Снюс - это влажный бездымный мелкоизмельченный табачный продукт, продаваемый как менее вредная альтернатива курению. Он продается отдельно и в пакетах (например, в очень маленьких пакетиках).
Снюс помещается между жевательной резинкой и верхней губой и сосет в течение примерно 30 минут. Он менее мелко измельчен, чем нюхательный табак, и не попадает в нос. В отличие от жевания табака, при этом обычно не плевать.
Его 200 лет использовали в Швеции, а в последние несколько лет производили и в Соединенных Штатах. Продукты, похожие на снюс, традиционно используются во всем мире, но они сильно различаются по никотину и другим химическим веществам.
Быстрые факты
- По оценкам, от 10 до 25 процентов населения мира употребляют бездымный табак, в том числе снюс.
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщило, что в 2014 году, по оценкам, 1,9 процента учащихся старших классов и 0,5 процента учащихся средних школ в настоящее время употребляли снюс.
- Ожидается, что к 2023 году рынок специально для снюса вырастет на 4,2 процента.
- В 2014 году снюс составлял 1,7% рынка бездымного табака США.
Полезно или вредно?
Использование снюса вызывает споры. Европейский Союз запретил его продажу (за исключением Швеции) из-за известного вызывающего привыкание и вредного воздействия никотина. Агентства здравоохранения США не рекомендуют его использовать.
Есть опасения, что снюс может стать «воротами» к курению сигарет, подсаживая молодых людей на никотин.
Но сторонники снюса утверждают, что снюс менее вреден, чем вдыхание никотина, хотя и вызывает привыкание. Табак для снюса не горит и не вдыхает дым. Таким образом, некоторые из худших последствий курения отсутствуют.
Кроме того, по словам сторонников снюса, он помогает людям бросить курить. Они указывают на пользу употребления снюса в Швеции для общественного здравоохранения.
В частности, в Швеции резко снизился уровень курения, поскольку все больше мужчин перешли на снюс. Согласно обзору за 2003 год, опубликованному в журнале BMJ Tobacco Control, 40 процентов мужчин курили ежедневно в 1976 году по сравнению с 15 процентами в 2002 году.
В то же время исследователи обнаружили, что в Швеции снизилось количество случаев рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от других причин.
Так вызывает ли снюс рак?
Вызывает ли снюс рак - сложный вопрос, требующий решения с научной точки зрения. Результаты исследований поразительно разнообразны. Некоторые исследования показывают, что употребление снюса связано с определенным риском развития рака, а в других - наоборот.
Иногда наблюдаются различия в исследуемых группах населения или временных интервалах.
Некоторые исследования объединяют все бездымные табачные изделия в одну кучу. Другие ограничиваются употреблением снюса среди населения Швеции.
Иногда другие факторы, такие как употребление алкоголя или масса тела, не учитываются.
Что не оспаривается, так это связь между вдыханием дыма от никотиновых продуктов и болезнью.
Здесь мы рассмотрим некоторые исследования, касающиеся рака и снюса.
Рак поджелудочной железы и снюс
Известно, что курение является высоким фактором риска рака поджелудочной железы. Метаанализ 82 различных исследований показал, что повышенный риск рака поджелудочной железы для курильщиков составил 74%. Повышенный риск для бывших курильщиков составил 20 процентов.
Остается ли риск в отношении бездымного табака таким же? Результаты не однозначны. Два исследования, которые включали снюс, выявили умеренное повышение риска. Два других исследования не обнаружили никакой связи.
Исследование, проведенное в 2007 году шведскими строителями, употреблявшими снюс и ранее не курившими, показало повышенный риск рака поджелудочной железы. Исследование пришло к выводу, что употребление шведского снюса следует рассматривать как возможный фактор риска рака поджелудочной железы.
В самом последнем и крупнейшем исследовании, проведенном в 2017 году, была задействована большая выборка из 424152 мужчин из Швеции. Это включало не пользователей и пользователей снюса. Это исследование пришло к выводу, что данные не подтверждают какую-либо связь между употреблением снюса и риском рака поджелудочной железы у мужчин.
Авторы исследования 2017 года отметили, что их результаты могут быть связаны с более низким уровнем нитрозаминов в шведском снюсе, чем в табачном дыме. Они также предположили, что повышенный риск рака поджелудочной железы у курильщиков табака связан с канцерогенами, связанными с горением.
Рак полости рта и снюс
Табакокурение - один из самых серьезных факторов риска рака полости рта.
Доказательства того, что снюс приводит к раку полости рта, неоднозначны. Исследование 2008 года пришло к выводу, что риск рака полости рта у потребителей бездымного табака, вероятно, меньше, чем у курильщиков, но больше, чем у людей, которые не употребляют табак.
Исследование 2013 года, в которое вошли продукты из снюса из разных стран, сделало более убедительный вывод: существует сильная связь между употреблением бездымного табака и раком щек и десен. В исследовании было отмечено, что предыдущие данные о бездымном табаке и раке полости рта были скудными.
Исследование, проведенное в 2007 году 125 576 шведскими строителями, которые употребляли снюс, но ранее не курили, пришло к выводу об отсутствии повышенного риска рака полости рта у тех, кто употребляет снюс. (Обратите внимание, что это то же исследование, которое выявило повышенный риск рака поджелудочной железы в той же популяции).
Другое шведское исследование отличалось. В этом отчете 2012 года о 16 шведских мужчинах с плоскоклеточным раком полости рта сделан вывод о том, что шведский нюхательный табак не может быть безобидной альтернативой курению. Эти мужчины употребляли снюс до постановки диагноза рака в среднем 42,9 года. Раки были на тех участках, куда они поместили снюс.
Аналогичное предупреждение было получено в результате длительного исследования 9 976 шведских мужчин, употребляющих снюс. Это исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что нельзя исключать риск рака полости рта у потребителей снюса. Он обнаружил высокую частоту рака полости рта, глотки и общего общего рака, связанного с курением, у исследованных потребителей снюса.
Независимый отчет был заказан ведущим шведским производителем снюса Swedish Match. В нем рассказывается о типичном типе поражения во рту, которое может получить пользователи снюса. В отчете отмечается, что они обратимы после прекращения употребления снюса. В отчете также говорится, что нет никаких клинических доказательств того, что поражения перерастают в рак.
Рак желудка и снюс
Курение сопряжено с высоким риском рака желудка, также известного как рак желудка. Уровень заболеваемости раком желудка среди курильщиков почти вдвое выше, чем среди некурящих.
А как насчет пользователей снюса? Опять же, свидетельства неоднозначны.
Исследование, проведенное в 1999 году шведскими рабочими, показало, что бездымный табак не был связан с повышенным риском любого типа рака желудка. Исследование 2000 г., проведенное в Швеции, пришло к такому же выводу.
В исследовании 2008 года были проанализированы медицинские записи 336 381 шведского строителя мужского пола с 1971 по 1993 год с последующими записями до 2004 года. Это исследование выявило «повышенный риск» рака желудка у потребителей снюса, которые никогда не курили.
Исследование, проведенное в 2015 году среди потребителей бездымного табака в Индии, выявило то, что они назвали «небольшой, но значимой ассоциацией» бездымного табака и рака желудка. Однако изученный бездымный табак может отличаться от снюса.
Рак кожи и снюс
Курение удваивает риск рака кожи, особенно плоскоклеточного рака.
Но исследования снюса и рака кожи слишком ограничены, чтобы делать выводы.
Проведенное в 2005 году в Швеции общенациональное исследование не выявило связи повышенного риска курения с плоскоклеточным раком кожи. Он также отметил, что у пользователей снюса уменьшился риск развития плоскоклеточного рака.
Страна производитель и риск
От страны-производителя зависит состав снюса. Это может повлиять на риск рака.
Шведский снюс против американского снюса
Снюс, производимый в США, отличается от снюса шведского производства.
Американский снюс содержит больше никотина, чем шведский снюс. Но способность никотина усваиваться вашим организмом ниже в американских продуктах. Количество никотина, получаемое из снюса, зависит от двух основных факторов:
- насколько щелочной (противоположный кислому) снюс измеряется по pH
- содержание влаги
Более высокий pH (больше щелочи) означает, что никотин, содержащийся в снюсе, быстрее всасывается в кровоток. Шведский снюс имеет средний pH 8,7 по сравнению с 6,5 для американских брендов снюса.
Шведский снюс также содержит значительно больше влаги, чем американские бренды. Более высокое содержание влаги увеличивает скорость всасывания никотина в кровоток.
Более высокая скорость доставки никотина означает, что пользователи шведского снюса с меньшей вероятностью обратятся к сигаретам в качестве источника никотина. Опрос 1000 бывших курильщиков в Швеции показал, что 29 процентов перешли на снюс, чтобы бросить курить.
Еще одно преимущество шведского снюса - более низкий уровень нитритов (TSNA) по сравнению с американскими брендами. Табак в шведском снюсе сушится на воздухе или на солнце, что снижает уровень нитритов по сравнению с табаком в американском снюсе, который обычно сушат огнем.
Более высокий уровень pH и влажности, а также более низкий уровень нитритов позволяют шведскому снюсу доставлять больше никотина с меньшим риском побочных эффектов, чем у американских брендов.
Шведские потребители снюса становятся зависимыми от никотина, но риск рака и сердечных заболеваний значительно ниже по сравнению с курением.
Другие риски и побочные эффекты снюса
Есть и другие последствия снюса для здоровья. Опять таки. результаты исследований противоречивы. Вот несколько примеров.
Сердечно-сосудистые заболевания
Обзор воздействия снюса на здоровье населения в Швеции за 2003 год показал, что потребители снюса могут иметь небольшой риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с некурящими.
Он также сообщил, что все крупные исследования по этому вопросу в Швеции согласны с тем, что бездымный табак имеет гораздо меньший риск неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, чем курение.
Сахарный диабет
Исследование, проведенное в 2004 году в северной Швеции, показало, что у потребителей снюса не было значительно повышенного риска диабета.
Противоположный вывод был сделан в исследовании 2012 года среди шведских мужчин среднего возраста. Это исследование пришло к выводу, что высокое потребление снюса предсказывает риск развития диабета 2 типа.
Метаболический синдром
Метаболический синдром - это совокупность факторов риска, которые увеличивают вероятность развития сердечных заболеваний, диабета или инсульта.
Исследование 2017 года, в котором изучались шведские пользователи снюса в течение времени в возрасте 21, 30 и 43 лет, не обнаружило связи между употреблением снюса и риском метаболического синдрома. Исследователи предположили, что было бы полезно изучить риск для людей, которые употребляли снюс и курили сигареты.
В 2010 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала заявление о политике, основанное на данных двух шведских исследований. Эти исследования пришли к выводу, что частое употребление снюса увеличивает вероятность развития метаболического синдрома и диабета 2 типа.
Астма
Крупное шведское исследование с участием подростков от 16 до 75 лет показало, что употребление снюса было связано с более высокой распространенностью астмы. У бывших пользователей снюса такой связи не было. Но храп был связан как с нынешними, так и с бывшими пользователями.
Высокое кровяное давление
В недавнем небольшом исследовании изучалось влияние снюса на кровяное давление, частоту сердечных сокращений и жесткость артерий. Было высказано предположение, что употребление снюса повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений у женщин, но не у мужчин.
Вывод
Повышает ли снюс риск рака? Глядя на множество свидетельств, все равно что смотреть на стакан воды, который либо наполовину полон, либо наполовину пуст. Вы можете минимизировать или максимизировать научные результаты любого конкретного исследования.
Производители снюса в Швеции, в первую очередь Swedish Match, считают любые указанные риски минимальными. Но учреждения здравоохранения, занимающиеся никотиновой зависимостью и привлечением молодежи к никотину, видят опасность.
Итог: употребление снюса вызывает привыкание, но, вероятно, имеет меньший риск, чем курение сигарет.
