Обзор
Кломид - это популярная торговая марка и прозвище дженерика цитрата кломифена.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило этот пероральный препарат для лечения бесплодия для женщин, которые не могут забеременеть. Он влияет на гормональный баланс в организме и способствует овуляции.
FDA одобрило кломид только для использования женщинами. Иногда его прописывают мужчинам не по назначению для лечения бесплодия. Узнайте больше об употреблении рецептурных препаратов не по назначению.
Кломид - эффективное средство от мужского бесплодия? Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Как работает Кломид?
Кломид блокирует взаимодействие гормона эстрогена с гипофизом. Когда эстроген взаимодействует с гипофизом, вырабатывается меньше лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Это приводит к снижению уровня тестостерона и, следовательно, к снижению выработки спермы. Поскольку кломид блокирует взаимодействие эстрогена с гипофизом, в организме повышается уровень ЛГ, ФСГ и тестостерона.
Оптимальная дозировка для мужчин не установлена. Доза может составлять от 12,5 до 400 миллиграммов (мг) в день.
Недавний обзор рекомендует начальную дозу 25 мг три дня в неделю, а затем медленно титровать - или корректировать дозировку - до тех пор, пока доза не достигнет 50 мг в день по мере необходимости.
Высокие дозы кломида могут отрицательно повлиять на количество и подвижность сперматозоидов. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы обеспечить правильную дозировку.
Когда назначают кломид?
Кломид назначают не по назначению при мужском бесплодии, особенно при низком уровне тестостерона.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, как мужской, так и женский фактор выявляются у 35 процентов пар, которые сталкиваются с проблемами при зачатии. У 8% пар выявляется только мужской фактор.
Многие факторы могут способствовать мужскому бесплодию. К ним относятся:
- травма яичек
- возраст
- избыточный вес или ожирение
- чрезмерное употребление алкоголя, анаболических стероидов или сигарет
- гормональный дисбаланс, вызванный неправильной функцией гипофиза или воздействием слишком большого количества эстрогена или тестостерона
- медицинские условия, включая диабет, муковисцидоз и некоторые типы аутоиммунных заболеваний
- лечение рака, включающее определенные виды химиотерапии или лучевой терапии
- варикоцеле - увеличенные вены, вызывающие перегрев яичек.
- генетические нарушения, такие как микроделеция в Y-хромосоме или синдром Клайнфельтера
Если врач подозревает мужское бесплодие, он заказывает анализ спермы. Они будут использовать образец спермы для оценки количества сперматозоидов, а также формы и движения сперматозоидов.
Какие побочные эффекты у этого лекарства?
Есть несколько контролируемых исследований использования кломида у мужчин. Однако возможные побочные эффекты из-за индуцированных гормональных изменений включают:
- нежность грудной мышцы
- раздражительность
- угревая сыпь
- ускорение роста рака простаты (если рак уже присутствует)
- изменения зрения, вызванные опухолью гипофиза (редко)
Побочные эффекты кломида обычно обратимы после прекращения приема лекарства. Если при приеме Кломида возникает какой-либо из перечисленных выше побочных эффектов, прекратите прием Кломида и обратитесь за медицинской помощью.
Эффективность для фертильности
Недавний обзор использования кломида в случаях мужского бесплодия показал неоднозначные результаты относительно эффективности или результативности.
Некоторые из рассмотренных исследований продемонстрировали умеренное улучшение количества сперматозоидов у мужчин с низким количеством сперматозоидов или необъяснимым бесплодием.
Другие показали отсутствие улучшений по сравнению с плацебо или необработанным контролем. Это было особенно верно при рассмотрении исходов беременности.
Недавнее исследование показало увеличение количества беременностей, когда бесплодные мужчины принимали комбинацию кломида и витамина Е по сравнению с плацебо.
Однако исследование не сравнивало группу кломида / витамина E с группой, принимавшей только кломид. В результате исследование не смогло предоставить информацию о том, увеличивает ли комбинация кломида с витамином Е эффективность в отношении беременности.
В исследовании 2015 года исследователи разделили участников с диагнозом мужское бесплодие на три группы:
- Группа A: участники, принимающие только витамин Е
- Группа B: участники, принимающие только кломид.
- Группа C: участники, принимающие кломид и витамин E
Результаты исследования показали увеличение средней концентрации сперматозоидов во всех трех группах. Группа C показала наибольший прирост. Группа А показала второй по величине прирост. Это было ограниченное исследование. Ограничения включают:
- небольшой размер выборки
- нет плацебо
- отсутствие показателей беременности во всех трех группах
Другой недавний обзор показал, что наиболее вероятная популяция, которая получит пользу от лечения кломидом, - это мужчины как с необъяснимым бесплодием, так и с подвижностью и формой сперматозоидов от нормальной до ниже средней.
Считается, что мужчины в этой популяции смогут использовать кломид для достижения такого количества сперматозоидов, которое сделает их хорошими кандидатами для искусственного оплодотворения.
Другие методы лечения мужского бесплодия
В зависимости от причины мужское бесплодие можно лечить несколькими разными методами:
Лекарства
Есть и другие лекарства, которые ваш врач может назначить при гормональном дисбалансе. Эти препараты также увеличивают количество тестостерона и уменьшают количество эстрогена в организме.
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно вводить в виде инъекции. Он может стимулировать яички к выработке тестостерона.
- Анастрозол (Аримидекс) - препарат, разработанный для лечения рака груди. Он предотвращает превращение тестостерона в эстроген в организме.
Хирургия
Если есть закупорка, препятствующая транспортировке спермы, врач может порекомендовать операцию по ее устранению. Хирургическое вмешательство также может исправить варикоцеле.
Искусственное оплодотворение
При этом лечении в матку матери вводится специальный препарат спермы. Перед искусственным оплодотворением мать может принимать лекарства, способствующие овуляции. Прочтите эти вдохновляющие истории успеха искусственного оплодотворения.
Экстракорпоральное оплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) предполагает обращение как с яйцеклеткой, так и с оплодотворенным эмбрионом вне тела. Яйца удаляются из яичников матери с помощью иглы. Затем в лаборатории яйцеклетки соединяют со спермой. Затем полученный эмбрион возвращается в тело матери.
Особая форма ЭКО, называемая интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), может использоваться в случаях мужского бесплодия. ИКСИ включает инъекцию одного сперматозоида в яйцеклетку.
Вывод
Кломид обычно используется для лечения бесплодия у женщин. Он не одобрен FDA для использования у мужчин, но часто назначается не по назначению для лечения мужского бесплодия.
Прием кломида может привести к увеличению тестостерона и количества сперматозоидов. Исследования его эффективности у мужчин дали неоднозначные результаты.
Существуют дополнительные методы лечения мужского бесплодия, в том числе:
- другие лекарства
- операция по удалению засоров
- искусственное оплодотворение
- ЭКО
Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, если вас беспокоят факторы мужской фертильности.
Ознакомьтесь с отчетом Healthline о фертильности, чтобы получить дополнительную информацию о текущих взглядах, осведомленности, возможностях и расходах, связанных с бесплодием.
