Обзор
Помогая организму переваривать пищу, очищать отходы и накапливать энергию, печень является самым большим органом внутри вашего тела. Без функционирующей печени невозможно жить. Если медицинское лечение не может сохранить поврежденную печень в рабочем состоянии, единственный вариант - трансплантация печени.
Требования к пересадке печени
Если ваша печень больше не функционирует на должном уровне, необходимом для поддержания вашей жизни, пересадка печени - ваш единственный вариант. Чтобы вас рассматривали для пересадки печени, вы должны соответствовать определенным критериям:
Болезнь
Чтобы соответствовать критериям трансплантации печени, у вас должна быть печень, которая не функционирует должным образом и находится за пределами стадии, на которой ее можно восстановить. Когда ваша печень повреждена, в ней вырастает новая ткань для самовосстановления. Когда повреждение является серьезным и приводит к рубцеванию (фиброзу) печени, это называется циррозом. Цирроз может привести к:
- отказ печени
- портальная гипертензия, при которой рубцы препятствуют кровотоку, вызывая повышение давления в вене, по которой кровь поступает в печень (воротная вена)
- гепатоцеллюлярная карцинома или первичный рак печени
Состояние здоровья
Прежде чем вас сочтут подходящим кандидатом на трансплантацию печени, вам потребуется предварительная оценка, которая может включать в себя такие тесты, как:
- осмотр гепатолога (печеночника)
- оценка хирургом-трансплантологом
- лабораторные анализы, такие как анализ крови, рентген и визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
- эндоскопия для исследования пищеварительного тракта
- колоноскопия для исследования толстой кишки
- сердечные и стресс-тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ)
- эмоциональная оценка, чтобы определить вашу способность справляться со стрессом и следовать медицинским инструкциям
Финансовая и страховая оценка
Вы встретитесь со специалистом по финансам, чтобы узнать о необходимых ресурсах и объеме вашего страхового покрытия для процедур, лекарств и других расходов по трансплантации печени.
Отборочная комиссия по трансплантации печени
После завершения вашей оценки комитет, состоящий из гепатологов, хирургов, координаторов медсестер по трансплантологии, психологической группы и финансового консультанта, рассмотрит результаты тестов и оценок. Они решат, подходит ли вам трансплантат. Ответ комитета обычно представляет собой одно из трех решений:
- Нет. Риски перевешивают преимущества. Вы слишком больны, и есть опасения, что вы не сможете пережить операцию.
- Нет. Вы слишком здоровы и будете настроены на наблюдение за признаками печеночной недостаточности. Если состояние вашей печени ухудшится, вас пересмотрят.
- Да. Вы достойный кандидат и будете внесены в список ожидания.
Список ожидания
Когда вас помещают в список ожидания, вам выставляется оценка MELD (модель терминальной стадии заболевания печени), основанная на результатах ваших анализов крови. Детям выставляется оценка по шкале PELD (терминальная стадия заболевания печени у детей). Этот рассчитанный компьютером показатель ставит тех, кто больше всего нуждается, в список для получения печени. На этот список нельзя повлиять никаким другим способом, кроме степени вашей потребности.
Находясь в списке ожидания, вы будете регулярно посещать врача. Вы не только хотите, чтобы к операции было хорошее здоровье, но и чтобы ваш врач обновил ваш балл по шкале MELD или PELD. Согласно донорской программе «Подари жизнь», среднее время ожидания для печени составляет 11 месяцев.
Пересадка
Когда для вас найдут донора, с вами свяжутся, чтобы добраться до больницы. Подготовка к операции (например, к анестезии, мониторингу сердца и артериального давления) займет около двух часов. Операция по пересадке обычно занимает от шести до восьми часов.
После операции вы проснетесь в отделении интенсивной терапии (ICU), где за вами будут наблюдать, пока врачи не переместят вас в больницу, где вы будете находиться под присмотром врачей и медсестер, специализирующихся на трансплантации пациентов. За исключением осложнений, таких как инфекция, образование тромбов в печени или нарушение функции печени, вы выпишетесь из больницы через две-три недели.
Вернувшись домой, вы продолжите проходить анализы, чтобы врачи могли следить за вашим здоровьем и здоровьем вашей новой печени. В первую очередь их беспокоят:
- резкое неприятие
- возвращение болезни печени
- рак
- медицинские осложнения, такие как высокое кровяное давление, инфекция, диабет и высокий уровень холестерина
Есть много положительных историй о том, что реципиенты трансплантата печени живут долгой и счастливой жизнью. Недавнее исследование показывает примерно 75-процентную вероятность. Ваши шансы могут быть разными, потому что это число представляет всех реципиентов трансплантата печени, включая пожилых людей, очень молодых, людей с запущенными заболеваниями и людей с менее серьезными проблемами с печенью.
Требования к донору печени
Вы можете пожертвовать часть своей печени для трансплантации. После вашего донорства клетки вашей печени восстановятся, и орган вырастет почти до своего первоначального размера, как для вас, так и для реципиента. Чтобы быть живым донором, вы должны соответствовать следующим требованиям:
- пожертвование является полностью добровольным
- хорошее физическое и психическое здоровье
- в возрасте от 18 до 60 лет
- индекс массы тела (ИМТ) менее 35
- совместимая группа крови с реципиентом
- отсутствие серьезных заболеваний органов, таких как болезни сердца или почек
- нет текущих злокачественных новообразований (рака)
- нет ВИЧ / СПИДа
- нет гепатита
- нет активных или хронических инфекций
- нет злоупотребления активными веществами
Вывод
Для многих людей пересадка печени - необходимая процедура, спасающая жизнь. Поскольку в печени требуется больше людей, чем имеется в наличии, потенциальных получателей помещают в список ожидания. Если вы хотите стать донором, удалив часть печени реципиенту трансплантата, ваша печень восстановится.
