Химиотерапевтические препараты могут быть разных форм и типов (пероральные, инъекционные, ингаляционные и т. Д.). Если вам нужны лекарства, их тип будет зависеть от того, как они действуют, и от того, какое лечение вам нужно.
Если вам поставили диагноз рака, поражающего центральную нервную систему (головной и спинной мозг), врач может порекомендовать интратекальное химиотерапевтическое лечение.
Интратекальная химиотерапия - это вид лечения рака, направленный на спинномозговую жидкость. ЦСЖ - это бесцветная жидкость, которая в основном вырабатывается желудочками головного мозга. Он окружает головной и спинной мозг, чтобы защитить их от травм.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что такое интратекальная химиотерапия, о ее применении и побочных эффектах, а также о том, чего ожидать, когда вам понадобится эта терапия.
Что такое интратекальная химиотерапия?
Химиотерапевтическое лечение направлено на то, чтобы убить раковые клетки или остановить их распространение. Обычно его вводят в виде таблеток, которые вы проглатываете, или в виде внутривенной (IV) инъекции в вены.
Но когда рак поражает центральную нервную систему, химиотерапия, вводимая внутривенно или перорально, не так эффективна.
Это потому, что вокруг центральной нервной системы есть слой защиты, называемый гематоэнцефалическим барьером. Этот барьер позволяет необходимым питательным веществам и кислороду попадать в мозг, не допуская при этом токсинов и других вредных веществ.
К сожалению, гематоэнцефалический барьер также может блокировать многие лекарства от рака, принимаемые внутрь или вводимые через капельницу, что делает их менее эффективными.
Ваш врач может выбрать интратекальную химиотерапию, чтобы направить более целенаправленное химиотерапевтическое лечение вашей центральной нервной системе.
Когда используется интратекальная химиотерапия?
Ваш врач может порекомендовать интратекальную химиотерапию по двум основным причинам:
- для нацеливания на раковые клетки в пространстве вокруг головного и спинного мозга
- чтобы предотвратить попадание рака в спинномозговую жидкость из других частей тела
Интратекальная химиотерапия более эффективна, потому что она напрямую воздействует на спинномозговую жидкость.
Некоторые виды рака с большей вероятностью распространятся на вашу центральную нервную систему, в том числе:
- острый лимфобластный лейкоз
- Лимфома Беркитта
- диффузная В-клеточная лимфома большого размера
В этих случаях ваш врач может порекомендовать интратекальную химиотерапию для предотвращения попадания рака в спинномозговую жидкость или для лечения раковых клеток, распространившихся на центральную нервную систему.
Ваш врач может также порекомендовать интратекальную химиотерапию, если другие типы рака, такие как рак груди, легких и меланома, распространились на спинномозговую жидкость.
Чего мне следует ожидать во время интратекальной химиотерапии?
После того, как врач поставит диагноз, он обсудит ваш план лечения, включая варианты приема лекарств и способы их приема.
Лекарства и дозировка
Доза интратекального химиотерапевтического лечения зависит от того, используется ли оно для профилактики или лечения рака, а также от многих других факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, возраст и вес.
Лекарства, такие как цитарабин и метотрексат, часто используются отдельно или вместе при интратекальной химиотерапии. Могут быть добавлены кортикостероидные препараты для предотвращения воспаления и раздражения паутинной оболочки (арахноидита).
Тип используемых процедур
Интратекальную химиотерапию можно проводить двумя способами:
- Поясничная пункция. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) - это способ получить доступ к позвоночнику и доставить лекарство в спинномозговую жидкость. Это та же процедура, которую, вероятно, проделал ваш врач для проверки вашей спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток.
- Водохранилище Оммая. Если ваш врач считает, что вам может потребоваться несколько сеансов интратекальной химиотерапии, он может порекомендовать установить резервуар Ommaya. Этот метод обеспечивает безопасный многократный доступ к вашей спинномозговой жидкости, чтобы лекарство могло попасть туда, где оно необходимо.
Поясничная пункция
При таком подходе лекарство вводится в спинномозговую жидкость между двумя позвонками в нижней части позвоночника.
Перед процедурой люмбальной пункции вам сделают лабораторные анализы, чтобы убедиться, что у вас достаточно тромбоцитов для правильного свертывания крови после процедуры.
Вас попросят лечь на бок или сесть, положив голову и грудь на поверхность, чтобы обнажить позвоночник. Эта область будет обработана анестетиком для подготовки к инъекции. Вы можете почувствовать некоторое давление, но не должны ощущать боли в месте инъекции.
Процесс введения лекарства обычно занимает около 30 минут. Вам нужно будет оставаться неподвижным в течение 30–60 минут, чтобы лекарство прошло через спинномозговую жидкость.
Водохранилище Оммая
Резервуар Ommaya - это небольшое пластиковое куполообразное устройство, которое хирургическим путем имплантируется под кожу головы. К нему прикреплен катетер (трубка), который позволяет лекарству достигать открытого пространства в вашем мозгу, по которому течет спинномозговая жидкость.
Когда химиотерапевтический препарат вводится в резервуар, он попадает в спинномозговую жидкость без необходимости каждый раз спинномозговой пункции. Это делает его хорошим вариантом для людей, которым требуется несколько процедур.
Этот резервуар также позволяет врачу брать образцы вашей спинномозговой жидкости, чтобы увидеть, как проходит ваше лечение, без поясничной пункции.
Это хирургическая процедура и имеет некоторые потенциальные риски, в том числе:
- инфекционное заболевание
- кровотечение в мозг
- потеря функции мозга
Нейрохирург имплантирует резервуар, пока вы находитесь под общим наркозом. Ваш врач проверит ваше общее состояние здоровья перед этой процедурой.
Спросите своего врача о резервуаре Оммайя, его преимуществах и рисках в вашей ситуации.
Каковы возможные побочные эффекты интратекальной химиотерапии?
Интратекальная химиотерапия сопряжена с некоторыми рисками и побочными эффектами. Это может быть процедура или лекарства.
Некоторые побочные эффекты интратекальной химиотерапии могут включать:
- слабость или усталость
- боль в спине
- Головная боль
- головокружение
- тошнота и рвота
- высокая температура
- аллергическая реакция на химиотерапевтические препараты
К серьезным побочным эффектам относятся:
- припадки
- путаница
- трудности при ходьбе или разговоре
- подтекание спинномозговой жидкости из места люмбальной пункции
- отсутствие координации
- онемение, покалывание или изменение ощущений в руках, руках, ступнях или ногах
- паралич
Позвоните своему врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Обратите внимание, что это не полный список возможных побочных эффектов. Спросите своего лечащего врача о конкретных побочных эффектах, на которые следует обратить внимание в вашем случае, в том числе о том, как ухаживать за местом инъекции, чтобы предотвратить инфекции.
Советы, как справиться с интратекальным лечением химиотерапией
- Спросите своего врача, чего ожидать до и после лечения и как справиться с побочными эффектами.
- Возьмите с собой сумку с предметами первой необходимости для химиотерапии.
- Создайте сеть поддержки, состоящую из лиц, осуществляющих уход (родственников и друзей), которые будут помогать вам во время лечения. Это может означать, что вы будете приходить на прием, следить за любыми побочными эффектами, покупать предметы первой необходимости, обеспечивать здоровую пищу или помогать по дому.
- Постарайтесь достаточно отдыхать, чтобы оправиться от лечения, и сообщите семье, что вам нужно.
- Ешьте продукты, богатые питательными веществами, и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Это может помочь при головных болях и других побочных эффектах после лечения.
- Используйте хорошие меры профилактики инфекций, такие как мытье рук, уход за местом укола и избегание скопления людей и других людей, которые могут быть больны.
- Может быть полезно подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для получения совета и поддержки.
Каковы перспективы после интратекальной химиотерапии?
Перспективы рака, поражающего центральную нервную систему, могут зависеть от типа рака и индивидуальных факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, генетика и любые другие состояния, которые могут у вас быть.
Раннее выявление и эффективное лечение важны для вашего долгосрочного прогноза. Интратекальная химиотерапия более эффективна, чем пероральная или внутривенная химиотерапия при раке, который распространяется на центральную нервную систему.
Ваш врач может предоставить вам конкретную информацию о вашем типе рака, прогнозе и доступных вариантах лечения.
Вопросы о вашем лечении - это совершенно нормально. Если вы чувствуете себя подавленным, обратитесь к своей медицинской бригаде и задайте вопросы. Обсудите свои опасения со своим врачом и спросите о рисках и процедуре.
Вы также можете пригласить на прием кого-то, кому доверяете, чтобы чувствовать себя более комфортно. Если вы не понимаете чего-то, что говорит ваш врач, не бойтесь просить его объяснить. Ваше здоровье и выздоровление - цель каждого.
