Все, что вам нужно знать о хирургии краниотомии

Краниотомия

Краниотомия - это операция на головном мозге. Он включает в себя удаление части черепа или черепа для доступа к мозгу. Кость заменяется после операции.

Как правило, трепанация черепа проводится для удаления опухолей головного мозга и лечения аневризм.

Процедуру проводит нейрохирург. В этой статье мы рассмотрим типы трепанации черепа, а также возможные риски и процесс восстановления.

Процедура краниотомии

Вот что обычно включает в себя трепанация черепа:

Перед процедурой

Чтобы подготовиться к операции, у вас будет один или несколько предоперационных приемов к нейрохирургу.

Они будут использовать различные тесты, чтобы подтвердить, что вы можете безопасно пройти процедуру. Скорее всего, это будет включать:

• физический осмотр
• анализы крови
• неврологический осмотр
• визуализация головного мозга (КТ или МРТ)

Ваш хирург также определит место хирургического вмешательства в зависимости от вашего состояния здоровья и типа трепанации черепа.

В ночь перед операцией вы будете голодать (не есть) после полуночи. Возможно, вам также понадобится вымыть волосы антисептическим шампунем.

В зависимости от вашего состояния хирург может попросить вас предпринять другие шаги для подготовки.

Во время процедуры

Когда вы прибудете на операцию, вы снимете всю одежду и украшения. На тебе будет больничный халат.

Вы сядете или лягте на операционный стол. Положение зависит от того, на какой части вашего мозга выполняется операция. Головное устройство будет удерживать вашу голову на месте.

Затем ваша медицинская бригада:

• вставьте внутривенную линию в руку или руку
• вставьте мочевой катетер в мочевой пузырь
• сделать вам общий наркоз

Как только анестезия заставит вас заснуть, ваш хирург сбреет волосы на месте операции. Они также очистят это место, чтобы снизить риск заражения.

Ваш хирург сделает разрез на коже черепа. Они будут использовать медицинскую дрель и пилу, чтобы удалить кусок кости, называемый костным лоскутом.

Затем ваш хирург разрезает твердую мозговую оболочку, чтобы получить доступ к мозгу. Твердая мозговая оболочка - это самая внешняя оболочка головного мозга.

Ваш хирург выполнит процедуру и при необходимости возьмет образцы тканей.

Когда процедура будет завершена, они снова сшьют ткань. Они заменят костный лоскут проволокой, швами или пластинами.

Наконец, ваш хирург сшит или закрепит кожный разрез скобами, а затем наложит стерильную повязку.

Процедура может занять около 2 1/2 часов.

Виды трепанации черепа

Есть много видов трепанации черепа. Каждый тип назван в честь техники или места, использованного в операции.

Стереотаксическая трепанация черепа

Если при краниотомии используется МРТ или компьютерная томография, это называется стереотаксической краниотомией.

В этой процедуре ваш хирург использует тесты визуализации для создания трехмерных изображений вашего мозга. Это позволяет им отличать здоровую ткань от аномальной.

Стереотаксические методы также помогут вашему хирургу найти лучшее место для разреза на коже черепа. Это упрощает выполнение меньших разрезов и выполнение минимально инвазивных процедур.

Эндоскопическая краниотомия

При эндоскопической трепанации черепа хирург делает крошечный разрез в черепе. Они вставляют эндоскоп, который представляет собой небольшое устройство с подсветкой и камерой. Этот метод часто используется при краниотомии с замочной скважиной.

Краниотомия в сознании

В бодрствующем состоянии выполняется трепанация черепа в сознании. Во время операции хирурги задают вам вопросы, контролируя активность вашего мозга.

Когда вы ответите, они укажут, какие части мозга участвуют в речи, движении и зрении. Это помогает им избегать этих участков во время операции.

Краниотомия с замочной скважиной

Для удаления опухолей головного мозга используется краниотомия с замочной скважиной. Это минимально инвазивная операция, связанная с меньшим количеством рубцов и более коротким временем восстановления.

Ваш хирург делает небольшой надрез за ухом. Через этот разрез удаляют опухоль головного мозга.

Надглазничная трепанация черепа "бровь"

Надглазничная трепанация черепа «бровь» выполняется для удаления опухолей головного мозга в передней части мозга.

Ваш хирург делает небольшой надрез на вашей брови. Это минимально инвазивный подход, который вызывает минимальное рубцевание.

Птерониальная (лобно-височная) краниотомия

В черепе птерион - это место, где встречаются лобная, височная, клиновидная и теменная кости. Он находится сбоку от черепа рядом с виском.

Птерониальная краниотомия или лобно-височная краниотомия включает удаление части птериона. Ваш хирург делает разрез за линией роста волос, позволяя ему получить доступ к многочисленным частям мозга.

Орбитозигоматическая трепанация черепа

Сложные опухоли и аневризмы можно лечить орбитозигоматической трепанацией черепа.

Это небольшой разрез на коже головы за линией роста волос. Ваш хирург временно удаляет часть кости, которая создает изгиб вашей орбиты, или глазницы, и щеки.

Это позволяет вашему хирургу проникать в более глубокие области вашего мозга, снижая при этом риск повреждения головного мозга.

Краниотомия задней черепной ямки

Задняя ямка - это нижняя часть черепа. Он находится возле ствола мозга и мозжечка, который контролирует равновесие и координацию.

Если есть опухоль в задней черепной ямке, она может оказывать давление на мозжечок, ствол мозга и спинной мозг.

Краниотомия задней черепной ямки может удалить опухоль и уменьшить это давление. Это делается через разрез у основания черепа.

Трансбиринтная трепанация черепа

При транслабиринной трепанации черепа хирург делает разрез за ухом. Они удаляют часть сосцевидного отростка и полукружные каналы, что помогает поддерживать равновесие.

Он используется для удаления акустической невриномы, также называемой вестибулярной шванномой. Акустическая невринома - это доброкачественная опухоль, которая формируется на нерве, соединяющем внутреннее ухо и мозг. Это вызывает потерю слуха и проблемы с равновесием.

Удаление полукружных каналов приводит к потере слуха. Однако операция снижает риск повреждения лицевого нерва.

Бифронтальная трепанация черепа

Бифронтальная краниотомия или расширенная бифронтальная краниотомия проводится для удаления сложных опухолей перед головным мозгом. Его часто используют, если опухоль слишком сложна для малоинвазивной хирургии.

Ваш хирург делает надрез позади вашей передней линии роста волос. Они удаляют часть кости, которая образует изгиб вашего лба, позволяя им получить доступ к передней части вашего мозга.

Причины трепанации черепа

Трепанация черепа проводится для лечения следующих состояний головного мозга:

• опухоль
• аневризма
• инфекционное заболевание
• отек (отек головного мозга)
• кровотечение внутри черепа
• тромб
• абсцесс мозга
• перелом черепа
• твердая мозговая оболочка
• артериовенозная мальформация
• артериовенозный свищ
• внутричерепное давление
• эпилепсия

Эта процедура также используется для имплантации устройств при двигательных нарушениях, таких как болезнь Паркинсона.

Краниотомия против краниэктомии

Краниотомия и краниэктомия - это разные процедуры.

При трепанации черепа заменяют кость в конце операции. С другой стороны, при трепанации черепа удаляется часть черепа. Иногда кость заменяют во время второй операции.

Риски краниотомии, побочные эффекты и осложнения

Риск осложнений зависит от многих факторов, в том числе от конкретной операции на головном мозге и состояния здоровья.

Возможные осложнения включают:

• рубцевание головы
• вмятина на месте удаления костного лоскута
• травма от устройства головы
• повреждение лицевого нерва
• повреждение носовых пазух
• инфекция костного лоскута или кожи
• припадки
• опухоль мозга
• утечка спинномозговой жидкости
• мышечная слабость
• Инсульт

В редких случаях трепанация черепа может привести к:

• проблемы с речью
• проблемы с памятью
• проблемы с балансом
• паралич
• кома

Краниотомия также может вызвать общие хирургические побочные эффекты, такие как:

• кровотечение
• сгустки крови
• пневмония
• реакция на общую анестезию
• нестабильное артериальное давление

Если вас беспокоят эти осложнения, поговорите со своим хирургом.

Восстановление после трепанации черепа

Выздоровление зависит от типа операции. Вот как это обычно выглядит:

Сразу после операции

Когда процедура будет завершена, вас доставят в отделение реабилитации или реанимации. Медсестры будут контролировать ваши жизненно важные органы, когда вы проснетесь.

Когда ваши жизненно важные показатели стабилизируются, вас доставят в палату. Вы можете остаться в больнице примерно на 1 неделю.

Во время вашего пребывания ваши медицинские работники, скорее всего, будут:

• поднимите голову, чтобы снять отек
• дать вам кислород на несколько дней
• научат вас упражнениям на глубокое дыхание, чтобы предотвратить пневмонию
• поместите компрессионные устройства на ноги, чтобы предотвратить образование тромбов

Мочевой катетер останется в мочевом пузыре в течение нескольких дней.

Ваша медицинская бригада будет часто проводить неврологические осмотры, чтобы убедиться, что ваш мозг и тело функционируют должным образом.

Прежде чем вы отправитесь домой, ваш хирург даст вам инструкции по уходу на дому.

Дома

После трепанации черепа следуйте указаниям врача по купанию и уходу за разрезом. Принимайте рецептурные лекарства в соответствии с указаниями.

Вы можете рассчитывать не работать не менее 6 недель.

В это время у вас могут возникнуть проблемы с:

• ходьба
• говорящий
• сила
• баланс

Чтобы восстановить эти функции, вам может потребоваться физиотерапия, трудотерапия или логопед. Вам также нужно много отдыхать.

Посещайте контрольные приемы, чтобы врач мог увидеть, как вы выздоравливаете. Они сообщат вам, когда вы сможете возобновить определенные действия.

Жизнь после трепанации черепа

После того, как вы полностью выздоровели, по-прежнему важно заботиться о себе. Это поможет справиться с будущими осложнениями и улучшить ваши долгосрочные перспективы.

Продолжайте посещать врача для повторных посещений. Также целесообразно:

• регулярно заниматься спортом
• придерживаться здоровой диеты
• ограничить или избегать употребления алкоголя
• бросить курить (это может быть сложно, но врач может помочь составить план, который подойдет вам)
• выспаться

Забрать

При трепанации черепа ваш хирург временно удаляет часть вашего черепа и воздействует на части вашего мозга. Они могут сделать это, среди прочего, для удаления опухоли или лечения аневризмы.

Как и все операции, трепанация черепа может вызвать осложнения. Ваш хирург составит лучший план лечения, чтобы снизить ваш риск.

Следуйте указаниям врача по уходу на дому. Немедленно свяжитесь с ними, если вы испытываете сильные головные боли, судороги или признаки раневой инфекции.