Гидронефроз

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это состояние, которое обычно возникает, когда почка набухает из-за того, что моча не может должным образом стекать из почки в мочевой пузырь. Этот отек чаще всего поражает только одну почку, но может поражать обе почки.

Гидронефроз не является первичным заболеванием. Это вторичное заболевание, которое возникает в результате какого-то другого основного заболевания. Он структурный и возникает в результате закупорки или непроходимости мочевыводящих путей. Считается, что гидронефроз поражает примерно 1 из 100 детей.

Каковы симптомы гидронефроза?

В норме моча проходит по мочевыводящим путям с минимальным давлением. Давление может повыситься при непроходимости мочевыводящих путей. После продолжительного накопления мочи почка может увеличиться в размерах.

Ваша почка может настолько заполниться мочой, что начнет давить на близлежащие органы. Если его не лечить слишком долго, это давление может привести к необратимой потере функции почек.

Легкие симптомы гидронефроза включают более частое мочеиспускание и повышенные позывы к мочеиспусканию. Другие потенциально серьезные симптомы, которые могут возникнуть у вас:

• боль в животе или боку
• тошнота
• рвота
• боль при мочеиспускании
• неполное мочеиспускание или опорожнение мочевого пузыря
• лихорадка

Прерывание оттока мочи увеличивает ваши шансы получить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Вот почему ИМП являются одним из наиболее частых осложнений гидронефроза. Некоторые признаки ИМП включают:

• мутная моча
• болезненное мочеиспускание
• жжение при мочеиспускании
• слабая струя мочи
• боль в спине
• боль в мочевом пузыре
• лихорадка
• озноб

Если вы заметили признаки гидронефроза, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить ваши симптомы. Нелеченные ИМП могут привести к более серьезным состояниям, таким как пиелонефрит, инфекция почек и сепсис, инфекция кровотока или заражение крови.

Что вызывает гидронефроз?

Гидронефроз - это не болезнь. Вместо этого это может быть связано с внутренними и внешними условиями, которые влияют на почки и мочевыводящую систему.

Одна из наиболее частых причин гидронефроза - острая односторонняя обструктивная уропатия. Это внезапное развитие обструкции одного из мочеточников - трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем.

Наиболее частой причиной такой закупорки является камень в почках, но рубцы и сгустки крови также могут вызывать острую одностороннюю обструктивную уропатию.

Закупорка мочеточника может привести к тому, что моча вернется в почки, что приведет к отеку. Этот обратный поток мочи известен как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР).

Другие возможные причины блокировки включают:

• перегиб в лоханочно-мочеточниковом соединении, где мочеточник встречается с лоханкой почки
• увеличение предстательной железы у мужчин, что может быть связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или простатитом
• беременность, которая вызывает сдавление из-за растущего плода
• опухоли в мочеточнике или рядом с ним
• сужение мочеточника из-за травмы или врожденного дефекта

Как диагностируется гидронефроз?

Чрезвычайно важно поставить диагноз как можно раньше. Ваши почки могут быть необратимо повреждены, если ваше состояние не лечить слишком долго.

Ваш врач, скорее всего, начнет с общей оценки вашего состояния здоровья, а затем сосредоточится на любых симптомах мочеиспускания, которые могут у вас возникнуть. Они также могут почувствовать вашу увеличенную почку, нежно массируя живот и область паха.

Ваш врач может использовать катетер, чтобы слить часть мочи из мочевого пузыря.

Если они не могут таким образом выделять большое количество мочи, это может означать, что ваша преграда находится в мочевом пузыре или уретре. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

Ваш врач может также захотеть провести УЗИ почек или компьютерную томографию, чтобы лучше изучить степень опухоли и, возможно, определить место закупорки.

Обе эти процедуры позволяют врачу просмотреть изображение изнутри вашего тела, но УЗИ почек обычно считается золотым стандартом для диагностики гидронефроза. Это позволяет вашему врачу поближе взглянуть на вашу почку.

Какие варианты лечения гидронефроза?

Лечение гидронефроза в первую очередь направлено на избавление от всего, что блокирует отток мочи. Вариант лечения, который выберет вам врач, будет зависеть от причины вашей непроходимости.

Если причиной вашего заболевания является закупорка мочеточника, вашему врачу может потребоваться выполнить одно из следующих действий:

• вставьте мочеточниковый стент, который представляет собой трубку, которая позволяет мочеточнику стекать в мочевой пузырь
• вставьте нефростомическую трубку, которая позволяет заблокированной моче стекать через спину
• прописать антибиотики для борьбы с инфекцией

Вашему врачу, возможно, придется удалить препятствие хирургическим путем. Если что-то вроде рубцовой ткани или сгустка крови вызывает закупорку, ваш врач может полностью удалить пораженный участок. Затем они могут повторно соединить здоровые концы вашего мочеточника, чтобы восстановить нормальный поток мочи.

Если причиной гидронефроза является камень в почках, вам может потребоваться операция по его удалению. Для этого ваш врач может провести эндоскопическую операцию, которая предполагает использование крошечных инструментов для выполнения процедуры. Это резко сокращает время заживления и восстановления.

Ваш врач также может прописать вам антибиотики. Это поможет предотвратить развитие инфекции почек.

Каковы долгосрочные перспективы?

Если вы начнете лечение раньше, прогноз у вас хороший. Удаление препятствия необходимо для того, чтобы почка вернулась к нормальному функционированию. Если гидронефроз требует хирургического вмешательства, вероятность полного выздоровления оценивается в 95 процентов.

Вопрос:

Кто подвержен риску гидронефроза?

А:

Считается, что существует несколько демографических групп с повышенным риском гидронефроза. Эти группы включают:

• беременные женщины, из-за увеличения матки, которая может сдавливать мочеточники
• мужчины старше 50 лет из-за увеличения простаты или рака простаты
• сексуально активные женщины из-за риска рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей
• люди, которые предрасположены к рецидивирующим камням в почках

Стив Ким, доктор медициныОтветы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.