Для многих из нас одним из самых страшных возможных осложнений диабета является потеря зрения - зная, что независимо от того, насколько хорошо мы контролируем уровень сахара в крови, нет гарантии, что когда-нибудь мы не испытаем какую-либо форму глазного заболевания. Хотя существуют инъекции и лазерное лечение, помогающие остановить прогрессирование, в настоящее время нет ничего, что могло бы восстановить зрение, если оно потеряно в результате диабета.
Сотрудничество исследователей и экспертов надеется изменить это с помощью новой исследовательской инициативы под названием «Восстановление зрения: Инициатива лунных снимков», возглавляемой JDRF, с мужем Мэри Тайлер Мур С. Робертом Левином и ключевыми исследователями в области здоровья глаз. Поскольку ноябрь одновременно является Месяцем осведомленности о диабете и Месяцем диабетических заболеваний глаз, это действительно очень своевременная инициатива.
Цель состоит в том, чтобы изменить наши представления и инструменты о заболеваниях глаз, связанных с диабетом, как для профилактики, так и для восстановления зрения у больных ЛОВЗ (людей с диабетом).
«Это наша цель - вернуть видение тем, кто его потерял, - говорит д-р Санджой Датта, вице-президент JDRF по исследованиям и международному партнерству. «Это слово используется не только потому, что оно сексуально, а потому, что это очень сложно. Нас это не пугает, но это очень амбициозная цель, и требуется немало усилий, чтобы придать импульс чему-то подобному ».
В духе покойной Мэри Тайлер Мур
Идея проявить агрессию в этой сложной задаче возникла недавно, чтобы отдать дань уважения покойному защитнику T1 и актрисе Мэри Тайлер Мур, которая оставила многолетнее наследие в области диабета благодаря своей работе с JDRF и не только. Она скончалась в начале 2017 года, и общеизвестно, что последние годы своей жизни она боролась с потерей зрения как осложнением диабета 1 типа.
Ее муж, доктор С. Роберт Левин, обратился в JDRF после ее смерти с желанием сделать что-нибудь для продвижения исследований в этой важной области. Начало было положено в январе 2018 года (который оказался годовщиной со дня смерти Мэри), когда JDRF и Фонд Мэри Тайлер Мур и С. Роберта Левина провели первый в своем роде семинар-мозговой штурм, в котором участвовали многие другие организации и партнеры со всего мира.
«В течение десятилетий Мэри работала с JDRF, чтобы помочь облегчить бремя диабета 1 типа для других, T1D оказал разрушительное влияние на ее жизнь, украдив ее радость и независимость из-за значительной потери зрения из-за диабетического заболевания глаз», - сказал Левин. «Этот лунный выстрел о восстановлении независимости, утраченной нашими близкими из-за плохого зрения. Достижение этих целей потребует готовности открывать двери для нового мышления, идти на риск, мобилизовывать разнообразные ресурсы, создавать выполнимый план и вместе предпринимать конкретные действия. Если мы сможем это сделать, я уверен, что мы увидим воплощение мечты Мэри о лекарстве от этого связанного с диабетом осложнения ».
Некоторые ключевые вещи, которые нужно знать о заболеваниях глаз, связанных с D:
- Примерно у 40-45% людей с ограниченными возможностями с T1D развивается какой-либо тип глазного заболевания, независимо от того, приводит ли оно к потере зрения или нет. Недавнее исследование, проведенное в 2018 году, показывает, что в мире около 35% всех ЛОВЗ страдают соответствующими заболеваниями глаз.
- Хотя это основная причина слепоты у взрослых трудоспособного возраста, заболевания глаз, связанные с D, не всегда приводят к потере зрения в случае менее выраженной диабетической ретинопатии.
- Однако не существует лечения, которое обращало бы вспять клинические эффекты, и большинство исследований на сегодняшний день в основном сосредоточено на профилактических методах лечения для раннего вмешательства до того, как начнется потеря зрения.
Я лично знаю, насколько это может быть страшно, так как мне поставили диагноз легкой ретинопатии еще в середине 20-летнего возраста, и я много лет старался справиться с этим с помощью максимально возможного контроля уровня глюкозы крови и более здорового образа жизни. К счастью, моя ретинопатия не достигла такого уровня, когда на данный момент требуется что-то еще, хотя каждый раз, когда я думаю об этом, я ужасаюсь до мозга костей.
Вот почему эта инициатива так важна для нашего D-сообщества.
Восстановление зрения: важный лунный выстрел
В семинаре-мозговом штурме в январе 2018 года приняли участие более 50 мировых экспертов по глазным заболеваниям, связанным с диабетом, а также множество экспертов, не связанных с диабетом, - врачей, клеточных биологов, разработчиков технологий, клинических исследователей, некоммерческих организаций и правительства. Эта встреча привела к разработке предварительного плана действий, но нам сказали, что резюме еще не доработано и, вероятно, будет опубликовано в научных журналах, начиная с 2019 года.
На высоком уровне они обсуждали следующее:
- определение ключевых факторов, которые приводят к потере зрения при СД1
- осознавая пределы возможностей современной диагностики и лечения
- анализ ландшафта современных современных подходов в разработке для восстановления зрения
- изучение подходов нового поколения в разработке в других областях, связанных с болезнями
- определение новых подходов с потенциалом обращения вспять связанных с диабетом глазных болезней на поздних стадиях
- создание приоритетного списка подходов на основе потенциального воздействия и осуществимости
Если вы знакомы с термином «лунный выстрел», вы знаете, что он относится к смелым, исследовательским, новаторским проектам, которые часто предпринимаются исключительно ради попытки достичь почти невозможного - без каких-либо ожиданий в краткосрочной перспективе прибыльности или выгоды.
Это должно сказать нам кое-что о том, против чего, по мнению этой группы экспертов, они выступают. Но очевидно, что существует консенсус в том, что МОЖНО и ДОЛЖНО быть сделано больше в отношении текущего подхода к заболеваниям глаз, связанным с диабетом.
«Когда вы спрашиваете пациентов с диабетом, чего они боятся больше всего, они теряют зрение», - сказал доктор Томас Гарднер, председатель семинара JDRF «Восстановление зрения», профессор офтальмологии и визуальных наук в Медицинской школе Мичиганского университета. «Необходимы дополнительные исследования, чтобы заполнить пробелы в лечении и фундаментально понять, почему диабет влияет на потерю зрения и как мы можем это исправить».
Без сомнения, доктор Гарднер.
Хотя приведенный выше список «целей» может быть довольно высокоуровневым и абстрактным на данный момент, есть также некоторые интригующие идеи для более осязаемых действий, которые уже выдвигаются:
- программа донорства органов, специально предназначенная для тех, у кого развились или были заболевания глаз, связанные с диабетом, включая ретинопатию (что-то вроде nPod JDRF для донорства органов)
- возможно использование стволовых клеток для восстановления функции сетчатки и ткани глаза там, где они были потеряны
- технологии могут быть использованы, чтобы облегчить жизнь людям с потерей зрения - например, позволить им читать 10-15 слов в минуту, а не ноль сейчас, или возможность передвигаться по дому, не натыкаясь на мебель, и ходить на улицу, перемещаясь по свет и тьма вместо полной тьмы
- генная терапия, которая позволяет достичь этих вех и улучшить жизнь, не считая «лечения» потери зрения у людей с ограниченными возможностями, которые его потеряли. Это исследование уже проводится в Великобритании вместе с работой доктора Питера Коффи.
Доктор Датта из JDRF говорит, что с этим новым начинанием связано много надежд, но для продвижения вперед потребуется время и значительные средства. Помимо Фонда Мэри Тайлер Мур и С. Роберта Левина, JDRF работает с такими группами, как Национальный институт глаз, Исследовательский институт по профилактике слепоты и Фонд стволовых клеток Нью-Йорка, а также с фармацевтическими компаниями, занимающимися обработкой данных, такими как Google- Verily и Onduo, Glooko и IBM Watson в области машинного обучения и многие другие.
«Есть способы, которыми мы можем сделать в этой области намного больше, чем у нас есть, с учетом всех разработок в области искусственного интеллекта и машинного обучения. На основе этого мы разрабатываем целостную стратегию и закладываем основу для дальнейшего продвижения вперед », - говорит Датта.
В следующем году он ожидает увидеть больше обсуждений этой инициативы, а также более конкретные фокус-группы по определенным областям - от доклинических исследований, аспектов финансирования, обеспечения ресурсами и дизайна клинических испытаний.
В будущем, по словам Датта, отзывы нашего сообщества пациентов будут иметь решающее значение для оценки показателей качества жизни (QoL) и того, что члены сообщества хотят видеть в результате такого рода исследовательской инициативы.
«Мы не знаем, какой график может быть по этому поводу, но это не просто двухлетний план… это требует времени», - говорит он. «Мы должны подготовиться к этому и не хотим потерпеть неудачу с самого начала».
Мы рады, что это происходит, даже на ранних этапах разработки плана действий. Особенно для всех нас, кто испытал ретинопатию и другие формы потери зрения, это очень личная проблема, и мы с нетерпением ждем того, что произойдет в ближайшее время!
