Обзор
Сахарный диабет 2 типа - это заболевание, связанное с повышенным уровнем сахара в крови. Ваше тело становится более устойчивым к воздействию гормона инсулина, который обычно перемещает глюкозу (сахар) из кровотока в ваши клетки.
Повышение уровня сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу, в том числе в желудочно-кишечном тракте.
До 75 процентов людей с диабетом имеют какие-либо проблемы с желудочно-кишечным трактом. Общие симптомы включают:
- изжога
- понос
- запор
Многие из этих проблем с желудочно-кишечным трактом вызваны повреждением нервов из-за высокого уровня сахара в крови (диабетическая невропатия).
Когда нервы повреждены, пищевод и желудок не могут сокращаться так, как они должны проталкивать пищу по желудочно-кишечному тракту. Некоторые лекарства, которые лечат диабет, также могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Вот некоторые из проблем желудочно-кишечного тракта, связанных с диабетом, и способы их лечения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) / изжога
Когда вы едите, пища проходит по пищеводу в желудок, где кислоты расщепляют ее. Связка мышц внизу пищевода удерживает кислоты в желудке.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) эти мышцы ослабевают и позволяют кислоте подниматься в пищевод. Рефлюкс вызывает жгучую боль в груди, известную как изжога.
Люди с диабетом чаще болеют ГЭРБ и изжогой.
Ожирение - одна из причин ГЭРБ, которая чаще встречается у людей с диабетом 2 типа. Другая возможная причина - это повреждение нервов диабетом, которые помогают опорожнять желудок.
Ваш врач может проверить наличие рефлюкса, заказав эндоскопию. Эта процедура включает использование гибкого эндоскопа с камерой на одном конце для исследования пищевода и желудка.
Вам также может потребоваться pH-тест, чтобы проверить уровень кислоты.
Контроль уровня сахара в крови и прием таких лекарств, как антациды или ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ и изжоги.
Проблемы с глотанием (дисфагия)
Дисфагия вызывает затруднения при глотании и ощущение, будто еда застряла в горле. Другие его симптомы:
- охриплость
- больное горло
- грудная боль
Эндоскопия - это один из тестов на дисфагию.
Другой - манометрия, процедура, при которой гибкая трубка вставляется в горло, а датчики давления измеряют активность ваших глотательных мышц.
При проглатывании бария (эзофаграмма) вы проглатываете жидкость, содержащую барий. Жидкость покрывает ваш желудочно-кишечный тракт и помогает врачу более четко увидеть любые проблемы на рентгеновском снимке.
ИПП и другие препараты, которые лечат ГЭРБ, также могут помочь при дисфагии. Ешьте небольшими порциями вместо больших и нарежьте пищу на мелкие кусочки, чтобы облегчить глотание.
Гастропарез
Гастропарез - это когда желудок слишком медленно выводит пищу в кишечник. Задержка опорожнения желудка приводит к появлению таких симптомов, как:
- полнота
- тошнота
- рвота
- вздутие живота
- боль в животе
Около трети людей с диабетом 2 типа страдают гастропарезом. Это вызвано повреждением нервов, которые помогают вашему желудку сокращаться, чтобы продвигать пищу в кишечник.
Чтобы выяснить, есть ли у вас гастропарез, ваш врач может назначить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта или верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Тонкий зонд с лампой и камерой на конце дает врачу возможность заглянуть внутрь пищевода, желудка и первой части кишечника на предмет закупорки или других проблем.
Сцинтиграфия желудка может подтвердить диагноз. После еды сканирование изображения показывает, как пища движется по вашему желудочно-кишечному тракту.
Важно лечить гастропарез, потому что это может затруднить управление диабетом.
Ваш врач или диетолог могут порекомендовать вам есть небольшими порциями с низким содержанием жира в течение дня и пить больше жидкости, чтобы облегчить опорожнение желудка.
Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров и клетчатки, так как они могут замедлить опорожнение желудка.
Такие препараты, как метоклопрамид (Реглан) и домперидон (Мотилиум), могут помочь при симптомах пареза желудка. Тем не менее, они сопряжены с риском.
Реглан может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как поздняя дискинезия, которая связана с неконтролируемыми движениями лица и языка, хотя это нечасто.
Мотилиум имеет меньше побочных эффектов, но доступен только в США в качестве исследуемого препарата. Антибиотик эритромицин также лечит гастропарез.
Кишечная энтеропатия
Энтеропатия относится к любому заболеванию кишечника. Это проявляется в виде таких симптомов, как диарея, запор и проблемы с опорожнением кишечника (недержание кала).
Эти симптомы могут быть вызваны как диабетом, так и лекарствами, такими как метформин (глюкофаг), которые его лечат.
Ваш врач сначала исключит другие возможные причины ваших симптомов, такие как инфекция или глютеновая болезнь. Если ваши симптомы вызывает лекарство от диабета, ваш врач может переключить вас на другое лекарство.
Также может потребоваться изменение диеты. Переход на диету с низким содержанием жиров и клетчатки, а также уменьшение количества приемов пищи может помочь с симптомами.
Противодиарейные препараты, такие как Имодиум, могут помочь облегчить диарею. Пока у вас диарея, пейте растворы электролитов, чтобы избежать обезвоживания.
Также слабительные средства могут помочь при запоре.
Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в схему лечения.
Жировая болезнь печени
Диабет увеличивает риск развития неалкогольной жировой болезни печени.
Это когда жир накапливается в печени, а не из-за употребления алкоголя. Почти 60 процентов людей с диабетом 2 типа страдают этим заболеванием. Ожирение является распространенным фактором риска как диабета, так и жировой болезни печени.
Врачи назначают такие анализы, как УЗИ, биопсию печени и анализы крови, чтобы диагностировать жировую болезнь печени. После постановки диагноза вам, возможно, потребуется регулярно сдавать анализ крови, чтобы проверять функцию печени.
Жировая болезнь печени не вызывает симптомов, но может увеличить риск рубцевания печени (цирроза) и рака печени. Это также связано с повышенным риском сердечных заболеваний.
Следите за своим диабетом, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени и снизить риск этих осложнений.
Панкреатит
Поджелудочная железа - это орган, вырабатывающий инсулин, гормон, который помогает снизить уровень сахара в крови после еды.
Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Его симптомы включают:
- боль в верхней части живота
- боль после еды
- высокая температура
- тошнота
- рвота
Люди с диабетом 2 типа могут иметь повышенный риск панкреатита по сравнению с людьми, не страдающими диабетом. Тяжелый панкреатит может вызвать такие осложнения, как:
- инфекционное заболевание
- почечная недостаточность
- проблемы с дыханием
Тесты, используемые для диагностики панкреатита, включают:
- анализы крови
- ультразвук
- МРТ
- компьютерная томография
Лечение предполагает голодание в течение нескольких дней, чтобы поджелудочная железа успела зажить. Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, например:
- понос
- запор
- чувство сытости вскоре после еды
- боль в животе
- проблемы с глотанием или ощущение комка в горле
- проблемы с контролем дефекации
- изжога
- потеря веса
Вывод
Проблемы с желудочно-кишечным трактом гораздо чаще встречаются у людей с диабетом 2 типа, чем у людей без этого заболевания.
Такие симптомы, как кислотный рефлюкс, диарея и запор, могут негативно повлиять на вашу жизнь, особенно если они продолжаются в течение длительного времени.
Чтобы предотвратить проблемы с желудочно-кишечным трактом и другие осложнения, следуйте плану лечения диабета, назначенному врачом. Правильный контроль уровня сахара в крови поможет вам избежать этих симптомов.
Если ваше лекарство от диабета вызывает симптомы, не прекращайте принимать его самостоятельно. Обратитесь к врачу за советом о переходе на новое лекарство.
Кроме того, поговорите со своим врачом о составлении правильного плана питания в соответствии с вашими диетическими потребностями или о том, чтобы получить направление к диетологу.
