Обзор
Иногда, когда ткань в органе воспаляется - часто в ответ на инфекцию - группы клеток, называемые гистиоцитами, образуют небольшие узелки. Эти маленькие бобовидные скопления называются гранулемами.
Гранулемы могут образовываться в любом месте вашего тела, но чаще всего развиваются в:
- кожа
- лимфатический узел
- легкие
Когда гранулемы впервые образуются, они мягкие. Со временем они могут затвердеть и кальцифицироваться. Это означает, что кальций образует отложения в гранулемах. Отложения кальция делают такие гранулемы легких более заметными при визуализирующих исследованиях, таких как рентген грудной клетки или компьютерная томография.
На рентгенограмме грудной клетки некоторые гранулемы легких могут выглядеть как потенциально злокачественные новообразования. Однако гранулемы доброкачественные, часто не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения.
Какие симптомы?
Редко есть симптомы, связанные с самими гранулемами легких. Однако гранулемы образуются в ответ на респираторные заболевания, такие как саркоидоз или гистоплазмоз, поэтому основная причина имеет тенденцию проявляться симптомами. Они могут включать:
- кашель, который не проходит
- одышка
- грудная боль
- лихорадка или озноб
Каковы причины?
Состояния, наиболее часто связанные с гранулемами легких, можно разделить на две категории: инфекции и воспалительные заболевания.
Среди инфекций:
Гистоплазмоз
Одной из наиболее частых причин гранулем легких является грибковая инфекция, известная как гистоплазмоз. Гистоплазмоз может развиться при вдыхании переносимых по воздуху спор грибка, обычно обнаруживаемого в помете птиц и летучих мышей.
Нетуберкулезные микобактерии (НТМ)
NTM, которые естественным образом содержатся в воде и почве, являются одними из наиболее распространенных источников бактериальных инфекций, которые приводят к гранулемам легких.
Некоторые неинфекционные воспалительные состояния включают:
Гранулематоз с полиангиитом (ГПА)
ГПД - это редкое, но серьезное воспаление кровеносных сосудов носа, горла, легких и почек. Неясно, почему развивается это заболевание, хотя, похоже, это ненормальная реакция иммунной системы на инфекцию.
Ревматоидный артрит (РА)
РА - еще одна аномальная реакция иммунной системы, которая приводит к воспалению. РА в первую очередь поражает суставы, но может вызывать гранулемы легких, также называемые ревматоидными узелками или узелками в легких. Эти гранулемы обычно безвредны, но существует небольшой риск того, что ревматоидный узелок может лопнуть и повредить легкое.
Саркоидоз
Саркоидоз - это воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает ваши легкие и лимфатические узлы. Похоже, что это вызвано аномальной реакцией иммунной системы, хотя исследователям еще предстоит точно определить, что вызывает эту реакцию. Это может быть связано с бактериальной или вирусной инфекцией, но пока нет четких доказательств, подтверждающих эту теорию.
Гранулемы легких, связанные с саркоидозом, могут быть безвредными, но некоторые могут повлиять на вашу функцию легких.
Как это диагностируется?
Поскольку они маленькие и обычно не вызывают никаких симптомов, гранулемы часто обнаруживаются случайно. Например, если у вас плановая рентгенография грудной клетки или компьютерная томография из-за респираторной проблемы, ваш врач может обнаружить небольшие пятна на ваших легких, которые оказываются гранулемами. Если они кальцинированы, их особенно легко увидеть на рентгеновском снимке.
На первый взгляд гранулемы напоминают, возможно, раковые опухоли. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить более мелкие узелки и получить более подробное изображение.
Раковые узелки в легких, как правило, имеют более неправильную форму и больше, чем доброкачественные гранулемы, которые в среднем составляют от 8 до 10 миллиметров в диаметре. Узелки выше в легких также с большей вероятностью могут быть злокачественными опухолями.
Если ваш врач видит на рентгеновском снимке или компьютерной томографии то, что кажется небольшой и безвредной гранулемой, он может некоторое время наблюдать за ней, делая дополнительные снимки в течение нескольких лет, чтобы увидеть, растет ли она.
Более крупные гранулемы можно со временем оценить с помощью сканирования с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Этот тип визуализации использует инъекцию радиоактивного вещества для выявления участков воспаления или злокачественных новообразований.
Ваш врач может также взять биопсию гранулемы легкого, чтобы определить, является ли она злокачественной. Биопсия включает удаление небольшого кусочка подозрительной ткани с помощью тонкой иглы или бронхоскопа, тонкой трубки, продетой через горло в легкие. Затем образец ткани исследуют под микроскопом.
Как лечится?
Гранулемы легких обычно не требуют лечения, особенно если у вас нет симптомов.
Поскольку гранулемы обычно являются результатом диагностируемого состояния, важно лечение основного заболевания. Например, бактериальную инфекцию в легких, которая вызывает рост гранулемы, следует лечить антибиотиками. Воспалительное состояние, такое как саркоидоз, можно лечить кортикостероидами или другими противовоспалительными препаратами.
Каковы перспективы?
Как только вы справитесь с первопричиной гранулем легких, в легких может не образоваться дополнительных узелков. Некоторые состояния, такие как саркоидоз, неизлечимы, но с ними можно довольно хорошо справиться. Хотя вы можете снизить уровень воспаления, возможно, что образуется больше гранулем.
Гранулемы легких и другие новообразования в легких обычно обнаруживаются, когда ваш врач ищет другие респираторные проблемы. Это означает, что важно как можно скорее сообщать врачу о таких симптомах, как кашель, одышка и боль в груди. Чем раньше у вас будут выявлены и диагностированы симптомы, тем быстрее вы сможете получить полезное лечение.
