Абляция эндометрия: чего ожидать

Кому проводится абляция эндометрия?

Абляция эндометрия - это процедура, направленная на разрушение слизистой оболочки матки (эндометрия).

Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если у вас очень обильные менструации и их нельзя контролировать с помощью лекарств.

По данным клиники Майо, медицинские работники считают менструальные выделения слишком обильными, если тампон или гигиеническая прокладка обычно пропитываются в течение 2 часов.

Они также могут порекомендовать эту процедуру, если вы испытываете:

• обильное менструальное кровотечение, которое длится 8 дней или дольше, согласно клинике Мэйо
• кровотечение между менструациями
• анемия в результате менструации

Хотя в большинстве случаев слизистая оболочка эндометрия разрушается, ее отрастание может происходить как нормальным, так и ненормальным образом. У молодых женщин отрастание тканей может произойти спустя месяцы или годы.

Эта процедура помогает многим женщинам, но не всем. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам этот вариант.

Как приготовиться

Перед составлением расписания ваш лечащий врач запросит вашу историю приема лекарств, включая информацию о любых аллергиях, которые у вас есть.

Если вы и ваш лечащий врач решите продолжить процедуру, они заранее обсудят с вами все аспекты процедуры. Это включает в себя то, что вы должны и не должны делать в предшествующие дни и недели.

Стандартные предоперационные протоколы включают:

• пройти тест на беременность
• удаление ВМС, если она у вас есть
• проходит тестирование на рак эндометрия

Возможно, вам придется заранее истончить слизистую оболочку матки, чтобы процедура была более эффективной. Это можно сделать с помощью лекарств или с помощью процедуры дилатации и выскабливания (D и C).

Не все процедуры абляции эндометрия требуют анестезии. Согласно Johns Hopkins Medicine, если требуется общая анестезия, вас попросят прекратить есть и пить за 8 часов до процедуры.

Также могут быть выполнены дополнительные предварительные тесты, такие как электрокардиограмма.

Заранее узнайте свои репродуктивные возможности

Абляция эндометрия не является процедурой стерилизации, но обычно так и есть. Хотя ваши репродуктивные органы остаются нетронутыми, зачатие и успешная беременность после этого маловероятны.

Если вы планируете завести детей, вам следует подождать до этой процедуры. Перед процедурой вам следует обсудить свои репродуктивные возможности со специалистом по бесплодию.

Ваш лечащий врач может проверить качество и количество ваших яйцеклеток с помощью анализа крови на антимюллеров гормон (АМГ) или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если ваши яйца хорошего качества, вы можете заморозить яйца или оплодотворенные эмбрионы перед процедурой.

Хотя не гарантируется, что замороженные яйца или эмбрионы приведут к беременности, их наличие может предоставить эту возможность позже. Суррогатная мать может вынести беременность за вас.

Если замораживание яйцеклеток или эмбрионов невозможно, вы можете использовать донора яйцеклеток и суррогата для зачатия. Если вы можете отложить процедуру до тех пор, пока у вас не появятся дети, возможно, вы захотите это сделать. Усыновление также является предметом рассмотрения.

Взвешивание этих вариантов, а также необходимость процедуры могут показаться непосильными. Может быть полезно поговорить со своим врачом о своих чувствах. Они могут порекомендовать психолога или терапевта, которые помогут вам справиться и окажут вам поддержку.

Как проводится процедура

При абляции эндометрия врач сначала вводит тонкий инструмент через шейку матки в матку. Это расширяет шейку матки и позволяет им выполнять процедуру.

Процедуру можно провести одним из нескольких способов. Обучение и предпочтения вашего лечащего врача будут определять, какие из следующих процедур они будут использовать:

Замораживание (криоабляция): тонкий зонд используется для воздействия сильного холода на ткань матки. Ваш лечащий врач помещает вам ультразвуковой монитор на живот, чтобы помочь ему направлять зонд. Размер и форма вашей матки определяют, как долго длится эта процедура.

Подогреваемый баллон: баллон вводится в матку, надувается и заполняется горячей жидкостью. Тепло разрушает слизистую оболочку матки. Эта процедура обычно длится от 2 до 12 минут.

Нагретая свободно текущая жидкость: нагретый физиологический раствор может свободно течь по матке в течение примерно 10 минут, разрушая ткань матки. Эта процедура применяется у женщин с маточными полостями неправильной формы.

Радиочастота: в матку вводится гибкое устройство с сетчатым наконечником. Он излучает радиочастотную энергию для удаления тканей матки за 1-2 минуты.

Микроволновая печь: вставленный зонд и микроволновая энергия разрушают слизистую оболочку матки. Эта процедура занимает от 3 до 5 минут.

Электрохирургия: эта процедура требует общей анестезии. Телескопическое устройство, называемое резектоскопом, и нагретый инструмент используются для просмотра и удаления тканей матки.

Чего ожидать после процедуры

Тип вашей процедуры частично определяет продолжительность выздоровления. Если вам нужна общая анестезия, ваш лечащий врач попросит вас остаться в больнице на несколько часов после этого.

Независимо от того, какая у вас процедура, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

Также следует взять с собой гигиеническую салфетку, которую надеть после завершения процедуры. Поговорите со своим врачом о рекомендациях безрецептурных лекарств для лечения спазмов или тошноты и о том, каких из них следует избегать.

После процедуры у вас могут возникнуть:

• учащенное мочеиспускание около суток
• спазмы менструального типа в течение нескольких дней
• водянистые, кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких недель
• тошнота

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли:

• выделения с неприятным запахом
• высокая температура
• озноб
• проблемы с мочеиспусканием
• сильное кровотечение
• сильные спазмы в животе

Риски и осложнения

Женщинам рекомендуется продолжать использовать противозачаточные средства после абляции эндометрия. Если беременность все же наступит, то вероятность выкидыша выше.

Обычно слизистая оболочка эндометрия утолщается в ответ на беременность. Без толстой оболочки эндометрия эмбрион не может имплантироваться и успешно расти. По этой причине ваш лечащий врач может порекомендовать стерилизацию в качестве дополнительной процедуры.

По данным клиники Майо, помимо реального риска для фертильности, осложнения от этой процедуры возникают редко.

Эти редкие риски могут включать:

• прокол стенки матки или кишечника
• инфекция или кровотечение после процедуры
• повреждение влагалища, вульвы или кишечника от горячих или холодных аппликаций, используемых во время процедуры
• всасывание жидкости, используемой во время процедуры, в кровоток
• Поздняя неудача абляции эндометрия, состояние, при котором эндометрий ненормально разрастается после процедуры.

Перспективы

Восстановление может длиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время позаботьтесь о себе. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете ожидать возобновления повседневной деятельности, а также более интенсивных упражнений и полового акта.

После процедуры ваши месячные должны облегчиться или полностью прекратиться в течение нескольких месяцев.

Если вы не проходили стерилизацию и решили практиковать секс с противозачаточными средствами, вам следует продолжать использовать предпочитаемый вами метод. Контроль над рождаемостью может помочь предотвратить беременность и ее возможные осложнения.

Хотя маловероятно, что вы сможете зачать и вынашивать доношенного ребенка, беременность все же может произойти.

Также по-прежнему важно практиковать секс с презервативом или другим барьерным методом для предотвращения передачи инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).