Что такое дивертикул пищевода?
Дивертикул пищевода - это выступающий мешок в слизистой оболочке пищевода. Он образуется в слабом участке пищевода. Сумка может быть от 1 до 4 дюймов в длину.
Существует три типа дивертикулов пищевода (множественное число от diverticulum) в зависимости от того, где они расположены:
- Дивертикул Ценкера. Этот тип развивается в верхней части пищевода.
- Дивертикул среднего отдела грудной клетки. Этот тип встречается в средней части пищевода.
- Дивертикул эпифреника. Этот тип расположен в нижней части пищевода.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом редком заболевании.
Какие симптомы?
Дивертикулы пищевода не всегда вызывают проблемы. Когда это происходит, симптомы, как правило, появляются медленно по мере роста мешочка.
Общие симптомы дивертикула пищевода включают:
- затруднение глотания
- ощущение, будто еда застряла в горле
- отрыгивание пищи при наклоне, лежа или вставании
- боль при глотании
- хронический кашель
- неприятный запах изо рта
- грудная боль
- боль в шее
- потеря веса
- вокальные изменения
- Признак Бойса - булькающий звук при прохождении воздуха через дивертикул.
Что вызывает это?
Специалисты не уверены в точных причинах дивертикулов пищевода. Некоторые люди рождаются с этим, а другие развивают его в более позднем возрасте.
У взрослых это часто связано с повышенным давлением в пищеводе. Это давление заставляет подкладку выступать в ослабленном месте. Возможные причины повышенного давления:
- нарушение работы сфинктеров на обоих концах пищевода
- воспаление снаружи пищевода
- еда не движется должным образом по пищеводу
- неисправность механизма глотания
Это также может быть осложнением хирургической процедуры около шеи или состояниями, влияющими на коллаген, такими как синдром Элера-Данлоса.
Есть ли факторы риска?
Дивертикул пищевода может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 70 до 80 лет. Кроме того, у людей с нарушениями глотания больше шансов заболеть.
Как это диагностируется?
Ваш врач может использовать несколько методов для диагностики дивертикула пищевода, в том числе:
- Бариевая ласточка. Вам будет предложено проглотить раствор, содержащий барий, который будет обнаружен на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Это позволяет вашему врачу отслеживать движение жидкости по пищеводу.
- Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. Для этой процедуры ваш врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой на конце через рот и вниз по горлу, чтобы увидеть ваш пищевод.
- Манометрия пищевода. Этот метод позволяет измерить время и силу сокращений пищевода.
- 24-часовой тест pH. Этот тест измеряет pH в пищеводе в течение 24 часов, чтобы проверить наличие в пищеводе желудочного сока или желчи.
Как лечится?
Существует несколько вариантов лечения дивертикула пищевода в зависимости от его размера и степени тяжести.
Нехирургическое лечение
Легкие дивертикулы пищевода обычно можно лечить с помощью изменения образа жизни, например:
- тщательно пережевывая пищу
- придерживаться мягкой диеты
- пить много воды после еды, чтобы улучшить пищеварение.
Антациды, отпускаемые без рецепта, также могут помочь при легких симптомах.
Хирургическое лечение
В более тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению мешка и восстановлению ослабленной ткани пищевода.
Хирургические процедуры для этого включают:
- Крикофарингеальная миотомия. Для этого нужно сделать небольшие надрезы в верхнем сфинктере пищевода, чтобы расширить его, чтобы пища могла легче проходить через пищевод.
- Дивертикулопексия с крикофарингеальной миотомией. Для этого нужно удалить дивертикул большего размера, перевернув его вверх дном и прикрепив к стенке пищевода.
- Дивертикулэктомия и крикофарингеальная миотомия. Это включает удаление дивертикула при выполнении миотомии перстно-глотки. Эта комбинация часто используется для лечения дивертикулов Ценкера.
- Эндоскопическая дивертикулотомия. Это минимально инвазивная процедура, при которой ткань разделяется между дивертикулом и пищеводом, позволяя пище стекать из дивертикула.
Есть ли осложнения?
Со временем дивертикул пищевода может привести к некоторым осложнениям со здоровьем.
- Аспирационная пневмония. Если дивертикул пищевода вызывает регургитацию, это может привести к аспирационной пневмонии. Это легочная инфекция, вызванная вдыханием вещей, таких как пища и слюна, которые обычно проходят по пищеводу.
- Препятствие. Препятствие возле дивертикула может затруднить, а то и сделать невозможным глотание. Это также может привести к разрыву мешочка и кровотечению.
- Плоскоклеточная карцинома. В очень редких случаях продолжающееся раздражение мешочка может привести к плоскоклеточной карциноме.
Каковы перспективы?
Дивертикул пищевода - довольно редкое заболевание, которое, как правило, поражает пожилых людей. Хотя у некоторых людей никогда не бывает никаких симптомов, у других возникает ряд проблем, включая затруднения при глотании и срыгивание. Большинство случаев хорошо поддаются изменению образа жизни, хирургическому вмешательству или их комбинации.
-treated.jpg)
