Добро пожаловать в нашу еженедельную колонку советов по диабету, Ask D’Mine, которую ведет ветеран типа 1 и писатель по диабету Уил Дюбуа из Нью-Мексико. Здесь вы можете задать все животрепещущие вопросы, которые, возможно, не захотите задавать врачу.
Сегодня читатель задает сложный вопрос о том, как общество справляется с нашими наименее удачливыми собратьями, страдающими диабетом.
{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected]}
Джоуи, тип 1 из Аризоны, пишет: Кажется, что сейчас на каждом углу есть бездомные, и это заставило меня задуматься о бездомных с диабетом. Какой процент бездомных имеет большую D? Как, черт возьми, они справляются? Инфраструктура достаточно сложна для диабета, могу ли я чем-нибудь помочь?
Wil @ Ask D’Mine отвечает: Спасибо за вопрос, это чертовски удручающая ситуация. В последние годы около полумиллиона американских граждан остаются без крова каждую ночь. Некоторые спят в приютах. Некоторые в машинах. Но, согласно отчету Национального альянса за искоренение бездомности, целая треть живет в «месте, не предназначенном для проживания людей».
И вопреки тому, что думают люди, которые любят смотреть в другую сторону, бездомные - это не просто сборище избитых вьетнамских ветеранов (не оскорбление, предназначенное для травмирования ветеранов Вьетнама). Многие из них - молодые люди, около 40% - это семьи, а четверть бездомных - дети.
Почему так много людей остались без крова? Национальная коалиция бездомных указывает на множество факторов, включая рост случаев потери права выкупа закладных, повышение арендных ставок и застой в заработной плате с низким уровнем дохода. Хорошая новость заключается в том, что бездомность сокращается за последние несколько лет, хотя и в небольшом количестве, учитывая человеческую трагедию, с которой мы имеем дело. Тем не менее, по крайней мере, ситуация не ухудшается.
Сколько из скопившихся в кучу бездомных больных диабетом? Как вы понимаете, любую статистику по группе кочевников, такой как бездомные, сложно зафиксировать, и нет научного консенсуса относительно частоты диабета среди бездомных. В то время как одно исследование, посвященное изучению состояния здоровья только что бездомных, показало, что уровень диабета более чем в три раза превышает средний показатель по стране, другие исследования показывают аналогичные показатели для населения в целом.
Но в чем все согласны, так это в том, что неудивительно, что гликемический контроль бездомных ЛОВЗ (людей с диабетом), независимо от их истинного процента, ужасен, и бездомные ЛОВЗ чаще оказываются в критических ситуациях диабета, чем ЛОВЗ с более безопасным жильем. Это потому, что бездомные инвалиды сталкиваются с двумя почти непреодолимыми проблемами, когда дело доходит до контроля диабета: правильное питание и прием лекарств.
Проблемы с приемом лекарств
Допустим, вы стали бездомным. Эй, это может случиться с кем угодно. Каким-то образом вам удается спорить с транспортом, и вы можете не только записаться на прием к врачу, но и наскрести деньги для доплаты. Но теперь ваши проблемы только начались. Если у вас тип 1, вам нужен инсулин, который стоит дорого! Но позвольте вам получить помощь и получить инсулин - если вы бездомный, у вас нет отделения для масла, чтобы хранить его, потому что у вас нет холодильника.
И хранение инсулина - это только начало, потому что у вас также есть ценный ресурс, который нужен другим людям, и вы не боитесь забрать у вас его. Возьмите немного салфетки и прочитайте историю одной из наших бездомных сестер T1, которая была хроническим посетителем отделения неотложной помощи с DKA, потому что ее шприцы были обычно украли у нее, когда она спала, наркоманами в приюте, где она находилась. И это не только американская проблема. Вот история о бездомном T1 в Англии, где у них есть национальная система здравоохранения, который умер от DKA в палатке, которую он жил в городском парке под названием Hamadryad, который, по иронии судьбы, назван в честь известного госпитального корабля.
Продовольственные проблемы
Если у вас нет дома, скорее всего, у вас также есть проблемы с продовольственной безопасностью. Где едят бездомные? Судя по всему, в «бесплатных столовых», ресторанах быстрого питания, где доллар идет дальше, и в некоторой степени из коробок, выданных продовольственными банками.
Продовольственные банки часто предлагают самые питательные предложения, но модель продовольственных банков страдает от проблем, когда дело доходит до обслуживания бездомных. Где вы собираетесь хранить коробку свежих овощей? Как вы собираетесь готовить еду без плиты?
Проблема для бездомных людей с ограниченными возможностями заключается в том, что как суповые кухни, так и закусочные, как правило, содержат много углеводов, что намного превосходит вариант без углеводов и без еды, но создает проблемы для контроля уровня сахара в крови. Но даже бездомные знают, что нищие не могут выбирать. Большинство просто благодарны за еду и примет то, что ей предлагают, к черту диабет.
Откровенно говоря, бездомность меняет приоритеты. Без крыши над головой и без определенных знаний о том, где будет ваш следующий прием пищи, борьба с диабетом отходит на второй план. Потенциальные проблемы завтрашнего дня перевешиваются реалиями сегодняшнего дня.
Бездомность - отстой
О, и помимо доступа к медикаментам и еде, все вы помните, что стресс может сделать с вашим контролем над диабетом, верно? Мне сложно представить себе что-то более стрессовое, чем бездомность со всеми ее проблемами и неопределенностями.
Помощь врачей
Так что насчет белых халатов? Что они могут сделать, чтобы помочь бездомным инвалидам? Еще в 2007 году Сеть клиницистов HCH, профессиональная организация врачей, обслуживающих бездомных, фактически адаптировала стандарты ухода Американской диабетической ассоциации (ADA) того времени с учетом проблем бездомных. Как это выглядело? Ну вот образец:
- Отрегулируйте лекарства на один прием пищи в день, обычные для бездомных.
- Попросите пациентов отложить половину своего приема пищи на более позднее время дня, чтобы снизить гликемическое воздействие.
- Помимо осмотра стопы, оцените состояние обуви и носков пациента, так как плохие носки значительно увеличивают риск образования язв стопы.
- Подпишитесь на ручки, чтобы уменьшить кражу иглы.
- Посоветуйте пациентам избегать ношения инсулина в карманах брюк или рубашек, вместо этого используйте верхнюю одежду или большие сумки, чтобы снизить риск теплового повреждения.
Сеть клиницистов также призвала к менее строгим целям по глюкозе задолго до того, как ADA признало, что универсальные цели по глюкозе - это идиотская идея. И, осознавая преходящий характер бездомности, они рекомендовали выдавать карты диабетического статуса, аналогичные записям прививок, используемым для детей, чтобы у бездомных людей с ограниченными возможностями была портативная «медицинская карта» (помните, что это была предварительная электронная медицинская карта), которую они могли взять с собой. следующий док.
Как мы можем помочь?
Если есть какая-то национальная программа или организация, занимающаяся проблемой бездомности и диабета, мне не удалось ее найти. Тем не менее, на местном уровне происходит множество массовых мероприятий с приютами, продовольственными банками, общинными и религиозными организациями, группами защиты интересов бездомных и общинными центрами здоровья. Изучите, что происходит на земле у себя на заднем дворе, потому что бездомность, как и диабет, распространяется по всей стране, в городах и в сельской местности. Он существует в вашем сообществе, так что узнайте, кто пытается помочь. Тогда пожертвуйте.
Делайте пожертвования из кошелька, из кладовой или в свободное время.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
.jpg)
