Обзор
Если у вас аппендицит, и его не лечить, ваш аппендикс может разорваться. Когда это происходит, бактерии попадают в брюшную полость и вызывают серьезную инфекцию. Это может вызвать сильное заболевание и затруднить лечение.
Ваш аппендикс представляет собой небольшой тонкий червеобразный мешочек. Он расположен там, где тонкая и толстая кишки соединяются в нижней части живота с правой стороны. Большинство врачей считают, что у него нет важной функции, и его можно удалить, не вызывая негативных последствий.
Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он возникает у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет. Чаще встречается у мужчин.
Исследование, опубликованное в Журнале Американского колледжа хирургов, показало, что риск разрыва был менее 2 процентов, если аппендицит лечили в течение 36 часов после появления симптомов. Он увеличился до 5 процентов, когда его лечили через 36 часов или более после появления симптомов.
Что вызывает разрыв?
Точная причина аппендицита точно неизвестна, но врачи считают, что это, вероятно, связано с инфекцией, которая вызывает воспаление внутри него.
Обычно в кишечнике много бактерий. Когда отверстие аппендикса блокируется, бактерии попадают внутрь и быстро размножаются, вызывая инфекцию.
Если аппендицит не лечить своевременно и надлежащим образом, бактерии и гной, образующиеся в ответ на инфекцию, накапливаются. Когда это происходит, давление увеличивается, и аппендикс раздувается. В конце концов, он раздувается настолько, что прекращается кровоснабжение части аппендикса. Затем эта часть стены умирает.
В мертвой стене образуется дыра или разрыв. Высокое давление выталкивает бактерии и гной в брюшную полость. Таким образом, разорванный аппендикс обычно сочится или просачивается в брюшную полость, а не разрывается, как воздушный шар.
Признаки и симптомы разрыва
Симптомы аппендицита могут быть похожи на симптомы других заболеваний брюшной полости, таких как желудочный грипп или киста яичника. По этой причине бывает трудно определить, есть ли у вас аппендицит.
Если у вас есть эти симптомы и вы подозреваете, что у вас аппендицит, как можно скорее обратитесь к врачу. Чтобы избежать разрыва, необходимо незамедлительное лечение. Разрыв может произойти в течение 36 часов после появления симптомов.
Классическими симптомами аппендицита являются боли, начинающиеся вокруг пупка, за которыми следует рвота. Через несколько часов боль переходит в нижнюю часть живота с правой стороны.
Одно исследование показало, что только около половины людей, страдающих аппендицитом, имеют эти классические симптомы.
Другие симптомы аппендицита включают:
- высокая температура
- тошнота и рвота
- боль в животе, которая может начинаться в верхней или средней части живота, но обычно оседает в нижней части живота с правой стороны
- боль в животе, которая усиливается при ходьбе, стоянии, прыжках, кашле или чихании
- снижение аппетита
- запор или диарея
- неспособность пропускать газ
- раздутый или опухший живот
- болезненность живота, когда вы надавливаете на нее, которая может усилиться, когда вы быстро перестанете нажимать на нее
У младенцев и детей боль часто распространяется по всему животу. У беременных и пожилых людей живот может быть менее болезненным, а боль - менее сильной.
После разрыва аппендикса симптомы различаются в зависимости от того, что происходит. Сначала вы можете почувствовать себя лучше на несколько часов, потому что высокое давление в аппендиксе исчезло вместе с вашими первоначальными симптомами.
Когда бактерии покидают кишечник и попадают в брюшную полость, слизистая оболочка внутри брюшной полости и снаружи органов брюшной полости воспаляется. Это состояние называется перитонитом. Это очень серьезное заболевание, которое может быть очень болезненным и требует немедленного лечения. Симптомы будут похожи на симптомы аппендицита, за исключением:
- боль во всем животе
- боль постоянная и более сильная
- лихорадка часто выше
- ваше дыхание и частота сердечных сокращений могут быть учащенными в ответ на сильную боль
- у вас могут быть другие симптомы, включая озноб, слабость и спутанность сознания
Когда в брюшной полости есть инфекция, окружающие ткани иногда пытаются отгородить ее от остальной части брюшной полости. Когда это удается, образуется абсцесс. Это закрытое скопление бактерий и гноя. Симптомы абсцесса аналогичны симптомам аппендицита, за исключением:
- боль может быть в одной области, но не обязательно в правой нижней части живота, или может быть во всем животе
- боль может быть тупой или острой и колющей
- лихорадка обычно сохраняется, даже когда вы принимаете антибиотики
- у вас могут быть другие симптомы, такие как озноб и слабость
Если не лечить, бактерии из разорванного аппендикса могут попасть в ваш кровоток, вызывая серьезное заболевание, называемое сепсисом. Это воспаление, которое возникает во всем теле. Некоторые из симптомов сепсиса:
- лихорадка или низкая температура
- быстрое сердцебиение и дыхание
- озноб
- слабое место
- путаница
- низкое кровяное давление
Лечение разрыва
Лечение разрыва аппендикса - это его хирургическое удаление. Перитонит лечится путем очистки брюшной полости во время операции для удаления бактерий. Обычно антибиотики вводят через вену, по крайней мере, в первые несколько дней. Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.
Часто аппендикс удаляют сразу. Если абсцесс большой, врач может осушить его перед операцией. Для этого в абсцесс вставляют трубку и позволяют вытечь содержащим жидкость бактериям и гною. Это может занять несколько недель, поэтому вас могут отправить домой со сливом и антибиотиками.
Когда абсцесс будет осушен и инфекция и воспаление будут контролироваться, ваш врач выполнит операцию.
Процесс восстановления
После удаления разорванного аппендикса или введения дренажа в абсцесс вам на некоторое время понадобятся антибиотики. Первые несколько доз будут введены через ваши вены в больнице. Затем вы возьмете их внутрь, когда выпишетесь из больницы.
Обычно вы принимаете антибиотики на срок от двух до четырех недель, в зависимости от степени тяжести перитонита или абсцесса.
Открытая операция (вместо лапароскопической) почти всегда используется при разрыве аппендикса. Это необходимо для того, чтобы ваш врач мог быть уверен, что вся инфекция была удалена из брюшной полости. Полное восстановление после операции может занять от четырех до шести недель. Это будет дольше, если у вас вставлен слив.
В течение нескольких дней после операции или после установки дренажа вам могут прописать сильнодействующее обезболивающее. После этого вы обычно можете справиться с болью с помощью безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).
Обычно после операции вас просят встать и начать ходить как можно скорее. Вашему кишечнику требуется пара дней, чтобы снова начать работать после операции, поэтому до тех пор, пока это не произойдет, у вас может быть очень ограниченная диета. К тому времени, когда вас выпишут из больницы, вы сможете придерживаться своего обычного рациона.
Держите разрез чистым и сухим. Не принимайте ванну или душ, пока врач не разрешит это делать.
Избегайте подъема тяжелых предметов, занятий спортом или других физических нагрузок в течение четырех-шести недель после открытой операции. Вы сможете вернуться к работе или учебе примерно через неделю после операции, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
Перспектива
Без своевременного или надлежащего лечения разрыв аппендикса представляет собой опасное для жизни состояние. Результат часто бывает плохим.
Другое дело, если разрыв аппендикса был своевременно и надлежащим образом вылечен. Когда вы узнаете симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью и получите правильный диагноз, вы должны полностью вылечиться от разрыва аппендикса.
По этой причине крайне важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы аппендицита.
Можно ли предотвратить разрыв?
Невозможно узнать, когда или возникнет аппендицит, поэтому вы не можете его предотвратить. Однако вы можете избежать разрыва, если сразу лечить аппендицит.
Главное - знать симптомы аппендицита. Если они у вас развиваются, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Даже если у вас есть симптомы, похожие на аппендицит, но вы не уверены, немедленно обратитесь к врачу. Лучше узнать, что это не аппендицит, чем ждать разрыва аппендикса.
.jpg)
