздо больший объем. Сигмоидоскоп позволяет врачу видеть дальше в толстую кишку, мимо прямой кишки и в толстую кишку. Это гибкая светящаяся трубка длиной более 2 футов. В нем есть камера, которая передает видеоизображение на монитор. Изображения помогают врачу направлять сигмоидоскоп через прямую и толстую кишку.

Процедура

Подготовка к обоим типам процедур аналогична. Сигмоидоскопия, более сложная процедура, занимает около 20 минут. Проведение ректальной биопсии может немного увеличить время процедуры.

Обычно во время процедур не используются общая анестезия, седативные и обезболивающие. Вас устроят лежа на левом боку на смотровом столе. Вы подтянете колени к груди.

Ваш врач проведет пальцевое ректальное исследование. Смазка будет нанесена на палец в перчатке, который будет осторожно введен в задний проход. Первоначальный осмотр заключается в проверке препятствий, которые могут мешать работе прицела.

Во время пальцевого ректального исследования вы не должны чувствовать боли, но можете почувствовать давление. Затем ваш врач вставит смазанный прицел. Вы почувствуете давление, когда введете зрительную трубу, и можете почувствовать спазмы, как если бы вам нужно было вывести газ или дефекацию.

Если вы делаете ректороманоскопию, воздух будет введен в толстую кишку через эндоскоп. Это раздувает толстую кишку, чтобы врач мог более четко видеть область. Если жидкость или стул мешают, ваш врач может отсосать их. Вас могут попросить изменить положение, чтобы врач мог изменить положение прицела.

Ваш врач возьмет образец любой аномальной ткани, обнаруженной в прямой кишке. Биопсия будет извлечена щеткой, тампоном, отсасывающим катетером или щипцами. Вы не должны чувствовать боли при удалении ткани.

Электрокаутеризация или нагревание могут использоваться для остановки любого кровотечения, возникающего в результате удаления ткани. По окончании процедуры прицел медленно снимается с вашего тела.

Восстановление после ректальной биопсии

Степень, в которой вам необходимо выздороветь, будет зависеть от типа процедуры, которая использовалась для получения биопсии прямой кишки.

После гибкой ректороманоскопии у вас может возникнуть вздутие живота из-за попадания воздуха в толстую кишку. Это может вызвать дискомфорт в животе или газообразование в течение нескольких часов после процедуры.

Нередко обнаруживается небольшое количество крови при первом испражнении после биопсии прямой кишки. Однако вам следует обратиться к врачу, если у вас возникли:

• сильная боль в животе
• высокая температура
• более одного кровавого испражнения, особенно если кровотечение обильное или со сгустками
• чувство дурноты

Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям сразу после завершения процедуры.

Риски ректальной биопсии

Биопсия прямой кишки может предоставить ценные данные для диагностики аномальных тканей прямой кишки. В случаях, когда рак вызывает беспокойство, процедура может установить окончательный диагноз.

Однако ректальная биопсия, как и любая инвазивная процедура, сопряжена с риском внутреннего повреждения целевого органа или близлежащих участков. Потенциальные риски ректальной биопсии включают:

• кровотечение
• перфорация кишечника (разрыв кишечника)
• затруднение с мочеиспусканием

Эти риски очень редки.

Понимание результатов ректальной биопсии

Образец ткани, взятый во время ректальной биопсии, будет отправлен в лабораторию для исследования. Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткань. Отчет о результатах будет отправлен вашему врачу.

Если результаты вашей ректальной биопсии в норме, результаты покажут следующее:

• Анус и прямая кишка нормального размера и внешнего вида.
• Кровотечения нет.
• Никаких полипов, геморроя, кист или опухолей не обнаружено.
• Никаких отклонений не отмечено.

Если результаты вашей ректальной биопсии не соответствуют норме, врач, возможно, обнаружил:

• амилоидоз, который включает аномальное накопление определенного типа белка
• абсцессы
• инфекционное заболевание
• воспаление
• полипы или другие аномальные новообразования
• опухоли

Аномальные результаты биопсии прямой кишки также могут указывать на положительный диагноз:

• рак
• Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, поражающее желудочно-кишечный тракт.
• Болезнь Гиршпрунга, кишечное заболевание, которое может вызывать непроходимость
• язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника, которое поражает толстую и прямую кишки

Ваш врач может назначить дополнительные лабораторные анализы или медицинские осмотры, прежде чем они смогут поставить диагноз.