Что нужно знать о побочных эффектах диализа

Диализ - это лечение, спасающее жизнь людей с почечной недостаточностью. Когда вы начнете диализ, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, минеральный дисбаланс, сгустки крови, инфекции, увеличение веса и многое другое.

Ваша медицинская бригада может помочь вам справиться с большинством побочных эффектов диализа, чтобы они не приводили к долгосрочным осложнениям.

В этой статье мы рассмотрим побочные эффекты диализа, в том числе причины их возникновения и способы их облегчения во время лечения.

Какие бывают виды диализа?

Диализ - это медицинская процедура, помогающая людям с пониженной функцией почек фильтровать и очищать кровь. Наиболее распространенным заболеванием, требующим диализа, является почечная недостаточность. Есть три типа диализа.

Гемодиализ

Гемодиализ использует аппарат, называемый гемодиализатором, для фильтрации отходов из крови.

Перед началом гемодиализа где-нибудь на теле создается порт доступа, например, на руке или шее. Затем эта точка доступа подключается к гемодиализатору, который функционирует как искусственная почка для удаления крови, ее очистки и фильтрации обратно в организм.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ требует хирургической установки абдоминального катетера. В процессе используется фильтрующая жидкость внутри брюшной полости для фильтрации и очистки крови. Эта жидкость, называемая диализатом, располагается внутри брюшной полости и напрямую поглощает отходы из крови по мере ее циркуляции.

Как только жидкость выполнит свою работу, ее можно слить и выбросить, и процедуру можно будет начинать заново.

Перитонеальный диализ можно провести дома, а иногда и на ночь, пока вы спите.

Непрерывная заместительная почечная терапия (ЗПТ)

При непрерывной заместительной почечной терапии, также известной как гемофильтрация, также используется машина, которая фильтрует отходы из крови.

Эта терапия, обычно применяемая при острой почечной недостаточности, вызванной определенными сопутствующими заболеваниями, проводится только в условиях стационара.

Какие бывают побочные эффекты в зависимости от типа диализа?

Для большинства людей с почечной недостаточностью диализ является необходимой процедурой. Однако это лечение сопряжено с риском и побочными эффектами.

Наиболее частым побочным эффектом всех процедур диализа является утомляемость. Другие побочные эффекты в зависимости от типа лечения включают:

Гемодиализ

• Низкое кровяное давление. Низкое кровяное давление или гипотония во время гемодиализа возникает из-за временной потери жидкости во время лечения. Если ваше кровяное давление упадет во время лечения, вы также можете заметить головокружение, тошноту, липкую кожу и нечеткое зрение.
• Мышечные судороги. Мышечные судороги могут возникать во время диализа из-за изменения жидкостного или минерального баланса. Низкий уровень натрия, магния, кальция и калия может играть роль в мышечных спазмах.
• Зудящая кожа. Между сеансами гемодиализа продукты жизнедеятельности могут начать накапливаться в крови. У некоторых людей это может привести к кожному зуду. Если зуд в основном возникает в ногах, это также может быть связано с синдромом беспокойных ног.
• Сгустки крови. Иногда установка точки доступа приводит к сужению сосудов. Если не лечить, это может вызвать отек в верхней половине тела или даже сгустки крови.
• Инфекционное заболевание. Частое введение игл или катетеров во время диализа может увеличить контакт с бактериями. Если бактерии попадают в кровоток во время лечения, вы можете подвергнуться риску заражения или даже сепсиса. Без немедленного лечения сепсис может привести к смерти.
• Прочие побочные эффекты. Другие риски и побочные эффекты гемодиализа могут включать анемию, затрудненный сон, сердечные заболевания или остановку сердца. Многие из этих побочных эффектов связаны с дисбалансом жидкости и минералов, который может вызвать диализ.

Перитонеальный диализ

Помимо риска инфекции, общие побочные эффекты перитонеального диализа немного отличаются от побочных эффектов гемодиализа.

• Перитонит. Перитонит - это инфекция брюшины, которая возникает, если бактерии попадают в брюшину во время введения или использования катетера. Симптомы перитонита могут включать боль в животе, болезненность, вздутие живота, тошноту и диарею.
• Грыжа. Грыжа возникает, когда орган или жировая ткань проталкиваются через отверстие в мышце. Люди, получающие перитонеальный диализ, подвержены риску развития грыжи живота, поскольку диализат оказывает дополнительное давление на брюшную стенку. Самый частый симптом - небольшая опухоль в брюшной полости.
• Высокое содержание сахара в крови. Диализат содержит сахар, называемый декстрозой, который обычно используется при внутривенном питании. Такие сахара, как декстроза, повышают уровень сахара в крови, что может подвергнуть людей с диабетом, нуждающихся в перитонеальном диализе, риску гипергликемии.
• Высокое содержание калия. Высокий уровень калия, известный как гиперкалиемия, является частым побочным эффектом почечной недостаточности. Между сеансами диализа уровень калия может повышаться из-за недостаточной фильтрации.
• Увеличение веса. Увеличение веса также может происходить из-за дополнительных калорий при введении диализата. Однако существует множество других факторов, которые также могут повлиять на набор веса во время диализа, например, отсутствие физических упражнений и питания.
• Прочие побочные эффекты. У некоторых людей стресс и беспокойство от постоянных медицинских процедур могут привести к депрессии. Исследования также предположили возможную связь между диализом и деменцией в более позднем возрасте.

Непрерывная заместительная почечная терапия (ЗПТ)

Побочные эффекты ПЗПТ не были так тщательно изучены, как побочные эффекты других типов. Одно исследование, проведенное в 2015 году, показало, что к наиболее частым побочным эффектам ПЗПТ относятся:

• низкий уровень кальция, называемый гипокальциемией
• высокий уровень кальция, называемый гиперкальциемией
• высокий уровень фосфора, называемый гиперфосфатемией
• низкое кровяное давление
• переохлаждение
• аритмия
• анемия
• низкое количество тромбоцитов или тромбоцитопения

Есть ли лечение побочных эффектов диализа?

Многие побочные эффекты диализа, включая низкое кровяное давление и другие сердечные заболевания, возникают из-за дисбаланса питательных веществ во время лечения. Квалифицированный диетолог может дать соответствующие рекомендации по питанию, в том числе, что есть и чего избегать.

Другие вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы минимизировать риск побочных эффектов диализа, включают:

• часто проверяйте свой сайт доступа, что может помочь свести к минимуму риск заражения
• получение достаточного количества упражнений, например, аэробных упражнений от слабой до умеренной, которые могут помочь снизить набор веса
• пить воду или жидкости в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача, что может уменьшить обезвоживание
• проведение более частых сеансов диализа, что, как показали исследования, может снизить риск низкого артериального давления и увеличения веса
• наслаждаться любимыми занятиями, которые могут улучшить ваше настроение на протяжении всего лечения

Когда звонить врачу

Хотя побочные эффекты диализа невероятно распространены, важно держать вашу медицинскую команду в курсе всего, с чем вы можете столкнуться. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов во время или после диализа:

• затрудненное дыхание
• замешательство или проблемы с концентрацией внимания
• боль, покраснение или отек конечностей
• температура выше 101 ° F
• потеря сознания

Эти симптомы могут быть связаны с гипотонией, гипергликемией, тромбами или тяжелой инфекцией и требуют немедленного лечения.

Каковы перспективы для людей с побочными эффектами диализа?

Если у вас почечная недостаточность и почки больше не функционируют, вам может потребоваться пожизненный диализ. Это означает, что вы можете часто испытывать симптомы диализа. Тем не менее, вы все равно можете жить полноценной жизнью, управляя своими симптомами с помощью вашей медицинской бригады.

Вывод

Наиболее частые побочные эффекты гемодиализа включают низкое кровяное давление, инфекцию в месте доступа, мышечные спазмы, кожный зуд и образование тромбов. Наиболее частые побочные эффекты перитонеального диализа включают перитонит, грыжу, изменение уровня сахара в крови, дисбаланс калия и увеличение веса.

Сообщайте о любых симптомах, которые вы испытываете во время лечения, своей бригаде. Они могут помочь вам справиться с ними, изменив диету и образ жизни.

Если вы заметили какие-либо симптомы крайне низкого кровяного давления, высокого уровня сахара в крови, тромбов или распространяющейся инфекции, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.