Отмечая сегодня День ветеранов в честь тех, кто служил нашей стране, мы немного встревожены недавней историей из Западной Вирджинии, которая спровоцировала расследование Конгрессом проблем в Управлении по делам ветеранов (VA) по всей стране.
Становится очевидным, что здравоохранение ветеранов в этой стране нуждается в капитальном ремонте, и это влияет на почти 1,5 миллиона ветеранов, получающих лечение от диабета 2 типа, что составляет 25% от общего числа пациентов с VA по всей стране, и это число продолжает расти.
Еще в 2012 году VA рекламировала свой передовой уход. Но сегодняшние заголовки указывают на некоторые явные недостатки, которые необходимо признать в целом, и в особенности для ветеранов с диабетом.
Ветераны умирают после того, как получили ненужный им инсулин (!)
В апреле 2018 года в больнице VA в Кларксбурге, штат Западная Вирджиния, около десятка ветеранов умерли после инъекции инсулина, в котором они не нуждались. Согласно сообщениям СМИ, несколько врачей VA признали, что несколько ветеранов испытали сильное падение уровня сахара в крови без каких-либо конкретных медицинских причин. Пожилым пациентам без видимой причины давали инсулин, и все эпизоды тяжелого низкого уровня сахара в крови оказались фатальными. Некоторые пациенты болели диабетом, но не нуждались в указанных дозах, в то время как другие жертвы вообще не болели.
Три из этих случаев сейчас рассматриваются как убийства, однако официальные лица VA не уведомили об этом семьи жертв, заявив, что статус был конфиденциальным в рамках «активного расследования». Конгресс все больше разочаровывается тем, что никто не был арестован и что Управление генерального инспектора не приняло более оперативных мер в этой ситуации с момента начала расследования в июне 2018 года. Семья одного ветерана подала иск.
Одним из жертв был ветеран ВВС Джордж Шоу, находившийся в больнице с симптомами обезвоживания, которому сделали не менее четырех инъекций инсулина. Аналогичные случаи на том же этаже показывают чрезмерные инъекции инсулина пациентам, которые в них не нуждаются. В одном случае медсестра пыталась ввести пациенту инъекцию инсулина, прежде чем его семья быстро сказала: «Нет, это убьет его». Мужчина объяснил, что принимает пероральные лекарства от диабета и что укол инсулина будет чрезвычайно опасен для его здоровья. Однако на следующий день семье позвонили и сказали, что его здоровье резко ухудшилось, и впоследствии он умер. Семья не знала, сделала ли медсестра укол инсулина, несмотря на их просьбу не делать этого.
В заявлении, опубликованном генеральным инспектором штата Вирджиния Майклом Дж. Миссалом для средств массовой информации, говорится, что его офис «работает с нашими партнерами из федеральных правоохранительных органов над расследованием утверждений о потенциальных правонарушениях, приведших к смерти пациентов в Медицинском центре Луи А. Джонсона, штат Вирджиния в Кларксбурге. , Западная Виргиния."
Тем временем Конгресс настаивает на том, чтобы руководство VA по поводу других невероятных проблем, включая злоупотребления служебным положением и отвратительные условия в больницах VA по всей стране.
Все это вызывает тревогу на нескольких уровнях, включая тот факт, что эти люди, которые рисковали своей жизнью ради нашей страны, теперь находятся в опасности умереть просто от халатного обращения со здоровьем!
Как будто всего этого было недостаточно, несколько республиканцев вылетели из заседания комитета палаты представителей по делам ветеранов в конце октября после того, как председатель комиссии от демократов отказался разрешить им внести поправки в законопроект о здравоохранении для женщин-ветеранов.
«Это расстраивает и злит меня думать, что это то, чем стал этот великий комитет. Мне неловко сегодня быть в комитете по делам ветеранов, - сказал член палаты представителей Фил Роу, республиканец из штата Теннеси, высокопоставленный республиканец в комитете. «Мне наплевать, какая у вас политическая партия, когда дело касается ветеранов. Я просто хочу помочь позаботиться о ветеранах. Сегодня мы этого не сделали. Мы создали партизанский комитет из того, чего никогда не должно было случиться ».
Ой.
Средства от диабета для ветеранов
У американцев с диабетом 2 типа повсюду были проблемы с доступом к непрерывным мониторам глюкозы (CGM), которые, конечно же, являются самой передовой технологией для мониторинга диабета. Это по-прежнему верно для ветеранов, несмотря на предполагаемую поддержку этой технологии со стороны VA.
Похоже, что VA обходит стороной CGM, сообщая пациентам на индивидуальной основе, что они не нуждаются в CGM или что VA не в состоянии помочь им получить устройство. Существует множество данных исследований, показывающих, насколько эффективной может быть CGM, поэтому на самом деле это преступление - отказывать в этой терапии людям, посвятившим свою жизнь служению стране.
С другой стороны, Департамент по делам ветеранов теперь предлагает (по состоянию на начало 2019 года) бесплатный доступ к специализированной онлайн-клинике, предоставляющей платформу для управления диабетом: Virta Health. Программа Virta предлагает рекомендации по питанию, обучение и доступ к медицинским специалистам и поддержку со стороны сверстников в рамках индивидуальной программы лечения. Основное внимание в онлайн-программе Virta уделяется контролю диабета с помощью диеты, в частности кетогенной или «кето» диеты. Было доказано, что эта низкоуглеводная диета помогает людям сжигать жир легче, чем другие методы.
Выбор работать с Virta проистекает из того факта, что примерно 50% тех, кто получает помощь VA, считаются с избыточным весом или ожирением и имеют более высокий риск развития типа 2 (помимо 1,5 миллионов, уже затронутых T2D).
Программа Virta обеспечивает круглосуточный мониторинг и уход со стороны их команды сертифицированных поставщиков медицинских услуг, работу с врачами VA для наблюдения за состоянием ветеранов, корректировку лекарств по мере необходимости и разработку индивидуального плана ухода. В целом программа предоставляет ветеранам инструменты для отслеживания своего прогресса, в том числе весы веса тела, которые автоматически загружают данные в приложение, манжеты для измерения артериального давления для некоторых пациентов, а также измеритель для измерения кровяного давления с тестовыми полосками и кетоновыми полосками, ланцеты и т. Д. спиртовые тампоны. Курс обычно стоит 350 долларов, но для ветеранов он бесплатный по программе VA.
Как сообщил нам представитель Virta Health, это эффективно.
Новый пилотный анализ показывает, что у 84% пациентов с СД2, использующих предлагаемую программу VA в течение 90 дней, гликемические результаты были ниже «порога диабета» или на один пункт ниже уровня A1C. Эти улучшения также привели к снижению потребности в лекарствах от диабета, включая инсулин, на 53%.
В пресс-релизе Virta, выпущенном специально к Дню ветеранов 2019 года, в частности, освещаются истории двух ветеранов:
- Рон, ветеран ВВС, прослуживший 26 лет: уровень A1C упал с 6,7% до 5,0% всего за три месяца по программе Virta, и ему больше не нужно принимать лекарства от T2D, которые он принимал.
- Лестер, ветеран армии: снизил уровень глюкозы натощак в среднем с 200 мг / дл до 120 мг / дл в течение двух месяцев, одновременно уменьшив количество необходимых ему лекарств.
Вирта Хелс говорит: «Их истории подчеркивают серьезные трудности, с которыми ежедневно сталкиваются люди, живущие с СД2, и свободу, которую они ощущают, когда избавляются от изнурительных физических и эмоциональных побочных эффектов, характерных для болезни».
Это отличные данные, и мы очень надеемся, что они смогут расширить доступ к этому инструменту, одновременно улучшая обслуживание в больницах VA для ветеранов нашей страны.
Роберт Вигерски: выдающийся ветеран, оказывающий влияние на лечение диабета
Приятно знать, что в мире лечения диабета ветеранов есть несколько чемпионов.
Одним из выдающихся специалистов является доктор Роберт Вигерски, известный эндокринолог, который 27 лет своей карьеры проработал в Национальном военно-медицинском центре имени Уолтера Рида. В начале 2019 года он стал новым главным медицинским директором Medtronic Diabetes.
Доктор Вигерски - полковник в отставке медицинского корпуса армии США, служивший в Ираке, Корее и Германии в 1970-х и начале 80-х годов.
Он ушел в частную практику в 1984 году, но снова вернулся в армию в 2000 году, чтобы основать влиятельный институт диабета в системе здравоохранения Уолтера Рида и стать там медицинским директором, сосредоточив свои исследования на использовании технологий и инструментов поддержки принятия решений для улучшения результатов. для ЛОВЗ (людей с диабетом) в армии. В 2009 году он получил престижную армейскую награду «Легион за заслуги». Он также в прошлом возглавлял национальное эндокринное общество.
Вигерский ранее говорил, что армия предложила ему нечто большее, чем плотный график гражданских врачей с увеличивающимися посещениями пациентов. Он нашел военно-медицинскую службу более удовлетворительной, поскольку он мог сосредоточиться на лечении диабета, исследованиях и обучении у Уолтера Рида.
«Доктор. Вигерский разработал множество исследований, которые предоставили важные доказательства для руководства критической практикой как в гражданском, так и в военном сообществе », - говорит его коллега д-р.Дэвид Клонофф, возглавляющий Общество диабетических технологий (которое по совпадению проведет на этой неделе свое ежегодное собрание в Бетесде, штат Мэриленд). «Работа (Вигерского) определенно повысила уровень лечения диабета в США».
Сам Вигерский указывает на создание Института диабета VA в качестве важного момента в карьере, который, как он отмечает, является центром передового опыта в области лечения диабета для военнослужащих. «Институт диабета имел большое значение для меня, потому что у меня была возможность построить что-то с нуля. Разработанная там структура стала программной моделью как в военном, так и в гражданском мире о том, как использовать опыт дефицитных специалистов в сообществе первичной медико-санитарной помощи ».
Мы, конечно, приветствуем работу Вигерского, даже несмотря на то, что сообщения о некачественном медицинском обслуживании VA вызывают беспокойство. Похоже, нам нужно больше экспертов и защитников, таких как доктор Вигерски, которые могут поднять уровень лечения диабета для ветеранов.
По словам руководителей VA, широкие изменения в политике здравоохранения находятся в разработке и должны быть внесены к лету 2020 года, и некоторые из них, безусловно, повлияют на ветеранов, страдающих диабетом.
«Наши ветераны заслуживают лучшего, и мы должны приложить все усилия, потому что они приложили максимум усилий для своей службы», - сказал член палаты представителей Джек Бергман из штата Мичиган в недавнем новостном репортаже о слушаниях в Конгрессе США. «Мы должны снизить риск будущих неудач».
Слушайте, сэр. Мы должны делать лучше для тех, кто оказал помощь, с поврежденной поджелудочной железой или без нее.
.jpg)
