- Medicare покрывает необходимую с медицинской точки зрения дерматологическую помощь, включая лечение экземы.
- Вы можете получить покрытие для кремов, таблеток для приема внутрь, инъекций и фототерапии.
- Medicare покроет многие виды лечения по низкой цене.
Экзема, также называемая атопическим дерматитом, является очень распространенным заболеванием кожи, вызывающим зудящую красную сыпь.
Многие люди лечат экзему безрецептурными средствами, такими как антигистаминные препараты или увлажняющий лосьон. Однако для некоторых людей экзема протекает в тяжелой форме и не поддается лечению.
В этом случае вам может потребоваться лечение экземы. Эти варианты лечения включают:
- лечебные кремы
- оральные таблетки
- инъекции
- фототерапия
Medicare поможет покрыть стоимость всех этих видов лечения, особенно если безрецептурные методы не помогают при экземе.
Что покрывает Medicare, если у вас экзема?
Medicare покроет необходимое лечение и уход, если у вас экзема, если лечение будет считаться необходимым с медицинской точки зрения.
Medicare определяет «необходимые с медицинской точки зрения» услуги как услуги, используемые для диагностики, лечения или предотвращения заболевания.
Medicare также требует, чтобы лечение вашего заболевания было доказанным. Это означает, что экспериментальные методы лечения не оплачиваются.
Однако, если ваше лечение доказано и ваш врач подтвердит, что оно предназначено для лечения экземы, Medicare должна покрыть его.
Какие части программы Medicare лучше всего подходят для лечения экземы?
- Часть A. Вам понадобится план Medicare Part A для покрытия расходов на пребывание в больнице.
- Часть B. Часть B Medicare покроет расходы на посещение вашего врача и любые необходимые вам посещения специалиста.
- Часть C (Medicare Advantage). План Medicare Advantage будет охватывать все, что делают части A и B. Это может включать дополнительное покрытие. Страхование по рецепту часто включается. Доплаты, франшизы и совместное страхование также могут быть ниже.
- Часть D. Вам понадобится план Части D, чтобы покрыть расходы на рецептурные препараты, включая кремы, таблетки для приема внутрь и инъекции.
- Дополнение к программе Medicare (Medigap). Планы Medigap помогут вам покрыть наличные расходы на детали A и B. Это может сэкономить вам много денег, если вам понадобится фототерапия для лечения экземы.
Какие виды лечения экземы покрывает Medicare?
Ваше лечение экземы будет зависеть от типа и степени тяжести экземы. Различные виды лечения по-разному покрываются программой Medicare и в разных частях программы Medicare.
Вот ваши варианты лечения экземы и то, что покрывает Medicare для каждого из них:
Кремы с кортикостероидами
Эти рецептурные кремы используются для борьбы с зудом и восстановления кожи. Они покрываются лекарственными планами Medicare.
Это означает, что вам понадобится план Части D или План Части C, который включает покрытие Части D.
Кремы с ингибиторами кальциневрина
Кремы с ингибиторами кальциневрина успокаивают кожу и уменьшают:
- покраснение
- припухлость
- зуд
Вам понадобится часть D или план Advantage, чтобы покрыть эти кремы, как и кремы с кортикостероидами. Medicare также может потребовать от вашего врача убедиться, что другие методы лечения вашей экземы не дали результатов.
Кремы с антибиотиками
Вам могут прописать крем с антибиотиком, если у вас есть бактериальная инфекция на коже, которая вызывает или усугубляет вашу экзему.
Кремы с антибиотиками подпадают под те же правила, что и кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина. Вам понадобится план Part D или Advantage для покрытия.
Пероральные антибиотики
Устные антибиотики могут помочь вам бороться с инфекцией. Обычно вы принимаете их ненадолго.
Покрытие всех рецептурных лекарств, включая пероральные антибиотики, предоставляется в рамках плана Part D или плана Medicare Advantage.
Пероральные кортикостероиды
Кортикостероиды могут помочь снять серьезное воспаление. Ваш врач может прописать их, если у вас тяжелая экзема. Пероральные кортикостероиды нельзя принимать в качестве долгосрочного решения.
Вам понадобится план Part D или Advantage для покрытия. Вам также потребуется подтверждение от врача, что ваша экзема серьезная и не поддается лечению другими методами.
Влажные повязки
Влажные повязки могут помочь при серьезной экземе. Пораженные участки кожи покрывают кремом с кортикостероидами и обматывают влажными повязками.
Вы можете получить мокрую повязку дома или в больнице.
Если у вас широко распространенная экзема, вам могут пройти это лечение в больнице.Если вы получите влажную повязку в больнице, ваше покрытие будет обеспечиваться планом Medicare Part A или планом Advantage, если он у вас есть.
Влажные повязки, которые вы делаете дома, будут покрыты планом Part D или Advantage, поскольку вам понадобится рецепт на крем с кортикостероидами.
Фототерапия
Фототерапию еще называют светотерапией. Во время этой терапии ваша кожа подвергается воздействию контролируемого количества солнечного света или искусственного ультрафиолета. Ваш врач может порекомендовать это, если ваша экзема не поддается лечению другими методами.
Фототерапевтические процедуры проводятся в кабинете вашего врача. Они будут покрываться в рамках Medicare Part B или вашего плана Advantage, если он у вас есть.
Ваш врач должен убедиться, что ваша экзема не поддается лечению другими видами лечения, прежде чем Medicare оплатит фототерапию.
Инъекционный дупилумаб (Дюпиксент)
Инъекционный дупилумаб (торговая марка Dupixent) - это новый вариант лечения тяжелой экземы, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2017 году.
Дупилумаб используется для снижения уровня воспаления у людей, которые плохо реагируют на другие методы лечения экземы.
По данным GoodRx, около 53 процентов планов Part D и Medicare Advantage покрывают дупилумаб. Проконсультируйтесь с вашим индивидуальным поставщиком плана Medicare, если ваш врач рекомендует дупилумаб при экземе.
Сколько стоит лечение экземы?
Стоимость лечения экземы может сильно различаться в зависимости от необходимого вам варианта лечения и выбранного вами плана Medicare.
Вот оценки затрат на распространенные методы лечения.
Стоимость лечения экземы с программой Medicare и без нее
(зависит от выбранного вами плана)
(примерная стоимость по GoodRx)
(Цены указаны за Cutivate, обычно назначаемый крем.)
(или очень низкая стоимость)
(Цены указаны за мупироцин, обычно назначаемый крем.)
(или очень низкая стоимость)
(Цены указаны за амоксициллин, обычно назначаемый антибиотик.)
(или очень низкая стоимость)
(Цены указаны за Medrol, обычно назначаемый пероральный кортикостероид.)
(или очень низкая стоимость)
За стационарное лечение в больнице вы заплатите свою франшизу по Части A 2021 в размере 1484 долларов, затем ваши расходы будут покрываться, если вы не будете оставаться в больнице более 60 дней.
Стоимость плана Medicare Advantage будет зависеть от вашего плана.
Стоимость лечения в домашних условиях аналогична стоимости кортикостероидных кремов.
Стационарное лечение в больнице включает стоимость госпитализации, а средние затраты на трехдневное пребывание в больнице составляют около 30 000 долларов.
Остальные 80% оплачиваются программой Medicare Part B.
Стоимость плана Medicare Advantage будет зависеть от вашего плана.
Кто имеет право на страхование от экземы по программе Medicare?
Чтобы получить покрытие от экземы, вам необходимо иметь право на участие в программе Medicare. Вы можете получить право на участие в программе Medicare одним из трех способов:
- к 65 годам
- имея диагноз терминальной стадии почечной недостаточности или бокового амиотрофического склероза в любом возрасте
- имея диагноз инвалидности, вы получили 24 месяца социального страхования по инвалидности (SSDI) для любого возраста
Как только вы получите право на участие в программе Medicare, вы сможете использовать свое страховое покрытие для лечения экземы.
Как зарегистрироваться в программе Medicare, если у вас экзема?
Есть несколько способов зарегистрироваться в программе Medicare, если вы имеете на это право.
В некоторых случаях вы будете зачислены автоматически, и вам не придется предпринимать никаких действий. Это происходит, когда вы получили 24 месяца SSDI или если вы выходите на пенсию до 65 лет и получаете пенсионные пособия Social Security.
В обоих случаях вы получите информацию о своем участии в программе Medicare по почте. Затем вы можете решить, в какие части программы Medicare вы хотите зарегистрироваться.
Если вы не зачислены автоматически, вам нужно будет подать заявку. Сделать это можно несколькими способами:
- заполнение онлайн-заявки
- позвонив в Службу социального обеспечения (800-772-1213)
- посещение местного офиса социального обеспечения
- написать письмо в местный офис социального обеспечения
Возможно, вам придется предоставить информацию о вашей истории работы и финансах вместе с вашим заявлением. Как только ваше заявление будет одобрено, вы сможете решить, в каких частях Medicare вы хотите зарегистрироваться.
Даты регистрации в программе Medicare
- Период первоначального зачисления. 7-месячный период регистрации в районе вашего 65-летия начинается за 3 месяца до месяца вашего рождения, включая месяц вашего дня рождения, и продлевается на 3 месяца после вашего дня рождения. В течение этого периода вы можете зарегистрироваться во всех частях программы Medicare без штрафных санкций.
- Период открытого приема (15 октября - 7 декабря). В течение этого времени вы можете перейти с исходной программы Medicare (части A и B) на часть C (Medicare Advantage) или с части C обратно на исходную программу Medicare. Вы также можете переключить планы Части C или добавить, удалить или изменить план Части D.
- Общий период зачисления (1 января - 31 марта). Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare сейчас, если вы не участвовали в программе в течение первоначального периода регистрации.
- Особый период зачисления. Если вы отложили регистрацию в Medicare по утвержденной причине, вы можете зарегистрироваться в течение особого периода регистрации. У вас есть 8 месяцев с момента окончания вашего страхового покрытия или окончания вашей работы, чтобы зарегистрироваться в программе Medicare без штрафных санкций.
- Открытая регистрация в программе Medicare Advantage (1 января - 31 марта). В течение этого периода вы можете переключиться с одного плана Medicare Advantage на другой или вернуться к исходному плану Medicare. Вы не можете стать участником плана Medicare Advantage, если в настоящее время у вас есть оригинальный план Medicare.
- Участие в программе Part D / надстройки Medicare (1 апреля - 30 июня). Если у вас нет Medicare Part A, но вы зарегистрировались в Part B в течение общего периода регистрации, вы можете подписаться на план Part D.
- Регистрация в Medigap. Этот 6-месячный период начинается после первого дня месяца, в котором вы подаете заявление на участие в первоначальной программе Medicare, или с вашего 65-летия. Если вы пропустите этот период регистрации, возможно, вы не сможете получить план Medigap. Если вы получите один позже, вы можете заплатить за него более высокие взносы.
Вывод
- Medicare обеспечит покрытие вашего лечения экземы.
- Некоторые виды лечения, такие как кремы для местного применения, часто бесплатны или очень малы, если у вас есть план Medicare Part D или план Medicare Advantage.
- Другие методы лечения могут быть более дорогостоящими, но ваши затраты будут значительно меньше, чем оплата из собственного кармана.
- План Medigap может снизить ваши доплаты за лечение.
