Обзор
Мирена - это гормональная внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет прогестоген под названием левоноргестрел. Это синтетическая версия природного гормона прогестерона.
Мирена работает путем сгущения цервикальной слизи, которая не позволяет сперматозоидам достигать яйцеклетки. Он также истончает слизистую оболочку матки. У некоторых женщин подавляет овуляцию.
Он используется в качестве средства долгосрочной контрацепции. После введения в матку он может предотвратить беременность на срок до пяти лет.
Мирена также используется (иногда не по назначению) для лечения:
- обильные месячные или меноррагия
- хроническая тазовая боль
- эндометриоз
Вот что вам нужно знать о Мирене и риске рака.
Связь между гормонами и раком груди
Изучая возможную связь между Миреной и раком груди, это помогает понять связь между гормонами и раком груди.
Рак груди может быть вызван гормонами эстрогеном или прогестероном. Некоторые виды рака груди подпитываются белками HER2.
В большинстве случаев рак груди включает комбинацию этих трех факторов. Другой тип, тройной отрицательный рак груди, не вызывает ни одного из них.
По данным BreastCancer.org, большинство случаев рака груди являются гормонально-положительными. Они подразделяются на следующие типы:
Связь между гормонами и раком груди сводится к вопросу о конкретном синтетическом гормоне и о том, связан ли он с риском рака груди.
Меняет ли Мирена риск рака?
Отчеты о связи между раком груди и Миреной разнятся.
Для окончательного ответа необходимы дополнительные исследования. Текущие исследования указывают на связь между ними.
На вкладыше к упаковке Мирены указано, что если у вас есть или был рак груди, или даже если вы подозреваете, что это возможно, вам не следует использовать гормональные контрацептивы.
Он также признает «спонтанные сообщения о раке груди», но говорит, что данных недостаточно, чтобы установить связь между Миреной и раком груди.
Мирена присутствует на рынке США с 2001 года. По данным Американского онкологического общества, она была предметом ряда исследований, но они дали противоречивые результаты.
Вот некоторые из этих результатов:
- 2005: Большое постмаркетинговое исследование, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология», показало, что высвобождающая левоноргестрел ВМС не связана с повышенным риском рака груди.
- 2011: ретроспективное популяционное исследование случай-контроль, опубликованное в журнале Contraception, не обнаружило повышенного риска рака груди у пользователей ВМС, высвобождающих левоноргестрел.
- 2014: Большое обсервационное исследование, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология», показало, что высвобождающие левоноргестрел ВМС были связаны с более высокой, чем ожидалось, частотой рака груди.
- 2015: Большое исследование, опубликованное в Acta Oncologica, показало, что использование левоноргестрела ВМС было связано с повышенным риском рака груди.
«Но я слышал, что Мирена снижает риск рака груди…»
Нет никаких доказательств того, что Мирена снижает риск развития рака груди. Одна из причин такого заблуждения заключается в том, что это может фактически снизить риск некоторых других типов рака.
В упомянутом выше исследовании 2014 года исследователи пришли к выводу, что высвобождающие левоноргестрел ВМС связаны с более высокой, чем ожидалось, частотой рака груди.
Это же исследование показало более низкую, чем ожидалось, заболеваемость этими видами рака:
- эндометрий
- яичник
- панкреатический
- легкое
Мирена также ассоциируется с:
- снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), вызванных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)
- уменьшение боли из-за эндометриоза
- меньше менструальных болей
Итак, есть ли связь между Миреной и раком груди?
Необходимы более долгосрочные исследования, чтобы правильно оценить потенциальную связь между высвобождающими левоноргестрел ВМС и раком груди.
Важно помнить, что существуют и другие факторы риска рака груди, а также других видов рака.
Если ваш риск уже выше среднего, узнайте у врача, безопасно ли использовать какие-либо гормональные противозачаточные средства.
Могут ли другие ВМС увеличить риск рака груди или других видов рака?
В настоящее время на рынке представлены и другие марки гормональных ВМС: Liletta, Skyla и Kyleena.
На всех трех этикетках есть то же предупреждение, что и на Мирене: вы не должны использовать их, если у вас в настоящее время есть, ранее был или есть подозрение на рак груди.
Все подтверждают сообщения о раке груди у женщин, использующих гормональные ВМС. Все трое говорят, что убедительных доказательств нет.
Уровень гормонов незначительно варьируется в зависимости от продукта. В большинстве исследований изучается связь с левоноргестрел-высвобождающими ВМС в целом, а не с конкретными торговыми марками.
Если вы хотите полностью отказаться от гормонов, вы все равно можете использовать ВМС.
Медь T380A, продаваемая под торговой маркой ParaGard, не содержит гормонов. Он работает, вызывая иммунный ответ, который создает враждебную среду для сперматозоидов.
Повышают ли риск рака груди другие формы гормонального контроля над рождаемостью?
Оральные контрацептивы также содержат гормоны. Некоторые из них содержат эстроген, некоторые - прогестин, а некоторые представляют собой комбинацию того и другого.
По данным Национального института рака, это еще одна область, в которой исследования противоречат друг другу.
В целом кажется, что оральные контрацептивы могут увеличить риск рака груди и шейки матки, одновременно снижая риск рака эндометрия, яичников и колоректального рака.
Рассматривая связь между гормональными противозачаточными средствами и раком, важно помнить, что риски не одинаковы для всех.
Вот еще несколько факторов, влияющих на риск рака груди:
- семейный анамнез рака груди
- ранний возраст первой менструации
- более поздний возраст первой беременности или отсутствие беременностей
- менопауза в позднем возрасте
- как долго вы используете гормональные контрацептивы
- если вы прошли гормональную терапию
Как правильно выбрать противозачаточные средства для вас
Обсудите со своим врачом все возможные противозачаточные средства. Вот несколько идей, как начать этот разговор:
- Обязательно укажите, есть ли у вас в личном или семейном анамнезе рак груди или любой другой тип рака.
- Если вы решите использовать ВМС, спросите о различных типах, а также о плюсах и минусах каждого из них. Сравните медные ВМС с гормональными ВМС.
- Есть много оральных контрацептивов на выбор. Спросите о преимуществах и рисках каждого из них.
- Другие варианты включают губку, патчи и снимки. Также есть диафрагмы, презервативы и спермициды.
- Независимо от того, какой метод вы в конечном итоге выберете, убедитесь, что вы понимаете, как его правильно использовать.
Помимо своего здоровья, вы также должны учитывать свои личные предпочтения и то, насколько каждый метод вписывается в ваш образ жизни.
Если вы выберете ВМС, вам понадобится врач, чтобы вставить и удалить ее, что вы можете сделать в любое время.
Суть
Все разные. Контроль рождаемости - это личное решение.
Некоторые методы могут быть более надежными, чем другие, и ни один из них не будет работать, если вы им не воспользуетесь или используете неправильно. Вот почему так важно выбрать то, что, по вашему мнению, будет удобным и эффективным.
Если вы ищете долгосрочные противозачаточные средства, о которых не нужно думать в данный момент, Мирена - один из вариантов, который стоит рассмотреть.
Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем по поводу его использования, обсудите их со своим врачом, прежде чем принимать решение.
Найдите поддержку у людей, живущих с раком груди. Загрузите бесплатное приложение Healthline здесь.
