Термин «яичниковый резерв» относится к количеству и качеству ваших яйцеклеток, также известных как ооциты. Если у вас уменьшился овариальный резерв, это означает, что количество и качество ваших яйцеклеток ниже, чем ожидалось для вашего возраста.
Уменьшение резерва яичников может повлиять на людей любого возраста. По данным Центра репродукции человека, центра репродуктивной медицины в Нью-Йорке, около 10 процентов людей с маткой испытывают это заболевание.
Однако существуют методы лечения пониженного резерва яичников, и можно забеременеть, несмотря на это заболевание.
Какое среднее количество яиц по возрасту?
«Среднее» количество яйцеклеток в вашем яичниковом резерве зависит от возраста.
Ваши собственные яйца сформировались, когда вы были еще в утробе матери. Другими словами, вы родились со всеми яйцами, которые у вас когда-либо были. Отсюда ваш запас яиц со временем уменьшается.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, это среднее количество яйцеклеток в каждом возрасте:
- 20 недель беременности: от 6 до 7 миллионов ооцитов
- рождение: от 1 до 2 миллионов ооцитов
- половая зрелость: от 300000 до 500000 ооцитов
- около 37 лет: примерно 25000 ооцитов
- около 51 года, средний возраст менопаузы в Соединенных Штатах: примерно 1000 ооцитов.
В то время как у тех, у кого снижен яичниковый резерв, яйцеклеток меньше, чем у тех, у кого его нет, нет четкого единого мнения о среднем количестве яйцеклеток у людей с этим заболеванием.
Как указано в статье 2015 года, снижение резерва яичников обычно определяется уровнем гормонов, а не количеством яйцеклеток в резерве яичников, что затрудняет определение этого состояния.
Поскольку снижение резерва яичников диагностируется с помощью анализов крови, измеряющих уровень гормонов, а не путем подсчета яиц, трудно определить среднее количество яиц у человека, страдающего этим заболеванием.
Причины уменьшения овариального резерва
Старение естественным образом снижает ваши запасы яиц. Однако ряд других факторов может вызвать снижение резерва яичников. К ним относятся:
- заболевание маточных труб
- эндометриоз
- предшествующая операция на яичниках
- химиотерапия
- радиационная терапия
- курение
- тазовая инфекция
- аутоиммунные расстройства
- свинка
- генетические аномалии, такие как синдром ломкой Х-хромосомы
Однако иногда явной причины заболевания нет.
Симптомы снижения резерва яичников
Заметных симптомов уменьшения резерва яичников не так много. Однако у людей с этим заболеванием могут наблюдаться любые из следующих симптомов:
- трудности с беременностью
- поздние или отсутствующие менструальные периоды
- более короткие менструальные циклы, чем в среднем, в среднем 28 дней
- обильные менструальные выделения
- выкидыш
Тем не менее, эти симптомы присутствуют не всегда. Вот почему так важно поговорить со своим врачом, если у вас проблемы с зачатием.
Диагностика пониженного овариального резерва
Согласно клинике Майо, важно пройти тест на фертильность как можно раньше, если вы пытаетесь забеременеть безуспешно или если у вас в анамнезе были нерегулярные или болезненные менструации, воспалительные заболевания органов малого таза, неоднократные выкидыши, предшествующее лечение рака или эндометриоз. Ранняя диагностика означает, что у вас больше шансов на успешное лечение.
Если вам меньше 35 лет, вам следует обратиться к врачу, если вы пытаетесь забеременеть в течение года. Если вам больше 35 лет, обратитесь к врачу через шесть месяцев. Если вам больше 40 лет и вы пытаетесь забеременеть, лучше сразу же поговорить с врачом.
Снижение резерва яичников диагностируется с помощью нескольких анализов крови, которые определяют уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ). Оба эти гормона играют важную роль в менструации и размножении.
С возрастом уровень ФСГ повышается, а уровень АМГ снижается, поэтому важно оценивать эти уровни гормонов относительно исходного уровня вашего возраста. Те, у кого снижен овариальный резерв, будут иметь более высокий уровень ФСГ и более низкий уровень АМГ по сравнению с людьми их возраста.
Лечение пониженного резерва яичников
Еще можно забеременеть с уменьшенным овариальным резервом. По данным Центра репродуктивного здоровья, 33 процента их пациенток с пониженным овариальным резервом могут забеременеть собственными яйцеклетками после лечения. Тем не менее, центр подчеркивает, что ранняя диагностика важна, поскольку она дает вам больше шансов на зачатие.
Одним из наиболее распространенных способов лечения пониженного резерва яичников являются добавки, такие как дегидроэпиандростерон (ДГЭА), мягкий андроген. ДГЭА вырабатывается в организме естественным образом, но его уровень с возрастом снижается. Добавки DHEA могут повысить фертильность.
В одном исследовании 2010 года изучались 33 участника, у которых были уменьшены резервы яичников, и отслеживалось, как DHEA влияет на их успех при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В то время как 23,1% участников, принимавших добавки DHEA, родились живыми, у тех, кто не принимал DHEA, коэффициент живорождения составил 4%.
В другом исследовании приняли участие 77 участниц с уменьшенным овариальным резервом, и было обнаружено, что те, кто принимал ДГЭА, значительно чаще забеременели спонтанно, то есть без дополнительного медицинского вмешательства.
Однако в обзоре исследований 2012 года отмечается, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем с уверенностью сказать, что ДГЭА улучшает уровень фертильности.
Помимо добавок ДГЭА, есть несколько способов забеременеть, если у вас есть это заболевание. Если снижение резерва яичников будет диагностировано достаточно быстро, можно заморозить здоровые яйцеклетки для использования в будущем. Ваш врач может даже предложить немедленно попробовать ЭКО.
Другой вариант - использовать донорские яйцеклетки, чтобы забеременеть. В этом случае яйцеклетки будут получены от донора. Затем яйцеклетки будут оплодотворены посредством ЭКО и имплантированы в вашу собственную матку, матку вашего партнера или суррогатную матку.
Выбор лечения будет зависеть от вашей личной ситуации, поэтому важно обсудить все возможные варианты со специалистом по репродуктивной системе.
Вывод
Когда вам говорят, что у вас сниженный овариальный резерв, это может обескураживать, но вполне возможно забеременеть собственными яйцеклетками или донорскими яйцеклетками, если у вас есть такое заболевание.
Если вы подозреваете, что у вас пониженный резерв яичников или если у вас проблемы с зачатием, поговорите со своим врачом.
