Симптомы рака сердца: чего ожидать

Обзор

Первичные опухоли сердца - это аномальные новообразования в сердце. Они очень редкие. По данным Европейского общества кардиологов (ESC), они обнаруживаются менее чем в 1 из каждых 2000 вскрытий.

Первичные опухоли сердца могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными). Злокачественные опухоли прорастают в близлежащие структуры или распространяются на другие части тела (метастазируют), а доброкачественные - нет. Большинство первичных опухолей сердца доброкачественные. Согласно отчетам ESC, только 25 процентов являются злокачественными.

Некоторые злокачественные опухоли:

• саркомы (опухоли, происходящие из соединительной ткани, такой как сердечная мышца и жир), такие как ангиосаркома и рабдомиосаркома
• первичная сердечная лимфома
• мезотелиома перикарда

Некоторые доброкачественные опухоли:

• миксома
• фиброма
• рабдомиома

Вторичный рак сердца метастазировал или распространился на сердце из близлежащих органов. По данным ESC, он возникает в 40 раз чаще, чем первичные опухоли сердца, но все еще относительно редко.

Раками, которые распространяются или метастазируют в сердце, чаще всего являются:

• рак легких
• меланома (рак кожи)
• рак молочной железы
• рак почки
• лейкемия
• лимфома (отличается от первичной сердечной лимфомы тем, что начинается в лимфатических узлах, селезенке или костном мозге, а не в сердце)

Симптомы рака сердца

Злокачественные опухоли сердца имеют тенденцию быстро расти и поражать стенки и другие важные части сердца. Это нарушает структуру и функцию сердца, что вызывает симптомы. Даже доброкачественная опухоль сердца может вызвать серьезные проблемы и симптомы, если она давит на важные структуры или ее расположение мешает работе сердца.

Симптомы, вызванные опухолями сердца, отражают их расположение, размер и структуру, а не конкретный тип опухоли. Из-за этого симптомы опухоли сердца обычно имитируют другие, более распространенные сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность или аритмия. Тест, называемый эхокардиограммой, почти всегда может отличить рак от других сердечных заболеваний.

Симптомы первичного рака сердца можно разделить на пять категорий.

1. Обструкция кровотока

Когда опухоль прорастает в одну из камер сердца или через сердечный клапан, она может блокировать кровоток через сердце. Симптомы различаются в зависимости от локализации опухоли:

• Атриум. Опухоль в верхней камере сердца может блокировать кровоток в нижние камеры (желудочки), имитируя стеноз трехстворчатого или митрального клапана. Это может вызвать у вас одышку и усталость, особенно при физической нагрузке.
• Желудочек. Опухоль в желудочке может блокировать кровоток из сердца, имитируя стеноз аортального или легочного клапана. Это может вызвать боль в груди, головокружение и обмороки, усталость и одышку.

2. Дисфункция сердечной мышцы.

Когда опухоль прорастает в мышечные стенки сердца, они могут стать жесткими и неспособными хорошо перекачивать кровь, имитируя кардиомиопатию или сердечную недостаточность. Симптомы могут включать:

• одышка
• опухшие ноги
• грудная боль
• слабое место
• усталость

3. Проблемы с проводимостью.

Опухоли, которые растут внутри сердечной мышцы вокруг проводящей системы сердца, могут влиять на частоту и регулярность сердечных сокращений, имитируя аритмию. Чаще всего они блокируют нормальный проводящий путь между предсердиями и желудочками. Это называется блокадой сердца. Это означает, что каждый из предсердий и желудочков задает свой собственный темп, а не работает вместе.

В зависимости от того, насколько это плохо, вы можете этого не замечать, или вам может казаться, что ваше сердце пропускает удары или бьется очень медленно. Если он станет слишком медленным, вы можете упасть в обморок или почувствовать усталость. Если желудочки начинают быстро сокращаться сами по себе, это может привести к фибрилляции желудочков и внезапной остановке сердца.

4. Эмбол

Небольшой фрагмент опухоли или образующийся сгусток крови может перемещаться из сердца в другую часть тела и застревать в небольшой артерии. Симптомы зависят от того, где находится эмбол:

• Легкое. Тромбоэмболия легочной артерии может вызвать одышку, резкую боль в груди и нерегулярное сердцебиение.
• Мозг. Эмболический инсульт часто вызывает слабость или паралич одной стороны тела, одностороннее опускание лица, проблемы с речью или пониманием устных или письменных слов и спутанность сознания.
• Рука или нога. Артериальная эмболия может привести к похолоданию, болезненности конечностей и отсутствию пульса.

5. Системные симптомы.

Некоторые первичные опухоли сердца могут вызывать неспецифические симптомы, имитирующие инфекцию. Эти симптомы могут включать:

• лихорадка и озноб
• усталость
• ночные поты
• потеря веса
• боль в суставах

Метастатические поражения вторичного рака сердца имеют тенденцию вторгаться в слизистую оболочку сердца снаружи (перикард). Это часто приводит к скоплению жидкости вокруг сердца и образованию злокачественного перикардиального выпота.

По мере увеличения количества жидкости она давит на сердце, уменьшая количество крови, которое оно может перекачивать. Симптомы включают резкую боль в груди при вдохе и одышку, особенно когда вы ложитесь.

Давление на сердце может стать настолько высоким, что кровь не перекачивается. Это опасное для жизни состояние называется тампонадой сердца. Это может привести к аритмии, шоку и остановке сердца.

Причины рака сердца

Врачи не знают, почему одни люди болеют раком сердца, а другие - нет. Существует лишь несколько известных факторов риска некоторых типов опухолей сердца:

• Возраст. Некоторые опухоли чаще возникают у взрослых, а другие - у младенцев и детей.
• Наследственность. Некоторые могут работать семьями.
• Синдромы генетического рака. Большинство детей с рабдомиомой страдают канальцевым склерозом - синдромом, вызванным изменением (мутацией) ДНК.
• Нарушена иммунная система. Первичная лимфома сердца чаще всего возникает у людей с плохо функционирующей иммунной системой.

В отличие от мезотелиомы плевры, которая возникает в подкладке (мезотелии) легких, связь между воздействием асбеста и мезотелиомой перикарда не установлена.

Диагностика рака сердца

Поскольку они очень редки, а симптомы обычно такие же, как и при более распространенных сердечных заболеваниях, опухоли сердца бывает трудно диагностировать.

Тесты, обычно используемые для диагностики рака сердца, включают:

• Эхокардиограмма. В этом тесте звук используется для создания движущегося изображения, показывающего структуру и функцию сердца. Это наиболее часто используемый тест для диагностики, планирования лечения и ежегодного последующего наблюдения.
• Компьютерная томография. Эти изображения могут помочь отличить доброкачественные и злокачественные опухоли.
• МРТ. Это сканирование предоставляет более подробные изображения опухоли, которые могут помочь вашему врачу определить тип.

Образец ткани (биопсия) обычно не получается, потому что визуализация часто может определить тип опухоли, а процедура биопсии может распространять раковые клетки.

Варианты лечения рака сердца

По возможности хирургическое удаление является методом выбора при всех первичных опухолях сердца.

Доброкачественные опухоли

• Большинство из них можно вылечить, если полностью удалить опухоль.
• Когда опухоль очень большая или имеется несколько опухолей, удаление ее части, которая не находится внутри стенок сердца, может улучшить или устранить симптомы.
• Некоторые типы могут сопровождаться ежегодной эхокардиограммой вместо хирургического вмешательства, если они не вызывают симптомов.

Злокачественные опухоли

• Поскольку они быстро растут и поражают важные структуры сердца, их может быть очень трудно лечить.
• К сожалению, большинство из них не удается найти до тех пор, пока хирургическое удаление становится невозможным.
• Иногда для замедления роста опухоли и улучшения симптомов используются химиотерапия и лучевая терапия (паллиативная помощь), но часто они неэффективны при первичном раке сердца.

Вторичный рак сердца

• К тому времени, когда обнаруживаются метастазы в сердце, рак обычно распространяется и на другие органы и не поддается лечению.
• Метастатическое поражение сердца не может быть удалено хирургическим путем
• Паллиативная помощь с химиотерапией и лучевой терапией часто является единственным вариантом.
• Если развивается перикардиальный выпот, его можно удалить, поместив иглу или небольшой дренаж в резервуар для жидкости (перикардиоцентез).

Перспективы опухолей сердца

Перспективы первичных злокачественных опухолей сердца плохие. Одно исследование показало следующие показатели выживаемости (процент людей, живущих по истечении заданного периода времени):

• однолетний: 46 процентов
• трехлетний: 22 процента
• пятилетний: 17 процентов

Для доброкачественных опухолей прогноз намного лучше. Другое исследование показало, что средняя выживаемость составила:

• 187,2 месяца для доброкачественных опухолей
• 26,2 месяца при злокачественных опухолях

Вывод

Первичный рак сердца может быть доброкачественной или злокачественной первичной опухолью или вторичной метастатической опухолью. Симптомы зависят от размера и расположения опухоли и имитируют обычные сердечные заболевания.

Первичный злокачественный рак сердца имеет неблагоприятную перспективу, но встречается крайне редко. Доброкачественные опухоли встречаются чаще, и их можно вылечить хирургическим путем.