Medtronic Diabetes вкладывает деньги туда, где есть ртом, говоря страховщикам, что ее технология замкнутого контура первого поколения настолько хороша, что компания готова оплачивать любые посещения отделения неотложной помощи, когда кто-то использует эти новейшие устройства.
Компания Pump-CGM недавно привлекла внимание заголовков этим смелым шагом, который сигнализирует о том, что мы, вероятно, увидим больше, когда мы направимся во вселенную «ориентированного на стоимость» ухода и страхования - где доказанные результаты будут определять охват и возмещение, которые мы видим. от плательщиков и производителей продукции.
Само понятие VBID (страхование, основанное на стоимости) все еще находится в зачаточном состоянии, и мы все пытаемся определить плюсы и минусы. По крайней мере, один эксперт описывает это как преодоление разрыва между «Звездными войнами» и «Поставка Флинстоуна» в здравоохранении, смещая акцент на то, как продукты и услуги на самом деле влияют на реальные результаты лечения пациентов.
Проще говоря, если они не демонстрируют улучшенных результатов среди клиентов, они не будут покрываться в такой степени или вообще не будут покрываться по сравнению с конкурирующими устройствами / лекарствами, которые демонстрируют эти результаты. То, как определяется это значение, остается большим вопросительным знаком во всем этом.
В сфере диабета Medtronic смело идет туда, куда еще никто не пошел, недавно подписав контракт с Aetna, основанный на результатах, и теперь делает большие ставки на то, что ее новые D-устройства выиграют игру на результаты.
Гарантия минимальных результатов 670G
В середине июня, после большой конференции ADA, Medtronic запустила программу гарантии производительности для плательщиков и работодателей, специфичную для гибридной замкнутой системы Minimed 670G. В рамках этой программы MedT предоставит фиксированную компенсацию в размере до 25000 долларов США за устройство в течение четырех лет для покрытия любых госпитализаций по поводу диабета или госпитализаций в отделение неотложной помощи для пациентов из США, которые используют эту технологию внутри сети. Эти деньги поступают не напрямую пациенту, заметьте, а плательщику или работодателю, обеспечивающему покрытие для 670G и медицинское страхование, - для использования по своему усмотрению (будь то сокращение наличных расходов для человека с диабет или предоставление скидок и т. д.).
Поскольку госпитализация людей с диабетом является огромным фактором повышения затрат на здравоохранение по всем направлениям, особенно для тех, кто принимает несколько ежедневных инъекций (MDI), это направлено на снижение этих затрат. У Medtronic есть данные, показывающие, что ее более раннее устройство, предшествующее 670G, которое автоматически отключает инсулин только при превышении нижнего порога, снизило количество госпитализаций на 27% в течение года. Это делает MedT еще более уверенным в том, что его 670G, вероятно, будет еще более эффективным, учитывая его способность заранее прогнозировать гипогликемию и отключать инсулин, а также автоматически настраивать базальную дозу до целевого значения 120 мг / дл.
«Мы очень рады этому и считаем, что это правильное направление, - говорит Сюзанна Винтер, вице-президент Medtronic Diabetes по Северной и Южной Америке.
После того, как Medtronic заключила спорную сделку с United Healthcare в середине 2016 года, чтобы покрыть исключительно свои помпы, пара провела следующий год или около того, собирая и анализируя данные о клинических и экономических результатах для устройств Minimed 530G и 630G. Это также увеличило долю компании на рынке UHC.
Уинтер говорит, что большой проблемой всегда было доказать плательщикам, что предварительные вложения в D-устройство не только помогут людям с ограниченными физическими возможностями предотвратить осложнения и станут более здоровыми в долгосрочной перспективе, но и сохранят здоровье пациентов в краткосрочной перспективе. -срочный, что приводит к немедленной экономии средств страховщика.
«Это рискованно», - говорит она. «Но с данными, которые у нас есть, нам нравится то, что мы видим достаточно, чтобы объединить эту гарантию производительности для партнеров-плательщиков и работодателей».
По словам Уинтера, сумма возмещения в размере 25 тыс. Долларов за одно устройство основана на средней стоимости госпитализаций по коду, связанному с диабетом или связанным с диабетом осложнениями. По ее словам, хотя Medtronic не может диктовать, как плательщики или работодатели взаимодействуют с пользователями 670G в рамках этой гарантийной программы, они надеются, что они передадут пациенту экономию средств, если госпитализация все-таки произойдет.
«Мы пытаемся продемонстрировать, что (помповая) терапия лучше для пациента с точки зрения результатов и качества жизни. Это то, что мы хотим продемонстрировать: эта технология лучше справляется с этой задачей, и ее следует охватить », - говорит она.
В начале августа Medtronic не объявила о каких-либо конкретных страховщиках или плательщиках, которые будут реализовывать эту гарантийную программу; Винтер сообщает нам, что у них ведутся переговоры, и партнеры будут объявлены, как только контракты будут подписаны.
«Наша цель и видение в Medtronic Diabetes - перейти от платного мира и поставки устройств с обещанием к привязке себя к результату», - говорит Уинтер. «Мы ожидаем, что и остальная отрасль вырастет до этого уровня».
Конечно, нельзя упускать из виду тот факт, что сейчас Medtronic - ЕДИНСТВЕННАЯ компания, способная предложить коммерчески доступные устройства, одобренные FDA, такие как 670G. Другие, вероятно, вскоре последуют за ними, например, новая система Basal-IQ Tandem и их Bolus-IQ в 2019 году, поэтому будет интересно посмотреть, как будут развиваться эти основанные на стоимости контракты, когда на рынке появятся конкурирующие устройства, которые могут генерировать сравнительные данные о результатах. .
Перекресток здравоохранения: инновации космического века против доставки в каменный век
Некоторые обеспокоены тем, что, хотя привязка лечения и технического покрытия к реальным результатам кажется благородной концепцией, это могло оказать непреднамеренное или ненужное давление на поставщиков медицинских услуг, которые и без того испытывают нехватку времени.
На большой конференции ADA в июне 2018 года доктор А. Марк Фендрик, директор Центра проектирования страхования на основе стоимости при Мичиганском университете, был одним из нескольких докладчиков, затронувших тему проектирования страхования на основе стоимости. В своей презентации он посетовал, что в настоящее время у нас есть инновации «Звездных войн», которые действительно могут помочь людям, но только в том случае, если они имеют доступ к этим продуктам и могут себе их позволить. Между тем, этим методам лечения и технологиям препятствовала модель предоставления услуг «Флинстоуна», которая устарела и должна измениться, чтобы люди могли получить то, что им нужно для поддержания своего здоровья.
«Мы не ходили в медицинскую школу, чтобы сэкономить людям деньги, но это мир, в котором мы живем сейчас», - сказал он, имея в виду тот факт, что без VBID медицинские работники должны быть очень осведомлены о затратах и рекомендовать только лечение. их пациенты могут себе это позволить.
В новом исследовании, опубликованном ранее этим летом, Фендрик и его коллеги изучили около двух десятков других клинических исследований, в которых изучались затраты на адресность с помощью VBID. Они обнаружили, что это привело к повышению приверженности к «классам дорогостоящих лекарств» при диабете, поскольку наличные расходы пациентов были снижены. «Мы переходим от помощи, ориентированной на объем, к системе, основанной на ценности, которая основана на клинической ценности, а не на цене лекарства или устройства», - отметил он.
Планы Medicare Advantage и Tri-Care уже начали изучать VBID в нескольких штатах США, существует законодательство, расширяющее его по всей стране, и Фендрик считает, что именно здесь нам нужно перейти на законодательный фронт, чтобы сделать VBID более распространенным.
Конечно, все зависит от того, какие показатели результатов будут использоваться для оценки «ценности», когда речь идет о D-устройствах и лекарствах, которые нам нужны. Но без сомнения, VBID - это волна будущего и хороший старт для продвижения # BeyondA1C в нашем сообществе. Хорошая вещь.
