Покрывает ли Medicare посещения врача?

Medicare Part B покрывает широкий спектр визитов к врачу, включая приемы по медицинским показаниям и профилактическую помощь. Однако то, что не покрывается страховкой, может вас удивить, и за эти сюрпризы можно заплатить немалый счет.

Вот что вам нужно знать о покрытии и расходах, прежде чем записываться на следующий визит к врачу.

Когда Medicare оплачивает посещения врача?

Medicare Part B покрывает 80% утвержденных Medicare расходов на посещения врача, необходимые по медицинским показаниям.

Сюда входят амбулаторные услуги, которые вы получаете в кабинете врача или в клинике. Он также включает некоторые стационарные услуги в больнице. Чтобы получить покрытие, ваш врач или поставщик медицинских услуг должны быть одобрены программой Medicare и принять назначение.

Medicare Part B также покрывает 80 процентов утвержденных Medicare стоимости профилактических услуг, которые вы получаете от своего врача или другого поставщика медицинских услуг. Это включает в себя оздоровительные процедуры, такие как ежегодный или 6-месячный осмотр.

Ваша годовая франшиза должна быть покрыта до того, как Medicare покроет все 80 процентов необходимых с медицинской точки зрения посещений врача. В 2020 году франшиза по Части B составит 198 долларов. Это на 13 долларов больше годовой франшизы в 185 долларов в 2019 году.

Профилактические услуги будут полностью оплачены программой Medicare, даже если ваша франшиза не была оплачена.

Medicare покроет расходы на посещение врача, если ваш врач является врачом (MD) или доктором остеопатической медицины (DO). В большинстве случаев они также покрывают необходимую с медицинской точки зрения или профилактическую помощь, предоставляемую:

• клинические психологи
• клинические социальные работники
• эрготерапевты
• патологи языка речи
• практикующие медсестры
• клинические медсестры-специалисты
• помощники врача
• физиотерапевты

Какие части Medicare покрывают посещения врача?

Часть B Medicare покрывает визиты к врачу. То же самое и с планами Medicare Advantage, также известными как Medicare Part C.

Дополнительная страховка Medigap покрывает некоторые, но не все визиты к врачу, которые не покрываются Частью B или Частью C. Например, Medigap покроет некоторые расходы, связанные с хиропрактикой или ортопедом, но не покроет иглоукалывание или посещения стоматолога.

Когда Medicare не покрывает медицинские посещения?

Medicare не покрывает определенные медицинские услуги, которые вы можете считать профилактическими или необходимыми с медицинской точки зрения. Однако из этого правила иногда бывают исключения.

С вопросами о вашем покрытии Medicare обращайтесь в службу поддержки клиентов Medicare по телефону 800-633-4227, посетите веб-сайт государственной программы медицинского страхования (SHIP) или позвоните по телефону 800-677-1116.

Если ваш врач сообщит программе Medicare, что лечение необходимо с медицинской точки зрения, оно может быть покрыто частично или полностью. В некоторых случаях вы можете понести дополнительные наличные медицинские расходы. Всегда проверяйте, прежде чем предполагать, что Medicare заплатит или не заплатит.

Другие обстоятельства, при которых Medicare не оплачивает прием к врачу, включают следующее:

• Medicare не покрывает расходы на прием к ортопеду по поводу рутинных услуг, таких как удаление мозолей или мозолей или обрезка ногтей на ногах.
• Medicare иногда покрывает услуги оптометриста. Если у вас диабет, глаукома или другое заболевание, требующее ежегодных проверок зрения, Medicare обычно покрывает эти визы. Medicare не оплачивает посещение оптометриста для смены рецепта на очки для диагностики.
• Программа Original Medicare (части A и B) не покрывает стоматологические услуги, в отличие от некоторых планов Medicare Advantage. Если вам оказали неотложную стоматологическую помощь в больнице, Часть A может покрыть некоторые из этих расходов.
• Medicare не покрывает натуропатическую медицину, такую ​​как иглоукалывание. Некоторые планы Medicare Advantage предлагают покрытие акупунктуры.
• Medicare покрывает только услуги хиропрактики, такие как манипуляции на позвоночнике, при заболевании, известном как подвывих позвоночника. Чтобы обеспечить покрытие, вам потребуется официальный диагноз от лицензированного и квалифицированного мануального терапевта. Планы Medicare Advantage могут покрывать дополнительные услуги хиропрактики.

Могут быть другие медицинские посещения и услуги, которые Medicare не покрывает. В случае сомнений всегда проверяйте свою политику или информацию о зачислении.

Важные крайние сроки Medicare

• Первоначальная запись: за 3 месяца до и после вашего 65-летия. Вам следует зарегистрироваться в программе Medicare в течение этого 7-месячного периода. Если вы работаете, вы можете зарегистрироваться в программе Medicare в течение 8 месяцев после выхода на пенсию или выхода из группового плана медицинского страхования вашей компании и при этом избежать штрафов. В соответствии с федеральным законом вы также можете подписаться на план Medigap в любое время в течение 6-месячного периода, начиная с вашего 65-летия.
• Общая регистрация: 1 января - 31 марта. Если вы пропустите начальный период регистрации, вы все равно можете зарегистрироваться в программе Medicare в любое время в течение этого периода. Однако, когда ваши льготы вступят в силу, с вас может быть начислен штраф за позднюю регистрацию. В течение этого периода вы также можете изменить или отказаться от плана Medicare Advantage и вместо этого выбрать исходный план Medicare. Вы также можете получить план Medigap во время общей регистрации.
• Ежегодная открытая регистрация: 15 октября - 7 декабря. Вы можете вносить изменения в свой существующий план каждый год в течение этого времени.
• Регистрация для дополнений в Medicare: 1 апреля - 30 июня. Вы можете добавить план Medicare Part D или план Medicare Advantage к своему текущему покрытию Medicare.

Вывод

Medicare Part B покрывает 80% стоимости визитов к врачу для получения профилактических и необходимых с медицинской точки зрения услуг.

Покрываются не все типы врачей. Чтобы обеспечить покрытие, ваш врач должен быть поставщиком услуг, утвержденным Medicare. Обратитесь к своему индивидуальному плану или позвоните в службу поддержки клиентов Medicare по телефону 800-633-4227, если вам нужна конкретная информация о покрытии.