Во время беременности вы узнаете о своей анатомии все, чего раньше не знали. А иногда вы узнаете вещи, которые требуют особой осторожности во время беременности.
Это тот случай, если у вас короткая шейка матки.
Шейка матки - это отверстие в нижней части матки, которое соединяет матку и влагалище. Когда вы не беременны, она обычно довольно короткая - в среднем около 25 миллиметров (мм) - и закрыта.
Во время беременности шейка матки удлиняется, увеличивая защитное расстояние между вашим ребенком и внешней частью вашего тела.
В одном исследовании с участием 930 беременных женщин средняя длина шейки матки на 8 неделе беременности составила почти 41 мм.
Но по мере того, как беременность прогрессирует, шейка матки снова начинает укорачиваться при подготовке к родам. Фактически, именно укорачивание, раскрытие, истончение и размягчение шейки матки позволяет ребенку пройти по родовым путям и родиться.
Возможные осложнения беременности
Имеет смысл, правда? Но если у вас на ранних сроках беременности шейка матки короче, естественное укорочение, которое происходит по прошествии нескольких недель, может сделать это. тоже коротко, слишком рано - приводит к преждевременным родам и родам. Это может даже вызвать выкидыш (выкидыш на сроке до 20 недель).
В более старом, но фундаментальном исследовании ученые обнаружили, что женщины, у которых шейка матки была 15 мм или меньше на 23 неделе беременности, составляли большинство преждевременных родов, произошедших на 32 неделе или ранее.
Вывод? Длина шейки матки - довольно хороший показатель преждевременных родов.
Поскольку цель состоит в том, чтобы держать вашу «булочку в духовке» как можно дольше, важно диагностировать и лечить короткую шейку матки, чтобы предотвратить цервикальную недостаточность - раннее размягчение и раскрытие (расширение во время беременности) шейки матки.
Причины короткой шейки матки
Основная причина короткой шейки матки - цервикальная недостаточность, также называемая несостоятельной шейкой матки. Это может быть вызвано предыдущими:
- травма в области шейки матки (например, во время такой процедуры, как расширение и выскабливание, но обратите внимание, это редко)
- повреждение шейки матки при тяжелых родах
- воздействие гормонального препарата диэтилстильбестрол (то есть, если ваша мама принимала его, когда была беременна вами)
- разрыв шейки матки
Цервикальная недостаточность также может быть врожденной или возникать у вас с рождения из-за формы матки.
Симптомы короткой шейки матки
Короткая шейка матки сама по себе не вызывает симптомов. Однако есть пара признаков того, что у вас может быть короткая шейка матки:
- предыдущий выкидыш (ы) во втором триместре (основная причина этого - короткая шейка матки)
- предыдущие преждевременные роды из-за спонтанных родов до 37 недель
Есть и другие причины для этих вещей - и, конечно, этих признаков не будет, даже если это ваша первая беременность, - поэтому у вас (и вашего врача) может не быть причин думать, что у вас короткая шейка матки.
Однако, если у вас есть эти признаки, ваш акушер может попросить измерить вашу шейку матки в рамках текущего или будущего пренатального мониторинга.
Кроме того, у вас могут возникнуть некоторые симптомы во время беременности, если у вас цервикальная недостаточность.
Во втором триместре сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов некомпетентности шейки матки:
- необычные спазмы
- тазовая боль или давление
- легкое кровотечение (конечно, сообщить любой кровотечение при беременности)
- боль в спине
- изменения выделений из влагалища
Эти симптомы также могут побудить вашего врача проверить, нет ли короткой шейки матки.
Получение диагноза
Если считается, что у вас повышенный риск укорочения шейки матки - из-за предыдущих преждевременных родов, выкидыша в анамнезе или членов семьи с короткой шейкой матки - ваш врач проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы измерить вашу шейку матки.
Этот вид ультразвука считается золотым стандартом для измерения шейки матки.
Если у вас в прошлом были потери или преждевременные роды, ваш врач может провести это измерение к началу вашего второго триместра или примерно через 12–14 недель.
Если на этом этапе ваша шейка матки составляет менее 25 мм, ваш врач диагностирует у вас короткую шейку матки.
Это не входит в стандартные дородовые посещения, если у вас не было ранее предупреждающих знаков. Но помните, что вы всегда можете попросить своего врача измерить шейку матки, даже если вы не входите в группу риска.
Ваш акушер поможет вам на протяжении всей беременности и успокоит ваш разум.
Лечение короткой шейки матки
Хорошая новость для вас и вашего ребенка заключается в том, что, как только ваш врач узнает о вашей короткой шейке матки, существуют методы лечения, которые могут помочь отложить роды на максимально долгий срок.
Шейный серкляж
По сути, это прочный шов, закрывающий шейку матки.
Если в прошлом у вас были проблемы с короткой шейкой матки, если размер шейки матки меньше 25 мм или если у вас цервикальная недостаточность, ваш врач может порекомендовать пройти серкляж в начале второго триместра, чтобы предотвратить выкидыш и сохранить ребенка в хорошем состоянии. безопасный.
Будьте уверены, стандартный шейный серкляж не вечен. Ваш врач снимет шов, как только вы сможете безопасно родить - от 36 до 38 недель.
Помните, 37 недель беременности считаются доношенными, так что это хорошие новости!
Прогестерон
Если вы относитесь к группе повышенного риска, ваш врач может назначить прогестерон в виде инъекций или вагинальных суппозиториев (нет, это не весело, но оно того стоит, как мы объясним).
В 2 клинических испытаниях, упомянутых в одном исследовании, прогестерон доказал свою эффективность в сокращении преждевременных родов. Фактически, у женщин, которые ранее рожали преждевременно, прогестерон уменьшал повторение этого при последующей беременности почти наполовину во всей группе.
Таким образом, хотя уколы могут ужалить, а суппозитории могут быть грязными, прогестерон может снизить риск преждевременных самопроизвольных родов, если у вас короткая шейка матки, и, следовательно, дольше удерживать ребенка в утробе матери.
Арабин пессарий
Арабиновый пессарий считается более новой альтернативой серкляжу и прогестерону. Это маленькое кольцо, предназначенное для обертывания шейки матки и закрытия ее - хирургического вмешательства не требуется.
Одно исследование, в котором сравнивали шейный серкляж и пессарий, показало, что шейный пессарий может быть лучшим вариантом, если у вас есть воронка.
У вас может быть короткая шейка матки без воронки, но воронка означает, что она начинает принимать V- или U-образную форму. Но исследователи сказали, что необходимы дополнительные исследования.
Если у вас короткая шейка матки, узнайте больше об этом варианте у своего врача.
Постельный режим
Иногда врач может порекомендовать постельный режим (или тазовый режим) и постоянное наблюдение за короткой шейкой матки. Это может означать что угодно: от отказа от секса или напряженной активности до полноценного постельного режима, который включает в себя только «встать, пописать и поесть».
Это может быть трудно терпеть, но этот проверенный метод может помочь отложить роды до срока или до тех пор, пока другие меры не будут сочтены необходимыми.
Загрузите на планшет романы, а в библиотеку фильмов - лучшие фильмы для потоковой передачи. Повесить там. У тебя есть это.
Вывод
Вы можете иметь короткую шейку матки, даже не подозревая об этом, и, как правило, это не проблема вне беременности. Но если вы беременны, диагностика короткой шейки матки имеет решающее значение, чтобы вы могли получить правильное лечение.
Как всегда, открыто поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит. Следите за дородовыми консультациями и обращайте внимание на любые новые симптомы.
К счастью, исследования продвинулись вперед, и лечение короткой шейки матки очень эффективно.
