Врачи назначают кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление в организме. Эти стероиды отличаются от анаболических стероидов, которые являются лекарствами, химически подобными мужскому гормону тестостерону. Кортикостероиды стимулируют выработку кортизола.
Противовоспалительные стероиды могут по-разному влиять на ваши глаза и зрение. Как правило, чем дольше вы их принимаете или чем выше доза, тем более вероятны побочные эффекты.
Наиболее опасными побочными эффектами для глаз могут быть глаукома и катаракта.
Хотя стероиды могут вызывать побочные эффекты, врачи назначают их по важным причинам. Примеры включают лечение иммунных расстройств, рака или воспалительных состояний. Врач взвесит риски и преимущества перед их назначением.
Факторы риска
Некоторые люди могут быть более чувствительны к стероидам, чем другие, в том числе к их воздействию на глаза. Люди, которые с большей вероятностью будут испытывать побочные эффекты со стороны глаз или зрения, включают тех, кто:
- страдаете сахарным диабетом
- имеют в семейном анамнезе открытоугольную глаукому
- имеют в анамнезе ревматоидный артрит
- очень близоруки
Пожилые люди также более чувствительны к воздействию стероидов на глаза, как и дети младше 6 лет.
Продолжительность
Чем дольше человек принимает стероиды, тем выше риск осложнений.
Глазное давление у человека может повыситься через несколько недель приема стероидов. Однако, согласно одному обзору 2017 года, у некоторых людей глазное давление может повыситься только через час после приема стероидов.
По данным Американской академии офтальмологии, прием более высоких доз стероидов с последующим переходом к более низким с меньшей вероятностью вызовет катаракту, чем прием более низких доз стероидов в течение более длительного периода времени. Есть некоторые исключения, в зависимости от того, почему вы принимаете стероиды.
Если вы принимаете стероиды в любой форме более двух недель, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам обращаться к окулисту, чтобы контролировать свое глазное давление.
Виды стероидов
Фармацевтические производители производят стероиды разными способами. Все они могут повлиять на зрение человека. Примеры включают:
- слезы
- ингаляции, например, во время дыхательных процедур и ингаляторов
- инъекции
- мази
- таблетки
Врачи назначают стероиды по разным причинам. Часто назначают стероидные глазные капли:
- уменьшить воспаление после операции на глазах
- лечить увеит (воспаление глаз)
- минимизировать повреждение глаза после травмы
Врачи могут назначить пероральные, ингаляционные или местные стероиды, чтобы свести к минимуму такие состояния, как:
- экзема
- атопический дерматит
- астма
- артрит
- кожные проблемы, такие как сыпь или аллергические реакции
Как стероиды влияют на глаза
Прием стероидов может повысить глазное давление. Это верно для многих стероидных форм.
Глазные капли и пероральные препараты чаще вызывают проблемы с глазами. Очень высокие дозы ингаляционных стероидов также могут вызывать побочные эффекты в глазах.
Катаракты
Прием стероидов может вызвать тип катаракты, который врачи называют задней субкапсулярной катарактой. В результате под хрусталиком глаза образуется небольшая мутная область.
Хотя катаракта - известный побочный эффект для некоторых людей при приеме стероидов, они хорошо поддаются лечению.
Если человек не принимает стероиды для лечения глаз по назначению, он может подвергаться риску более опасных и менее поддающихся лечению побочных эффектов, таких как макулопатия фиброза цилиарного тела. Оба эти состояния включают повреждение частей глаза.
Центральная серозная хориоретинопатия
Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) - это состояние, при котором жидкость скапливается под сетчаткой. Это может вызвать отслоение сетчатки и проблемы со зрением.
По данным Американского общества специалистов по сетчатке глаза, CSC чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста.
Если врач обнаруживает CSC на ранней стадии, прекращения приема стероидов может быть достаточно, чтобы помочь восстановить зрение. Существуют и другие методы лечения людей с хроническими проблемами CSC.
Глаукома
Прием стероидов может вызвать стероид-индуцированную глаукому. Хотя врачи точно не знают, почему это происходит, у них есть несколько теорий.
Что касается кортикостероидов, они думают, что лекарства останавливают клетки, которые «поедают» мусор в клетках глаза. Это приводит к скоплению мусора в водной среде глаза. Избыток мусора может затруднить вывод водных растворов из глаза, что увеличивает давление в глазах.
Симптомы, на которые следует обращать внимание
Поговорите со своим врачом, если вы принимаете стероиды и у вас есть следующие проблемы с глазами:
Симптомы катаракты
Симптомы катаракты могут включать:
- нечеткое зрение
- цвета, которые кажутся блеклыми
- двойное зрение
- веко опущено
- «Ореол» или размытый эффект вокруг огней
- проблемы с периферическим (боковым) зрением
- проблемы со зрением ночью
Центральная серозная хориоретинопатия
Это состояние не всегда вызывает симптомы. Однако вы можете испытывать нечеткое зрение в одном или обоих глазах.
Объекты могут казаться меньше или дальше, если вы смотрите на них пораженным глазом. Прямые линии могут выглядеть скрученными или деформированными.
Симптомы глаукомы
Одна из проблем, связанных с приемом стероидов, заключается в том, что симптомы проявляются не всегда, пока состояние не прогрессирует. Глаукома - один из примеров этого. Некоторые симптомы глаукомы могут включать:
- нечеткое зрение
- глазная боль
- тошнота
- проблемы со зрением, особенно при слабом освещении
- проблемы с периферическим (боковым) зрением
- красные глаза
- туннельное зрение
- рвота
По этой причине важно регулярно посещать глазного врача, обычно каждые шесть месяцев. Ваш врач может проверить ваше глазное давление и общее состояние ваших глаз и своевременно диагностировать любые развивающиеся заболевания.
Другие побочные эффекты
Помимо проблем с глазами, хроническое употребление стероидов может также вызвать ряд других побочных эффектов. К ним относятся:
- замедленное заживление ран
- частые инфекции
- остеопороз и кости, которые легче ломаются
- истончение кожи
- увеличение веса
Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу. Они могут изменить дозировку, тип лекарства или вообще прекратить прием стероидов.
Как долго будут длиться симптомы?
В идеале, если вы можете снизить дозу или прекратить прием стероидов, ваши симптомы улучшатся.
Согласно обзору 2017 года, глазное давление человека обычно снижается в течение одной-четырех недель после прекращения приема стероидов.
Советы по уходу за собой
Если вы регулярно принимаете стероиды, вы подвергаетесь большему риску заражения. К ним относятся грипп и пневмония. Если вы принимаете стероиды, всегда делайте прививку от гриппа. Ваш врач может также порекомендовать сделать прививку от пневмонии.
Вот другие способы улучшить свое здоровье при приеме стероидов:
- Пить много воды. Стероиды могут увеличить задержку натрия, что может вызвать вздутие живота. Ежедневное употребление достаточного количества воды может способствовать ее высвобождению из организма.
- Ешьте много кальция. Это может уменьшить остеопороз и побочные эффекты истончения костей. Примеры продуктов, богатых кальцием, включают:
- сыр
- молоко
- йогурт
- шпинат
- Регулярно заниматься спортом. Прием стероидов может изменить то, как ваше тело откладывает жир. Занимаясь спортом, вы можете поддерживать как здоровый вес, так и здоровье костей.
- Воздержитесь от курения. Курение может истончить кости и увеличить риск побочных эффектов, связанных с костями.
- По возможности принимайте стероиды утром. Стероиды могут затруднить получение достаточного количества сна, потому что вы часто чувствуете себя бодрее. Прием их утром поможет вам уснуть по ночам.
Помимо этих советов, всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы испытываете изменения в своем зрении.
Альтернативы стероидам
Иногда вместо стероидов можно принимать другие лекарства для снятия воспаления. Примеры включают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся ибупрофен и напроксен натрия.
На рынке доступно множество стероидов. Иногда врачи могут прописать альтернативный вариант стероидов, который не так сильно повышает глазное давление.
Примеры этих стероидов включают фторметолон и лотепреднол этабонат.
Они также могут служить альтернативой стероидам, которые, как известно, повышают глазное давление. К ним относятся:
- бетаметазон
- дексаметазон
- преднизолон
Иногда ваш врач может уменьшить дозу стероидов или попросить вас принимать их через день, чтобы снизить риск побочных эффектов со стороны глаз.
В дополнение к этим альтернативам стероидам некоторые врачи могут снизить дозировку стероидов в пользу лекарств, известных как иммуномодуляторы. Примеры этих лекарств включают метотрексат и инфликсимаб.
Когда обратиться к врачу
Если вы принимаете какие-либо стероиды более двух недель, рекомендуется поговорить со своим врачом о том, как лекарство может повлиять на ваши глаза.
Никогда не прекращайте принимать стероиды самостоятельно без совета врача. Внезапное прекращение приема стероидов может вызвать побочные эффекты, такие как:
- боль в суставах
- болезненность мышц
- высокая температура
- усталость
Некоторые из вопросов, которые вы можете задать своему врачу о приеме стероидов и изменениях глаз, включают:
- Я подвержен более высокому риску глазных проблем от стероидов?
- Могу ли я принять другой препарат вместо стероидов?
- Это самая низкая доза этого стероида, которая могла бы мне помочь?
Если из-за состояния вашего здоровья вы не можете прекратить прием стероидов, ваш врач может порекомендовать профилактические методы. Это включает в себя прием лекарств от глаукомы (например, глазных капель), чтобы ваше глазное давление не становилось слишком высоким.
Суть
Стероиды - одни из самых распространенных лекарств, которые прописывают врачи. Поскольку многие люди принимают их в течение столь короткого времени, врачей обычно не беспокоят побочные эффекты со стороны глаз.
Однако, если вы принимаете стероиды дольше двух недель, поговорите со своим врачом о том, как вам следует контролировать свое зрение. Ваш врач может также порекомендовать профилактические методы или назначить альтернативные лекарства.
