Скротопластика

Скротопластика - это хирургическая процедура, используемая для восстановления или лечения существующей мошонки или для создания новой мошонки.

Скротопластика может выполняться младенцам с врожденными дефектами, влияющими на анатомию или функцию мошонки, но также может проводиться у взрослых в следующих случаях:

• гендерное утверждение
• косметические причины, такие как стянутость кожи мошонки
• медицинские причины, такие как травмы или врожденные дефекты

Важно понимать риски, связанные с скротопластикой. Следуйте рекомендациям хирурга до и после этой деликатной процедуры, особенно если вы выбрали ее по косметическим причинам.

Вы также должны иметь реалистичное представление о том, чего ожидать, когда операция будет проведена и выздоровление завершится. И, как и при любой операции, найдите время, чтобы выбрать опытного врача, который понимает ваши проблемы.

Что делает ваша мошонка?

Мошонка - это кожно-мышечный мешок, расположенный под пенисом. Основная функция мошонки - окружать и защищать яички или имплантаты яичек у тех, кто перенес операцию по подтверждению пола.

Мошонка также позволяет яичкам свисать от тела и поддерживать более низкую температуру (около 93,2 ° F), чем остальная часть тела (около 98,6 ° F). Это создает идеальные условия для производства спермы.

Форма и текстура кожи мошонки также меняются в течение дня и ночи в ответ на различные раздражители.

Во время сексуальной стимуляции, физических упражнений или низких температур мошонка сокращается ближе к телу. Когда ваше тело нагревается, мошонка расслабляется и удлиняется.

Кому подходит скротопластика?

Есть несколько сценариев, при которых может быть рекомендована скротопластика. Вот некоторые из основных причин, по которым многие люди стремятся к скротопластике.

Обвисание мошонки с возрастом

По мере того как человек с пенисом становится старше, тонус мышц мошонки ослабевает. Это означает, что он может «просесть» ниже, чем раньше.

Пожилые люди с низко висящими мошонками могут быть хорошими кандидатами на скротопластику, известную как подтяжка мошонки.

Увеличенный мошоночный мешок

У некоторых более молодых людей также могут быть увеличенные мошоночные мешки, которые они считают неудобными во время половой жизни, занятий спортом и физических упражнений или просто при ношении свободной одежды.

Скротопластика может помочь уменьшить размер и провисание мошонки, чтобы уменьшить дискомфорт.

Пеноскротальная перепонка

Скротопластика также может быть подходящей для людей с заболеванием, называемым пеноскротальной сеткой. Это происходит, когда ваша кожа, соединяющая пенис с мошонкой, простирается вдоль нижней стороны стержня полового члена, как паутина.

Пеноскротальная сеть обычно не является серьезным заболеванием. Но обзор исследования 2017 года показал, что это может повлиять на сексуальную самооценку и что скротопластика может быть подходящим средством.

Похороненный пенис

Скротопластика может быть сделана, когда половой член маленького ребенка прикреплен к мошонке с избытком кожи. Это состояние известно как заглубленный пенис.

Скротопластика у младенцев заключается в удалении лишней кожи с полового члена и изменении формы мошонки.

Переход от женщины к мужчине (FTM)

Другими хорошими кандидатами на скротопластику являются люди, которым требуется операция по подтверждению пола для перехода от женщины к мужчине.

В этих случаях хирурги не изменяют форму существующей мошонки, а создают новую мошонку из существующей ткани.

По данным Американского общества пластических хирургов, хорошие кандидаты на хирургические операции от женщины к мужчине включают тех, кто:

• жить как член своей желаемой сексуальной идентичности
• с диагнозом стойкая гендерная дисфория
• оценивается двумя специалистами в области психического здоровья, которые могут предоставить рекомендации в поддержку решения

Косметические причины

Некоторые люди стремятся к скротопластике из эстетических соображений - они просто хотят, чтобы их мошонка выглядела определенным образом или достигла желаемого вида, который они или их сексуальные партнеры могут найти привлекательным.

В отчете за 2020 год отмечается, что исследований эффективности скротопластики в эстетических целях было относительно мало.

Больше сообщений об опыте было бы полезно для медицинских работников, стремящихся к консенсусу по поводу мошоночного лифтинга как безопасной и подходящей косметической процедуры.

Как подготовиться к скротопластике?

Если вы хотите изменить размер и форму мошонки, обязательно поговорите со своим врачом о связанных с этим рисках и преимуществах.

Подобная плановая хирургия обычно не покрывается страховкой, если она проводится по косметическим причинам. Обязательно заранее знайте о расходах и покрытии.

Это также относится к людям, которые хотят скротопластику как часть перехода от женщины к мужчине. Могут потребоваться последующие процедуры и медицинское обслуживание, которые не покрываются некоторыми планами страхования.

Может быть полезно поговорить с теми, кто перенес операцию, а также с теми, кто думал об этом, но решил не доводить до конца. Умственная и эмоциональная подготовка имеет решающее значение для достижения желаемого результата.

Когда вы будете готовы к операции, вам следует:

• Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Анестезия и обезболивающие сделают вождение небезопасным.
• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Спросите, какие из них можно и нельзя принимать в дни, предшествующие операции. Например, аспирин или препараты для разжижения крови повышают риск кровотечений во время или после операции.
• Обновите свой план заблаговременного ухода. Убедитесь, что у вашего врача и в больнице есть копия. Это верно для любой хирургической или серьезной медицинской процедуры, которой вы подвергаетесь.
• Спросите, когда вам следует прекратить есть и пить до операции.
• Спросите, следует ли вам побриться вокруг места операции. Скорее всего, это будет сделано в больнице перед операцией.
• Перед процедурой примите душ. Не наносите увлажняющие средства для кожи, дезодоранты или другие средства по уходу за кожей.

Что входит в процедуру скротопластики?

Процедуры подтяжки мошонки и скротопластики с подтверждением пола очень разные.

Поговорите со своим врачом об этапах вашей конкретной процедуры и о том, что потребуется во время выздоровления.

Подъем мошонки

Этапы скротопластики зависят от того, какой объем реконструкции необходим.

Вот основная процедура подтяжки мошонки:

1. Вам вводят местный анестетик возле мошонки, чтобы обезболить эту область. Вам также могут назначить сумеречную анестезию, если вам нужно подтянуть мышцы кремастера, которые подтягивают яички вверх при сокращении мошонки.
2. У основания полового члена делается небольшой разрез, чтобы удалить небольшой участок кожи.
3. Лишняя кожа срезается.
4. Кожный трансплантат, взятый из другого места на вашем теле, может использоваться, если ваша кожа и мышцы мошонки значительно растянуты и нуждаются в укреплении.
5. Когда операция завершена, разрез закрывается. Обычно это делается с помощью рассасывающихся швов.

Гендерно-подтверждающая скротопластика

Есть несколько подходов, которые хирурги могут использовать при переходе от женщины к мужчине.

Когда скротопластика выполняется как часть перехода от женщины к мужчине, она часто выполняется с другими процедурами (иногда называемыми в совокупности хирургией по смене пола), такими как:

• Метоидиопластика: взятие существующей генитальной ткани для создания неофаллоса или нового полового члена.
• Фаллопластика: взятие кожи с другого участка тела (например, с предплечья) для создания полового члена.

Часть этих процедур, связанная с скротопластикой, часто выполняется следующим образом:

1. Вам сделали общий наркоз.
2. Надрезы делаются в нижней части больших половых губ и вокруг лобковой кости.
3. Лоскуты повернуты вверх, образуя мешочек.
4. Хирург использует рассасывающиеся швы, чтобы прикрепить лоскуты в форме мошонки.

Что включает в себя последующий уход после скротопластики?

Последующий уход за скротопластикой может зависеть от цели скротопластики. Вот чего ожидать от двух только что рассмотренных процедур первичной скротопластики.

Последующий уход за подтяжкой мошонки

Для подтяжки мошонки вы можете вернуться домой в тот же день, что и процедура.

Контрольные визиты к врачу следует запланировать вскоре после операции, чтобы проверить свой прогресс.

Ожидайте, что боль и опухоль сохранятся в течение нескольких дней. В это время могут помочь холодные компрессы и безрецептурные обезболивающие.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует избегать половой жизни как минимум на 3 недели.

Операция по утверждению пола

Восстановление после скротопластики с подтверждением пола, особенно если она проводилась в сочетании с другими процедурами, займет больше времени.

Скорее всего, вы останетесь в больнице хотя бы на несколько дней, в зависимости от того, сколько операций было проведено и были ли какие-либо осложнения.

Комбинация болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту, и безрецептурных препаратов обычно рекомендуется для облегчения боли и дискомфорта после процедуры.

Если вам делали фаллопластику вместе со скротопластикой, у вас, вероятно, будет катетер на 3-4 недели, прежде чем его удалите в больнице.

Обращайте пристальное внимание на распоряжения о выписке из больницы относительно купания и смены повязки на операционном поле или участках хирургического вмешательства.

Какие результаты я могу ожидать от скротопластики?

Желаемые результаты от скротопластики могут варьироваться в зависимости от цели скротопластики. Вот чего ожидать от подтяжки мошонки, а также от операции по переходу FTM.

Результаты подтяжки мошонки

Скротопластика, выполняемая как подтяжка мошонки, должна сделать вашу мошонку менее отвисшей.

Но из-за силы тяжести на мошонке, а также из-за ослабления тканей и мышц в какой-то момент вам может потребоваться дополнительная процедура.

Результаты перехода на FTM

Когда скротопластика проводится как часть трансмаскулинной операции на ягодицах, вам может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к мошонке.

Исследование 2019 года показало, что небольшие раны, полученные с помощью метода «лоскута» больших половых губ, являются обычным явлением, но легко поддаются лечению. Образование гематом (скопление крови за пределами кровеносных сосудов) случается редко.

Имплантаты яичек могут быть предоставлены после заживления первоначальной операции - обычно через несколько месяцев. Сначала вы заметите шрамы, и хотя со временем они исчезают, они могут никогда не исчезнуть полностью.

Обзор исследования 2019 года также показал, что скротопластика и связанные с ней операции могут быть полезны для «согласования тела и разума», когда физическое тело представляет собой гендерное самосознание человека.

Возможны ли осложнения после скротопластики?

Любая операция связана с риском кровотечения или инфекции.

Другие риски, связанные со скротопластикой, включают:

• повреждение нерва
• неспособность пересаженной кожи и тканей выжить
• рубцевание
• травма мочевыводящих путей
• болезненный или проблемный половой акт
• инфекционное заболевание

При возникновении осложнений операции на дне по утверждению пола могут иногда потребовать корректирующей операции. Подготовьтесь к пониманию этих рисков, чтобы при необходимости быть готовыми к их устранению.

Есть ли альтернативы скротопластике?

Для людей, недовольных внешним видом мошонки, скротопластика - не единственный вариант. Пластический хирург может обсудить с вами альтернативы скротопластике.

Например, процедура, известная как скротокс, может сделать вашу мошонку менее морщинистой и более наполненной. Это включает инъекцию ботулотоксина (ботокса) прямо в мошонку.

Нужна ли мошонка для подтверждения пола?

Не все трансгендерные мужчины выбирают скротопластику или другие связанные с ней процедуры. Хотя наличие мошонки может дать вам более ощутимое ощущение себя физически мужчиной, гендер является одновременно социальной и внутренней идентичностью.

В конечном счете, вам не нужна мошонка или даже пенис, чтобы идентифицировать себя как мужчину и просить других относиться к вам и считать вас таковым, если вы так себя идентифицируете.

Разговор с другими о гендерном утверждении и самооценке, а также уделение времени рассмотрению всех ваших вариантов могут помочь вам обрести чувство уверенности в себе как трансгендерный мужчина, когда вы проходите переходный период.

Как мне найти хорошего хирурга для скротопластики?

Если операция покрывается вашей страховкой, проверьте, есть ли поставщики в вашей сети.

Вы не должны чувствовать себя ограниченными хирургами из вашего списка покрываемых медицинских услуг. Но если речь идет о стоимости, страховое покрытие, вероятно, должно повлиять на ваше решение.

Если ваша страховка не покрывает эту процедуру, найдите время, чтобы найти врача, который имеет опыт и дает вам уверенность в том, что операция пройдет успешно.

Рекомендуемые специалисты для скротопластики

• пластическая и реконструктивная хирургия
• реконструктивная урология
• трансгендерная хирургия

Поначалу может быть сложно найти таких специалистов, особенно если вы не живете недалеко от большого города с большим количеством специалистов-медиков.

Но продолжайте оглядываться и спрашивать рекомендаций у знакомых врачей. Если вам неудобно обращаться за советом к медицинским работникам, спросите людей, у которых были подобные процедуры, их мнение и опыт.

Следующие ресурсы также могут быть полезны:

• MTF Хирургия
• Настоящее Я
• Trans HealthCare

Вывод

Скротопластика может помочь человеку чувствовать себя более комфортно, если его мошонка слишком велика или стала слишком дряблой. Для трансгендерных мужчин скротопластика может дать вам мошонку как часть ваших более широких целей по утверждению пола.

Ключ к успеху - найти хирурга, который имеет большой опыт работы с нужным вам типом скротопластики и честно расскажет, как ваши гениталии будут выглядеть и чувствовать себя после процедуры, а также какие риски связаны с этим.