- Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, покрывается в рамках Medicare Part A, Part B, Medicare Advantage и Medicare Part D.
- Ресурсы доступны через Medicare, SAMHSA и другие организации, чтобы помочь вам найти варианты лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, ранее известное как злоупотребление психоактивными веществами, наркотиками или алкоголем, затронуло примерно 20,3 миллиона человек в 2018 году. Если вы являетесь участником программы Medicare, вам может быть интересно, покрывает ли Medicare лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Как оригинальные планы Medicare, так и Medicare Advantage покрывают различные варианты лечения этого состояния, включая стационарное лечение, амбулаторное лечение и рецептурные лекарства.
В этой статье мы обсудим варианты покрытия Medicare для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Покрывает ли Medicare лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?
Если вы являетесь участником программы Medicare, вы получаете покрытие многих доступных в настоящее время вариантов лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Вот как Medicare покрывает эти виды лечения:
- Часть A Medicare покрывает стационарное лечение в больнице и стационарное лечение в реабилитационном учреждении или больнице.
- Medicare Part B покрывает амбулаторные услуги по охране психического здоровья, проверки на злоупотребление алкоголем и другие услуги по охране психического здоровья.
- Medicare Part C покрывает все, что уже включено в части A и B Medicare, а также дополнительные услуги, такие как покрытие рецептурных препаратов.
- Часть D Medicare покрывает определенные рецептурные препараты, которые могут потребоваться при лечении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
- Medigap покрывает определенные расходы, связанные с вашим первоначальным планом Medicare, такие как франшизы, доплаты и совместное страхование.
Покрытие стационарного лечения
Medicare Part A, или больничная страховка, покрывает любую необходимую стационарную госпитализацию по поводу расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Оно также покрывает стационарное лечение в реабилитационном учреждении или реабилитационной больнице.
Страховое покрытие Medicare Part A включает:
- стационарная госпитализация
- услуги стационарной реабилитации от наркозависимости
- скоординированный уход медсестер и врачей
- любые лекарства, необходимые для лечения, пока вы находитесь в стационаре
Право на участие
Вы имеете право на стационарную реабилитацию по программе Medicare Part A, если ваш врач сертифицировал ее как необходимое лечение вашего состояния.
Расходы
Расходы, связанные с стационарной госпитализацией и реабилитационными услугами в рамках Части А Medicare. Эти затраты Части А включают:
- Собственная ответственность. Для Части A это 1408 долларов за период выплаты пособий в 2020 году.
- Сострахование. Если ваше пребывание в стационаре длится более 60 дней, вы будете платить 352 доллара в день с 61-го по 90-й день и 704 доллара за каждый «пожизненный резервный день» для каждого периода льгот (до 60 дней в течение всей вашей жизни).
Покрытие амбулаторного лечения
Medicare Part B, или медицинское страхование, покрывает амбулаторные консультации по психическому здоровью, проверки на злоупотребление алкоголем и интенсивные амбулаторные программы для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Страховое покрытие Medicare Part B включает:
- психиатрическая экспертиза
- проверки на злоупотребление алкоголем
- индивидуальная или групповая терапия
- некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту
- частичная госпитализация (интенсивная амбулаторная реабилитация от наркозависимости)
- амбулаторно-поликлинические услуги
В некоторых случаях Medicare также покроет услуги, связанные со скринингом, краткосрочным вмешательством и направлением на лечение (SBIRT). Эти услуги предназначены для помощи тем, кто подвержен риску развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Medicare покрывает услуги SBIRT, если они необходимы по медицинским показаниям.
Право на участие
Вы имеете право на эти услуги амбулаторного лечения в рамках части B Medicare, если ваш врач или консультант соглашается с назначением по программе Medicare. Вы также должны оплатить свою франшизу по Части B и страховые взносы, чтобы получить покрытие.
Расходы
Затраты на Medicare Part B включают:
- Премиум. Это 144,60 доллара в месяц (хотя может быть больше, в зависимости от вашего дохода).
- Собственная ответственность. В 2020 году это 198 долларов в год.
- Сострахование. Вы можете задолжать определенную сумму за получаемые вами услуги, которая обычно составляет 20 процентов от утвержденной Medicare стоимости после того, как вы выполнили свою франшизу.
Отпускаемые по рецепту лекарства
Часть D Medicare, также известная как план рецептурных препаратов Medicare, является дополнением к исходной программе Medicare, которая помогает покрыть стоимость рецептурных лекарств. Это может быть использовано для покрытия расходов на лекарства, которые вам понадобятся во время лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Большинство планов Medicare Advantage или Medicare Part C также предлагают покрытие рецептурных препаратов.
Лекарства, которые можно использовать для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, алкоголя или никотина, включают:
- бупренорфин
- метадон
- налтрексон
- акампросат
- дисульфирам
- бупропион
- никотиновая заместительная терапия
- Чантикс (варениклин)
Каждый план приема рецептурных лекарств имеет свой собственный фармакологический справочник или список одобренных лекарств. Лекарства расположены по уровням от наименее дорогих генерических препаратов до более дорогих фирменных препаратов. Стоимость перечисленных выше препаратов может варьироваться в зависимости от категории и от того, является ли препарат фирменным или генерическим.
Расходы
Есть дополнительные расходы, связанные с добавлением плана Medicare Part D. Эти затраты по Части D включают:
- Премиум. Эта сумма будет варьироваться в зависимости от плана, в который вы зарегистрируетесь, вашего местоположения и других факторов.
- Собственная ответственность. Эта сумма также будет варьироваться в зависимости от вашего плана, но не может стоить более 435 долларов в 2020 году.
- Сострахование или доплата. Они будут отличаться для каждого из прописанных вам лекарств.
Что не покрывается?
Несмотря на то, что большая часть вашего лечения будет покрыта, как описано выше, есть несколько вещей, о которых вам не следует знать.
Часть А
Часть A Medicare не покрывает частный уход, отдельную палату или другие дополнительные услуги во время вашего пребывания в стационаре.
Часть B
Medicare Part B не покрывает госпитализацию или услуги, связанные со стационарным лечением, так как они обычно покрываются программой Medicare Part A. Любое медицинское оборудование, которое не считается необходимым с медицинской точки зрения, или «медицинское оборудование длительного пользования» также не будет покрываться.
Части C и D
Не все лекарства покрываются планами Medicare Part D или Medicare Advantage. Однако все планы Medicare по рецепту на лекарства должны включать антидепрессанты, нейролептики и противосудорожные препараты. Если эти лекарства прописаны при расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ, они будут покрываться вашим планом приема лекарств.
Дополнительные варианты покрытия
Планы Medigap
Medigap, или дополнительная страховка Medicare, - это дополнительный план, который помогает покрыть некоторые расходы по другим планам Medicare. Если вам необходимо лечение от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, наличие плана Medigap может помочь покрыть некоторые из ваших расходов, например:
- ваша франшиза по программе Medicare Part A и совместное страхование
- ваша франшиза Medicare, часть B, страховой взнос и совместное страхование
- кровь для переливания (до 3 пинт)
- медицинские расходы во время зарубежных поездок
Чтобы зарегистрироваться в плане Medigap, вы уже должны быть зарегистрированы в частях A и B Medicare. Вы можете зарегистрироваться в Medigap через частную страховую компанию, которая продает планы.
Медикейд
Некоторые участники программы Medicare также имеют право подать заявку на участие в программе Medicaid. Medicaid - это еще один вариант медицинского страхования, который помогает покрыть американцев с низкими доходами. При наличии права получатели Medicare могут использовать Medicaid для покрытия расходов на лечение.
Вы можете позвонить в местный офис Medicaid для получения дополнительной информации и узнать, имеете ли вы право на страховое покрытие.
Финансирование
Некоторые реабилитационные учреждения предлагают варианты финансирования, которые позволяют вам оплачивать свои услуги позже, например, через план платежей. Это финансирование может помочь, если вы нуждаетесь в немедленном лечении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, но у вас нет средств, выделенных для его предоплаты.
Что такое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?
DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание) определяет расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, как пристрастие к таким веществам, как алкоголь или наркотики. Это расстройство ранее было известно как два отдельных расстройства: злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от психоактивных веществ.
Зависимость от психоактивных веществ - это побуждение к употреблению веществ, которое часто может привести к зависимости. Зависимость от психоактивных веществ - это когда вы продолжаете злоупотреблять веществом настолько, что не можете без него функционировать.
Предупреждающие знаки
По данным Национальной ассоциации поставщиков услуг по лечению зависимостей, предупреждающие признаки расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, могут включать:
- злоупотребление веществами
- повышенная физическая переносимость вещества
- пренебрежение отношениями и обязанностями
- тяга к употреблению вещества, несмотря на последствия
- повторяющиеся и неудачные попытки бросить курить
- толерантность к веществам
- отказ от работы, отдыха или общественной деятельности
- продолжал употреблять вещество, несмотря на ухудшение физического и психического здоровья
- болезненные физические и психологические симптомы отмены, когда действие вещества прекращается
Поиск помощиЕсли вы думаете, что вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, существуют ресурсы, которые могут вам помочь:
- Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA) имеет круглосуточную телефонную линию помощи, на которую можно позвонить по номеру 800-662-HELP.
- Вы также можете посетить веб-сайт SAMHSA, чтобы узнать больше о доступных программах и инициативах, которые могут помочь.
Вывод
Если вы или ваш близкий человек страдаете от наркозависимости и участвуете в программе Medicare, вы можете быть уверены, что почти все необходимое лечение будет покрываться программой Medicare.
Стационарная госпитализация или реабилитационное пребывание покрывается в рамках Medicare Part A. Поддерживающие амбулаторные услуги и программы покрываются в рамках Medicare Part B. Некоторые рецептурные лекарства для лечения покрываются в рамках Medicare Part D или Part C.
Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь при расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ, правильное лечение имеет решающее значение. Обратитесь к медицинскому работнику, чтобы узнать о ближайшей к вам программе лечения.
