Недавно в новостях появилась новая история о явном «пренебрежении диабетом», которая перевернула желудок и продолжает тенденцию, которую мы так часто видим в заголовках. Я бы хотел, чтобы нам никогда не приходилось писать об этой теме. Это одновременно удручает и бесит! Но необходимо выделить этот вопрос, потому что он может коснуться любой семьи, страдающей диабетом.
Да кто угодно.
Самый последний случай в Иллинойсе - наряду с инцидентами в Индиане и Висконсине в 2013 году - выявил некоторые из наихудших случаев, а также вызвал дискуссию по всей стране о том, где именно родительская забота о ребенке с диабетом (или ее отсутствии) переходит черту в пренебрежение.
Смерть от диабета в Иллинойсе
Самый последний случай, попавший в заголовки газет, касается матери из Иллинойса, обвиняемой в смерти ее 14-летней дочери Эмили Хэмпшир, которая умерла 3 ноября 2018 года. D-Mom, 39-летняя Эмбер Хэмпшир, обвиняется в недобровольном обращении. непредумышленное убийство и угроза ребенку по обвинению в том, что она годами скрывала диагноз подростка от семьи и всех остальных, не лечила его и в конечном итоге привела к ужасной смерти девочки от DKA.
В сообщениях СМИ цитируются ордер на обыск и судебные документы, в которых говорится, что Эмили поставили диагноз СД1 в ноябре 2013 года, но не было никаких доказательств или записей о том, что рецепты на инсулин когда-либо были выписаны. Очевидно, полиция обнаружила в доме брошюры по лечению диабета, расходные материалы для тестирования глюкозы крови и даже «устройства для доставки инсулина», но на данный момент неясно, что именно это повлекло за собой или как они получили эти предметы вне официальных протоколов рецепта врача. В отчетах также отмечается, что Эмили уже была госпитализирована из-за DKA в начале 2018 года, но пропустила контрольные визиты, а мать, по-видимому, работала в частной школе дочери и велела сотрудникам игнорировать ее медицинский план, «потому что это было неправильно».
Вау.
Это явно случай умышленного пренебрежения и заставляет дважды подумать о школьных чиновниках и преподавателях, которым требуется разрешение врача, прежде чем можно будет принять какое-либо решение о лечении диабета на месте.
«Исцеление» от диабета молитвой в Висконсине
Затем есть громкое судебное дело, которое дошло до решения Верховного суда штата Висконсин в июле 2013 года, когда судьи вынесли решение против двух родителей, которые решили в пасхальное воскресенье 2008 года молиться за свою 11-летнюю дочь Мадлен Кара Нойманн. чем отвезти ее к врачу, чтобы вылечить диабет 1 типа. Хотя Дейл и Лейлани Нойман не принадлежали к какой-либо организованной церкви в то время, они называли себя пятидесятниками и считали, что у болезней есть духовные корни. Хотя все их дети родились в больнице и были вакцинированы, Дейл считал, что однажды он был излечен от боли в спине молитвой, и пара решила больше не обращаться к врачам, вместо этого полагая, что «поставить врача перед Богом» излечит .
Что ж, это убеждение переполнилось, когда их дочь умерла от нелеченого типа 1 и ДКА. Судебные записи показывают, что Мэдлин была больна в течение нескольких недель, прежде чем она скончалась, с постепенно ухудшающимися D-симптомами, включая истощение, обезвоживание и потерю веса.За день до смерти Мэдлин спала весь день, и рано вечером ее ноги были «тощими и синими», и именно тогда ее мать послала по электронной почте друзьям и семье, чтобы они помолились.
На суде ее родители показали, что они не чувствовали никакой опасности в ее состоянии и думали, что молитва может ее исцелить, а в некоторых судебных протоколах есть свидетельства того, что, по их мнению, исцеление происходило в воскресенье утром, всего за несколько часов до смерти их дочери. Только после того, как Мадлен перестала дышать, невестка матери, живущая в Калифорнии, позвонила в службу экстренной помощи, узнав о состоянии своей племянницы. Прибывшие на место парамедики проверили уровень сахара в крови, но протоколы судебных заседаний показывают, что он был слишком высок, чтобы измеритель мог зарегистрировать действительное число.
В 2009 году Нойманны были признаны виновными в безрассудном убийстве в двух разных судах присяжных, но их приговоры были отложены, пока родители подали апелляцию. Они утверждали, что положение закона штата Висконсин. 948.03, защищает молитвенных целителей и что их права на надлежащую правовую процедуру были нарушены, потому что они не знали, что уголовная ответственность возможна, если исцеление верой не спасло их ребенка.
В постановлении суда 6 из 7 судей штата определили, что закон был узконаправленным и не защищал родителей во всех случаях жестокого обращения с детьми. Если существует «существенный риск смерти», родители могут быть привлечены к ответственности. По сути, большинство в суде постановило, что Нойманны были обязаны обращаться за медицинской помощью, потому что они должны были осознавать опасность, исходящую от симптомов ДКА.
Только один судья не согласился, что интересно, подняв вопрос, который хорошо известен многим в D-сообществе: диабет и симптомы DKA могут различаться, и как широкая публика, так и даже медицинские работники, как известно, пропускают или неправильно диагностируют эти потенциально смертельные сигналы.
Одинокий инакомыслящий судья Дэвид Т. Проссер написал 23-страничное заключение (начиная со страницы 73), в котором прямо говорится, что это дело не так однозначно, как кажется. Он отметил, что более серьезная проблема заключается в том, как родительский «долг» будет интерпретироваться в будущих случаях, будь то родитель, столкнувшийся с возможными симптомами ДКА или каким-либо другим недиабетическим заболеванием. Проссер был мнением меньшинства, подчеркивая вопрос: где находится линия, особенно в мире, где DKA может отражать так много других болезней, а диагноз диабета, к сожалению, упускается из виду многими медицинскими работниками?
D-сообщество, как онлайн, так и офлайн, вспыхнуло этим случаем, возмущенное тем, как родители могут допустить, чтобы это произошло в современном мире, когда хорошо известны эффекты DKA и нелеченного типа 1.
Закон может предписывать здесь, что Нойманны слишком полагались на исцеление верой, но как быть с другими родителями, которые не знают, как выглядят симптомы диабета, просто пропускают диагноз и не вызывают врача? Можно ли подать на них аналогичный иск?
Конечно, все дело в серьезности, потому что, как только ваш ребенок станет вялым и его ноги станут синими, очевидно, что пора обратиться за медицинской помощью!
Но некоторые менее серьезные симптомы не всегда обнаруживаются даже лицензированными медицинскими работниками ... так что где же провести черту, когда речь идет не только об обращении за неотложной помощью, когда проблема очевидна, но, скорее, о введении стандарта, согласно которому любой родитель знает нюансы симптомов недиагностированного диабета или ранней стадии ДКА?
Дело матери Индианы
Наглядный пример со Среднего Запада:
В июне 2013 года прокурор графства на севере Индианы предъявил обвинение в совершении уголовного преступления пренебрежительного отношения к ребенку против женщины из Форт-Уэйна, обвиненной в удержании инсулина у своего 9-летнего сына, который затем впал в кому.
Мы смогли найти в Интернете только одну новость об этом, хотя отец Том Карля тоже писал об этом. Не убедившись в газетной публикации, мы получили копию обвинительных документов прокурора и были шокированы, увидев, насколько ненадежным выглядит дело против 27-летней Мэри Джин Маркли.
Очевидно, полицейские определили, что она лжет о проверке уровня сахара в крови ее сына три раза в день, потому что они проверили глюкометр Акку-Чек Авива, который у нее был, и он не использовался с 4 дня до этого ... Не было никаких упоминаний о других измерителях, которые у нее могли быть использовал. Другой взрослый, с которым она жила с середины апреля, рассказала следователям, что никогда не видела, чтобы Маркли давал мальчику инсулин или проверял его уровень глюкозы крови, и что она не видела никаких «инсулиновых препаратов» в мусоре. Мальчик был болен, его рвало, и его доставили в больницу, куда вызвали полицию.
Итак, когда дела пошли плохо, из-за рвоты, мама привела своего мальчика в больницу. Но только на основании этих нескольких пунктов, приведенных выше, мать была обвинена в «отказе от инсулина» и в преступном пренебрежении.
Для справки: позже тем летом в августе 2013 года мама из Индианы признала себя виновной в менее тяжком преступлении и получила от окружного судьи приговор на 1,5 года условно (то есть условно). Так что, похоже, суды признали ее виновной в халатном отношении, по крайней мере, в некоторой степени.
Но это мог также был случай, когда родитель в униформе боролся с нехваткой ресурсов и знаний и, возможно, также был в ярости и сбит с толку симптомами своего сына. Кто-то считал, что происходит D-Neglect, хотя не было реальных веских доказательств того, что мать намеренно пересекла эту черту.
И это может вызывать беспокойство.
Относительно любого D-родителя
Этот последний случай напоминает о других случаях, таких как случай Теннесси, когда школьные чиновники, похоже, позвонили в Службу защиты детей и сообщили о «пренебрежении», потому что D-родители разрешили своему ребенку ходить в школу с сахаром в крови в 200-х годах (при этом «официальные лица» имели не понимая, что это могло быть после еды или перед тренировкой), и обвинять родителей в том, что их D-дети иногда едят шоколадные батончики или у них низкий уровень сахара в крови.
Существует множество недоразумений и легкомысленных случаев, назревающих против D-родителей, которые не сделали ничего плохого, кроме как в глазах невежественных прохожих. Тем не менее, некоторых из этих родителей обвиняют, вызывают в суд, а некоторых даже осудили судьи.
Несколько лет назад гуру по низкоуглеводной диете доктор Ричард Бернштейн упомянул в веб-трансляции, что с ним связалась юридическая фирма, специализирующаяся на врачебной халатности, и сказал, что некоторые эндокринологи в некоторых частях страны говорили D-Родителям, что их дети могут принимать прочь, если они не будут изо всех сил стараться «нормализовать» уровень сахара в крови и снизить уровень A1C ближе к стандартам ADA.
Ты можешь представить?!
Кажется маловероятным, что социальные службы действительно заберут ребенка после расследования таких обвинений, но с учетом всей юридической шумихи и «обязанностей», возлагаемых на родителей в наши дни, кто знает? Возьмем, к примеру, недавний сбой сервера в канун Нового года, с которым столкнулись пользователи Dexcom CGM, когда многие были разочарованы и напуганы неожиданным отказом сервера в праздничные дни, который лишил их доступа к потокам данных BG их детей. Неудачная реакция могла привести к судебным искам и даже обвинениям против родителей в ненадлежащем уходе за своими детьми.
Если исключить насильственное заболевание, при котором существует «явная и реальная опасность» для ребенка, кто все равно проводит черту «безнадзорности»? Могут ли родители быть привлечены к задаче руководящими принципами ADA, в которых говорится, что мы должны быть «в пределах досягаемости», или каким-либо другим стандартом, установленным группой юридических и медицинских профессионалов?
Где мы, как общество, проводим грань между защитой и необоснованным поведением…? Честно говоря, это заставляет меня беспокоиться о безопасности некоторых D-родителей, которые могут быть ошибочно оценены.
Согласны? Не согласны? Или хочется кого-то ударить прямо сейчас? Не могу сказать, что виню тебя.
-diabetes.jpg)
.jpg)
