Исследователи ищут новые способы лечения симптомов болезни Крона, а также возможные методы лечения. В новых методах лечения используются лекарства, которые блокируют воспаление в его источнике, а не после его возникновения.
Исследователи также пытаются найти методы лечения, более специфичные для кишечного тракта.
Здесь мы рассмотрим препараты, которые находятся в разработке, которые могут быть эффективными для облегчения симптомов или даже предотвращения или лечения болезни Крона.
Кроме того, мы рассматриваем существующие доступные методы лечения.
Есть ли лекарство от болезни Крона?
Хотя существуют методы лечения, в настоящее время нет лекарства от болезни Крона. Цели лечения - уменьшить симптомы, вызванные воспалением, и ограничить любые осложнения.
Если лечение работает, это может привести к:
- облегчение симптомов
- уменьшенные симптомы
- ремиссия
В 2020 году исследовательская группа нашла микроскопический маркер, который может помочь идентифицировать людей, у которых может быть рецидив воспаления. Это могло бы позволить терапевтическое вмешательство на более ранней стадии.
Этот тип прогнозирования симптомов может улучшить долгосрочное облегчение симптомов у людей с болезнью Крона.
Коктейль антибиотиков RHB-104
RHB-104 - один из новых многообещающих препаратов, находящихся в разработке.
Некоторые исследования 2016 года показывают, что заражение бактерией под названием Mycobacterium avium paratuberculosis (КАРТА) может способствовать развитию болезни Крона, а также других заболеваний человека.
Исследования продолжаются, чтобы раскрыть точную роль бактерии MAP в болезни Крона, с чем согласны не все исследователи. Похоже, что только некоторые люди с болезнью Крона имеют MAP-инфекцию, а некоторые люди с MAP-инфекцией не болеют болезнью Крона.
Бактерия вызывает серьезные кишечные инфекции у крупного рогатого скота, похожие на болезнь Крона у людей. В результате этих знаний проводится несколько исследований, чтобы выяснить, помогают ли антибиотики, которые лечат MAP, людям с болезнью Крона.
Первое клиническое испытание RHB-104, антибиотического коктейля из кларитромицина, рифабутина и клофазимина, было завершено летом 2018 года и сообщило о результатах. Было показано, что связь между RHB-104 и клинической ремиссией является статистически значимой.
Исследователи обнаружили, что у 44% людей с болезнью Крона, которые принимали RHB-104 вместе с существующими лекарствами, симптомы значительно уменьшились через 26 недель. В группе плацебо у 31% наблюдалось аналогичное снижение.
Через 1 год ставки составляли 25 процентов и 12 процентов для двух групп соответственно.
Хотя результаты многообещающие, необходимы дополнительные исследования. Исследование не определило, у кого из участников была MAP-инфекция. Кроме того, неясно, помогает ли RHB-104 людям достичь ремиссии или как это лекарство сравнивается с другими лекарствами, используемыми для лечения болезни Крона.
Селективный ингибитор JAK1 AZD4205
Исследование фазы I показало многообещающие результаты в отношении перорального АТФ-конкурентного селективного ингибитора JAK1 под названием AZD4205. Он был протестирован на животных и здоровых добровольцах, и до сих пор он хорошо переносился без каких-либо побочных эффектов, связанных с лекарствами.
В стадии разработки находится исследование фазы II с участием участников с болезнью Крона средней и тяжелой степени тяжести.
Вакцина на горизонте
Годовое исследование, проведенное в период с 2018 по 2019 год в Соединенном Королевстве, было направлено на изучение безопасности вакцины против MAP для людей. Всего было набрано 28 добровольцев из Оксфорда, Англия.
Протокол включает две разные вакцины и разные дозы каждой. Только после того, как будет установлена безопасность, исследователи могут провести рандомизированное исследование эффективности.
Если это будет сочтено эффективным, до того, как он станет доступным, может пройти от 5 до 10 лет.
Как обычно лечат болезнь Крона?
В настоящее время не существует известного лекарства от болезни Крона. Лечение этого состояния традиционно направлено на уменьшение симптомов. Иногда он также эффективен для достижения длительной ремиссии болезни Крона.
В большинстве случаев болезнь Крона лечится с помощью лекарств. Первый подход к уменьшению симптомов Крона - уменьшение воспаления в кишечнике. В некоторых случаях врачи рекомендуют операцию, чтобы облегчить симптомы.
Обычно используются одно или несколько из следующих методов лечения:
- противовоспалительные препараты
- супрессоры иммунной системы, помогающие уменьшить воспаление кишечника
- антибиотики для лечения язв и свищей, а также для уменьшения количества вредных бактерий в кишечнике
- пищевые добавки с клетчаткой
- обезболивающие
- добавки железа, кальция и витамина D
- прививки с витамином B12 для снижения риска недоедания
- лечебное питание, например специальная диета или жидкая диета, чтобы снизить риск недоедания
- операция по удалению поврежденных частей пищеварительной системы для облегчения симптомов
Противовоспалительные препараты
Кортикостероиды, такие как преднизон, уже давно полезны для людей с болезнью Крона. Однако они ограничиваются кратковременным использованием, когда другие методы лечения неэффективны. Это потому, что они могут иметь множество серьезных побочных эффектов на весь организм.
Обзор исследований 2012 года показывает, что недавно разработанные кортикостероиды, такие как будесонид и беклометазона дипропионат, могут быть более эффективными для уменьшения симптомов с меньшим количеством побочных эффектов.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли будесонид и белометазон более эффективны для уменьшения симптомов.
Подавители иммунной системы
Обычными супрессорами иммунной системы, которые традиционно использовались для лечения болезни Крона, являются азатиоприн (имуран) и меркаптопурин (пуринетол). Но исследования показали, что они могут вызывать побочные эффекты, в том числе повышенный риск заражения.
Еще один препарат из этой категории - метотрексат. Обычно его применяют в дополнение к другим лекарствам. Все препараты, подавляющие иммунную систему, требуют регулярных анализов крови для отслеживания потенциальных побочных эффектов.
Биопрепараты
Новые препараты, называемые биологическими препаратами, используются для лечения болезни Крона у людей с умеренными и тяжелыми заболеваниями. В зависимости от общего состояния здоровья человека не всем подходят эти лекарства.
Ингибиторы TNF
Ингибиторы TNF работают, блокируя белок, вызывающий воспаление.
Вот некоторые примеры:
- инфликсимаб (Ремикейд)
- адалимумаб (Хумира)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
Двумя дополнительными примерами ингибиторов TNF являются адалимумаб-атто (Amjevita) и адалимумаб-adbm (Cyltezo), которые являются биоподобными препаратами, одобренными FDA для Humira.
Важно отметить, что исследователи также обнаружили, что для некоторых людей ингибиторы TNF со временем могут стать менее эффективными.
Исследования в этой области продолжают развиваться.
Натализумаб (Тисабри) и ведолизумаб (Энтивио)
Эти препараты также используются для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона у людей, которые плохо реагируют на другие лекарства. Они блокируют воспаление иначе, чем ингибиторы ФНО. Вместо того, чтобы блокировать TNF, они блокируют вещество, называемое интегрином.
Они работают, удерживая воспалительные клетки вне ткани. Натализумаб (Тисабри), однако, несет в себе риск развития серьезного состояния мозга, которое у некоторых людей называется прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Перед использованием этого лекарства рекомендуется пройти тестирование на вирус JC, чтобы снизить этот риск.
Исследования, опубликованные в 2016 году, показывают, что ведолизумаб работает аналогично натализумабу, но пока что у него нет такого же риска заболевания головного мозга. Ведонлизумаб, по-видимому, действует более конкретно на кишечник, а не на все тело.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно определить, является ли ведолизумаб более безопасным, чем натализумаб.
Устекинумаб (Стелара)
Устекинумаб (Стелара) - это новейший биологический препарат, одобренный для лечения болезни Крона. Он используется так же, как и другие биопрепараты. Исследование, опубликованное в 2016 году, предполагает, что это может быть полезно при лечении болезни Крона, когда другие лекарства не работают.
Этот препарат блокирует определенные пути воспаления. Однако в редких случаях это также может повлиять на мозг.
Стволовые клетки
Поскольку уменьшение воспаления часто является целью облегчения симптомов Крона, исследования нацелены на мезенхимальные стволовые клетки (МСК) в качестве сильного противовоспалительного средства.
Исследование 2020 года по терапии мезенхимальными стромальными клетками костного мозга показало долгосрочное улучшение перианальных свищей при болезни Крона.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние стволовых клеток на симптомы болезни Крона.
Рацион питания
Между микробиомом кишечника и воспалением существует связь.
Недавнее исследование диеты, ориентированной на микробиом, под названием «Противовоспалительная диета при ВЗК» (IBD-AID) показало, что 61,3% пациентов, соблюдающих диету в течение как минимум 8 недель, отметили резкое уменьшение тяжести симптомов.
Диета сосредоточена на пробиотических и пребиотических продуктах и избегает:
- транс-жиры
- обработанные пищевые продукты
- молочный
- продукты, содержащие лактозу, пшеницу, рафинированный сахар и кукурузу
Забрать
Поскольку наше понимание болезни Крона продолжает улучшаться, мы можем ожидать более эффективных вариантов лечения в будущем.
Наличие специалиста в клинике Крона в составе вашей медицинской бригады - один из способов убедиться, что вы получаете точную информацию о своем заболевании, а также будьте в курсе любых новых вариантов лечения.
