Покрывает ли Medicare лечение боли?

• Medicare покрывает несколько различных методов лечения и услуг, используемых для обезболивания.
• Лекарства, которые снимают боль, покрываются частью D. Medicare.
• Терапия и услуги по обезболиванию покрываются частью B.
• Планы Medicare Advantage обычно покрывают как минимум те же лекарства и услуги, что и части B и D.

Термин «обезболивание» может включать в себя много разных вещей. Некоторым людям может потребоваться краткосрочное обезболивание после операции или травмы. Другим может потребоваться управление длительной хронической болью при таких состояниях, как артрит, фибромиалгия или другие болевые синдромы.

Обезболивание может быть дорогостоящим, поэтому вам может быть интересно, покрывает ли его Medicare. Medicare покрывает многие виды лечения и услуги, которые вам понадобятся для обезболивания.

Читайте дальше, чтобы узнать, какие части Medicare покрывают различные виды лечения и услуги, расходы, на которые вы можете рассчитывать, и больше о многих способах борьбы с болью.

Что покрывает Medicare для обезболивания?

Medicare обеспечивает покрытие многих видов лечения и услуг, необходимых для снятия боли. Вот обзор частей, которые покрывают это, и какие процедуры включены.

Medicare Часть B

Medicare Part B, ваша медицинская страховка, покроет следующие услуги, связанные с обезболиванием:

• Медикаментозное лечение. Может потребоваться предварительное одобрение, прежде чем вы сможете вводить наркотические обезболивающие. Вам также может быть выдано ограниченное количество.
• Услуги интеграции поведенческого здоровья. Иногда у людей с хронической болью также могут быть проблемы с тревогой и депрессией. Medicare покрывает услуги по охране психического здоровья, чтобы помочь справиться с этими состояниями.
• Физиотерапия. Как при острой, так и при хронической боли врач может назначить физиотерапию, чтобы облегчить боль.
• Трудотерапия. Этот вид терапии поможет вам вернуться к обычной повседневной деятельности, которую вы, возможно, не сможете делать во время боли.
• Мануальная терапия позвоночника. Часть B описывает ограниченные ручные манипуляции с позвоночником, если это необходимо с медицинской точки зрения для коррекции подвывиха.
• Консультации и обследования на злоупотребление алкоголем. Иногда хроническая боль может привести к злоупотреблению психоактивными веществами. Medicare также покрывает расходы на обследования и консультации.

Medicare Часть D

Medicare Part D (покрытие рецептурных препаратов) поможет вам оплатить лекарства и программы по их контролю. Охватываются программы управления медикаментозной терапией, которые могут помочь в решении сложных проблем со здоровьем. Часто для облегчения симптомов назначают опиоидные обезболивающие, такие как гидрокодон (викодин), оксикодон (оксиконтин), морфин, кодеин и фентанил.

Обезболивание во время стационарного лечения

Вам могут назначить обезболивающее, если вы находитесь в стационаре в больнице или учреждении длительного ухода по следующим причинам:

• автомобильная авария или серьезная травма
• хирургия
• лечение серьезного заболевания (например, рака)
• уход в конце жизни (хоспис)

Пока вас госпитализируют, вам могут потребоваться различные услуги или методы лечения, чтобы справиться с болью, в том числе:

• эпидуральные или другие спинномозговые инъекции
• лекарства (как наркотические, так и ненаркотические)
• трудотерапия
• физиотерапия

Право на страхование

Чтобы иметь право на страховое покрытие, вы должны быть участником первоначального плана Medicare или плана Medicare Part C (Medicare Advantage). Ваше пребывание в больнице должно быть сочтено врачом необходимым по медицинским показаниям, и больница должна участвовать в программе Medicare.

Стоимость части A Medicare

Medicare Part A - это ваша больничная страховка. Пока вы будете госпитализированы, вы будете нести ответственность за следующие расходы в соответствии с Частью A:

• 1,408 долларов франшизы за каждый период выплаты пособий до вступления в силу страхового покрытия
• Совместное страхование $ 0 за каждый период выплаты пособий в течение первых 60 дней
• Совместное страхование 352 доллара в день каждого периода выплаты пособий с 61 по 90 дни
• Совместное страхование в размере 704 долларов США за каждый «пожизненный резервный день» после 90-го дня для каждого периода выплаты льгот (до 60 дней в течение вашей жизни)
• 100 процентов затрат сверх ваших резервных дней на весь срок службы

Стоимость Medicare Part C

Затраты по плану Medicare Part C будут разными и будут зависеть от того, какой у вас план и какой размер покрытия вы выбрали. Покрытие, которое у вас есть по плану Части C, должно быть по крайней мере равным тому, что покрывает первоначальная программа Medicare.

Амбулаторное лечение

Некоторые формы амбулаторного лечения боли также подпадают под Medicare Part B. Это включает в себя такие вещи, как:

• управление лекарствами
• манипуляции с позвоночником, если это необходимо по медицинским показаниям
• амбулаторные инъекции (инъекции стероидов, эпидуральные инъекции)
• чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при боли после хирургической процедуры
• аутогенный эпидуральный трансплантат крови (пластырь) при головных болях после эпидуральной или спинномозговой пункции

Право на страхование

Прежде чем эти услуги и процедуры будут покрыты страховкой, врач, зарегистрированный в программе Medicare, должен подтвердить, что они необходимы с медицинской точки зрения для лечения вашего состояния.

Стоимость Medicare Part B

В рамках Medicare Part B вы несете ответственность за оплату:

• Ежегодная франшиза в размере 198 долларов США, которая должна выплачиваться каждый год, прежде чем будут покрываться какие-либо услуги, необходимые по медицинским показаниям.
• Ваш ежемесячный взнос, который для большинства людей в 2020 году составляет 144,60 доллара.

Лекарства

Отпускаемые по рецепту лекарства

Medicare Part D обеспечивает покрытие рецептурных лекарств. Как часть D, так и некоторые планы Medicare Part C / Medicare Advantage покрывают многие лекарства, которые могут быть прописаны для снятия боли. Эти планы могут также включать программы управления медикаментозной терапией, если у вас более сложные медицинские потребности.

Общие лекарства, которые можно использовать для обезболивания, включают, но не ограничиваются:

• лекарства от наркотической боли, такие как Percocet, Vicodin или оксикодон
• габапентин (лекарство от нервной боли)
• целекоксиб (противовоспалительный препарат)

Эти лекарства доступны в виде дженериков и фирменных наименований. Покрываемые лекарства будут зависеть от вашего конкретного плана. Стоимость будет варьироваться от плана к плану, как и суммы покрытия для разных лекарств. Стоимость будет зависеть от формуляра вашего индивидуального плана, в котором используется многоуровневая система для группировки лекарств по высокой, средней и низкой стоимости.

Очень важно обратиться к участвующему в программе поставщику медицинских услуг и в аптеку, чтобы получить рецепты на Medicare Part D. Что касается Части C, вы должны использовать поставщиков внутри сети, чтобы получить все льготы.

Примечание о наркотических обезболивающих

Ваш лечащий врач должен предложить вам широкий спектр вариантов лечения боли, а не только наркотические препараты. В связи с увеличением передозировок опиоидов в последнее время все большее внимание уделяется безопасному употреблению наркотиков.

Возможно, стоит получить второе мнение, чтобы узнать, могут ли другие ненаркотические средства, такие как физиотерапия, помочь с вашим состоянием.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)

Безрецептурные препараты, которые можно использовать для обезболивания, включают:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• напроксен
• лидокаиновые пластыри или другие лекарства местного действия

Часть D Medicare не покрывает отпускаемые без рецепта лекарства, только лекарства, отпускаемые по рецепту. Некоторые планы Части C могут включать пособие на эти лекарства. Узнайте у своего плана о покрытии, а также помните об этом при покупке плана Medicare.

Зачем мне может понадобиться обезболивание?

Обезболивание включает лечение, терапию и услуги, которые используются для лечения острой и хронической боли. Острая боль обычно связана с новым заболеванием или травмой. Примеры острой боли включают:

• боль после операции
• боль после автомобильной аварии
• сломанная кость или растяжение связок лодыжки
• прорывная боль

Примеры состояний с хронической болью включают:

• раковая боль
• фибромиалгия
• артрит
• грыжи межпозвоночных дисков в спине
• хронический болевой синдром

Другие методы обезболивания

Помимо обезболивающих и физиотерапии, существуют и другие методы лечения хронической боли. Многие люди находят облегчение при помощи следующих методов лечения:

• иглоукалывание, которое сейчас покрывается программой Medicare для людей, страдающих болями в пояснице.
• CBD или другие эфирные масла
• холодная или тепловая терапия

Большинство из них не покрывается Medicare, но уточните у вашего конкретного плана, покрывается ли лечение.

Вывод

• Лечение и услуги по обезболиванию обычно покрываются большинством планов Medicare, если они сертифицированы поставщиком медицинских услуг как необходимые с медицинской точки зрения.
• Страховое покрытие Medicare Advantage может варьироваться от плана к плану, поэтому обязательно уточняйте у своей страховой компании, что покрывается в рамках вашего конкретного плана.
• Помимо наркотических обезболивающих, есть много других способов облегчить боль.