Вторичное бесплодие: что это означает и что вы можете сделать

Если вы здесь, возможно, вы ищете ответы, поддержку, надежду и направление, как справиться с бесплодием после одного зачатия. По правде говоря, вы не одиноки - это далеко не так.

Если посмотреть на бесплодие в целом, то, по оценкам, 12 процентов женщин в Соединенных Штатах испытывают трудности с зачатием или сохранением беременности. А вторичное бесплодие - когда эта проблема возникает после одной или нескольких успешных беременностей - часто застает людей врасплох.

Мы понимаем, что вторичное бесплодие может вызвать целый ряд сложных эмоций, таких как печаль, безнадежность, замешательство, разочарование и даже чувство вины - среди прочего. Если вам официально поставили диагноз вторичного бесплодия или вы пытаетесь снова забеременеть, это безопасное место, чтобы узнать об этом больше.

Что такое вторичное бесплодие?

Есть два типа бесплодия: первичное и вторичное. Первичное бесплодие означает невозможность забеременеть, как правило, через 1 год попыток - или через 6 месяцев, если возраст 35 лет и старше.

С другой стороны, у тех, кто страдает вторичным бесплодием, возникают проблемы с зачатием после успешной хотя бы одной беременности.

Так же, как и первичное бесплодие, вторичное бесплодие может возникнуть из-за проблемы на любом этапе естественного - и несколько сложного - процесса, необходимого для зачатия. Ваша фертильность может измениться даже после рождения ребенка. (И партнерша тоже может измениться со временем - подробнее об этом через секунду.)

Проблема может возникнуть при выполнении одного или нескольких следующих шагов:

1. овуляция (яйцеклетка выпущена)
2. оплодотворение яйцеклетки спермой
3. путешествие оплодотворенной яйцеклетки в матку
4. имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку

Итак, есть длинный список болезней и состояний, а также раздражающее «бесплодие необъяснимой природы», которые могут вызвать проблемы. Но прежде чем мы их обсудим, важно знать, что обе женщины и мужчины могут способствовать бесплодию.

Эта статья посвящена женщинам, но у 35 процентов пар, страдающих бесплодием, есть как женский, так и мужской фактор. И в 8% случаев это только мужской фактор.

Что вызывает вторичное бесплодие?

Первичное и вторичное бесплодие часто имеют одни и те же причины. Самое важное, что нужно знать, это то, что в подавляющем большинстве случаев бесплодие не твоя вина. Мы знаем, что с этим нелегко справиться, но это может помочь вам почувствовать больше возможностей находить основанные на фактах решения, которые могут помочь вам успешно зачать ребенка.

Вот некоторые из наиболее частых причин бесплодия в целом, которые обычно также связаны со вторичным бесплодием.

Нарушения овуляции

В большинстве случаев женское бесплодие возникает из-за нарушений овуляции. Фактически, у 40 процентов женщин с бесплодием овуляция не происходит постоянно. Проблемы с овуляцией могут быть вызваны несколькими условиями и факторами, такими как:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• первичная недостаточность яичников (ПНЯ)
• снижение яйценоскости, связанное со старением
• щитовидная железа или другие эндокринные нарушения, влияющие на выработку гормонов
• некоторые факторы образа жизни, такие как вес, питание, злоупотребление алкоголем или наркотиками

Одной из наиболее частых причин женского бесплодия является СПКЯ, при котором яичники или надпочечники вырабатывают слишком много гормонов, которые не позволяют яичникам выделять яйца. Это также может вызвать образование кист на яичниках, что может еще больше помешать овуляции.

Хорошая новость заключается в том, что существуют эффективные методы лечения СПКЯ. Фактически, лечение медикаментами (подробнее об этом ниже) может привести к успешной беременности почти у 70 процентов женщин с СПКЯ.

Проблемы с маткой или маточными трубами

Структурные проблемы могут повлиять на вашу способность забеременеть. Например, если есть закупорка маточных труб, сперма и яйцеклетка могут не встретиться. Матка также может иметь структурный или тканевой дефект, препятствующий имплантации.

Вот некоторые специфические состояния, которые влияют на маточные трубы или матку.

• эндометриоз
• миома матки или полипы
• рубцевание матки
• аномалия формы матки, например, матка единорога

Эндометриоз важно выявить, потому что он поражает до 10 процентов женщин.

Кроме того, этот обзор эндометриоза и бесплодия за 2010 год имеет убедительную взаимосвязь - от 25 до 50 процентов женщин с бесплодием страдают эндометриозом.

Вторичное бесплодие из-за эндометриоза может возникнуть после кесарева сечения или операции на матке, когда клетки матки могут оказаться неуместными, и симптомы начнутся или усиливаются.

Рубцевание кесарева сечения

Если вы перенесли кесарево сечение во время предыдущей беременности, на матке может появиться рубцевание, называемое перешейком. Перешеек может привести к воспалению матки, которое влияет на имплантацию.

В тематическом исследовании 2019 года показано, как можно успешно лечить перешеек для повышения фертильности. В этом случае женщина успешно забеременела с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после того, как перешеек был разрешен с помощью хирургической процедуры.

Инфекции

Инфекции, в том числе инфекции, передающиеся половым путем, могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза. Это может привести к рубцеванию и закупорке маточных труб. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) (и способы ее лечения), также могут поражать цервикальную слизь и снижать фертильность.

Хорошие новости: чем раньше вылечить инфекцию, тем меньше пострадает фертильность.

Аутоиммунные расстройства

Взаимосвязь между аутоиммунными заболеваниями и бесплодием до конца не изучена. Как правило, аутоиммунные заболевания заставляют организм атаковать здоровые ткани. Это также может касаться репродуктивных тканей.

Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Хашимото, волчанка и ревматоидный артрит, могут влиять на фертильность, вызывая воспаление матки и плаценты. И лекарства, которые лечат эти расстройства, также могут внести свой вклад.

Возраст

Мы знаем, что это щекотливая тема, но, к сожалению, ее невозможно обойти. Наука говорит, что возраст делает играют роль в плодородии. В этом исследовании 2018 года возраст как статистически значимый фактор вторичного бесплодия коррелировал с первичным бесплодием. В исследовании средний возраст пар был выше среди тех, кто страдает вторичным бесплодием.

Биологически фертильность достигает пика у женщин около 20 лет и начинает снижаться к 30 годам, а к 40 годам она значительно снижается. Это не означает, что успешная беременность не могу случаются в более старшем материнском возрасте. Просто это может занять больше времени или быть более сложным.

Необъяснимые причины

Это ответ, который ни одна женщина не хочет слышать, но иногда (что, к сожалению, обычно) врачи не могут найти диагностируемую причину вторичного бесплодия. Мы знаем, что после серии тестов, лечения и стольких «попыток» можно легко потерять надежду.

Но имейте в виду, что ваше тело может измениться, могут появиться новые медицинские открытия, и будущее может вместить все, на что вы надеялись. Так что работайте со своим врачом, чтобы не оставить камня на камне от вашего пути к зачатию.

Лечение вторичного бесплодия

Если вы раньше зачали легко, все это может показаться очень пугающим и незнакомым - и сложным. Но лечение бесплодия в первую очередь начинается с выявления его причины. Итак, ваш врач может порекомендовать несколько тестов. Эти тесты могут включать:

• анализы крови, чтобы посмотреть на уровень гормонов
• тесты на овуляцию
• гинекологический осмотр
• Рентген для просмотра маточных труб
• трансвагинальное УЗИ
• другие тесты для просмотра матки и шейки матки

Если ваши тесты вернутся без каких-либо тревожных сигналов, ваш врач может порекомендовать пройти тесты на мужское бесплодие. (Извините, дамы: это факт жизни, который сначала подвергают анализу.)

Как только вы узнаете причину, ваш врач может разработать план лечения, чтобы увеличить ваши шансы на зачатие. Вот несколько распространенных методов лечения бесплодия у женщин.

Лекарства

Часто используются лекарства для нормализации гормонов. В других случаях для стимуляции овуляции рекомендуются препараты, повышающие фертильность.

Поскольку СПКЯ является такой частой причиной бесплодия, стоит упомянуть, что лечение может включать в себя лекарства, которые помогают стимулировать овуляцию, в дополнение к вмешательству в образ жизни, например, к достижению здорового веса, если ваш врач решит, что вес является фактором.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться операция. Существует несколько эффективных хирургических процедур, которые могут помочь при лечении таких заболеваний, как миома матки, рубцевание матки или распространенный эндометриоз. Многие из этих процедур выполняются минимально инвазивно.

Гистероскопия используется для диагностики и лечения аномалий матки, таких как полипы и эндометриоз. Лапароскопия - это метод, помогающий диагностировать бесплодие, когда другие меры оказались безуспешными, и может использоваться вместе с гистероскопией в качестве эффективного лечения.

Хирургия звучит пугающе, но сообщение о том, что бесплодие можно решить хирургическим путем, на самом деле является довольно обнадеживающей новостью.

Передовые репродуктивные технологии (ВРТ)

Для успешной беременности может потребоваться АРТ. Двумя наиболее распространенными являются внутриматочная инсеминация (ВМИ) и ЭКО.

С помощью IUI сперма собирается, а затем вводится в матку во время овуляции. При ЭКО собираются не только сперматозоиды, но и яйцеклетки женщины. В лаборатории яйцеклетка оплодотворяется спермой, из которой развиваются эмбрионы. Затем в матку женщины имплантируется эмбрион (или несколько).

Эти методы могут быть многообещающими. Отчет CDC о показателях успешности клиники по лечению бесплодия за 2017 год показал, что 284 385 циклов АРТ, проведенных в США в 2017 году, привели к 68 908 живорожденным и 78 052 детям (да, это означает, что у них много детей!). Это 24% успеха.

Советы по борьбе с вторичным бесплодием

Справиться с вторичной фертильностью бывает непросто. Бесконечные приемы к врачу, анализы, процедуры и лекарства. Бессонные ночи. Время и силы вдали от вашего малыша. Чувство вины за желание еще одной беременности, когда многие женщины изо всех сил борются за это. Напряжение между вами и вашим партнером. Печаль, когда тебя еще приглашают еще один детский душ - и чувство вины за такое чувство.

Список бесконечен. Итак, вот несколько советов, которые помогут вам справиться.

• Не обвиняйте себя или своего партнера. В большинстве случаев вторичность не возникает из-за того, что сделали вы или ваш партнер. Вместе с врачом сосредоточьтесь на вашей нынешней ситуации и способах ее преодоления, основанных на доказательствах.

• Оставайся позитивным. Ищите истории успеха - их так много. Поищите в своей личной сети или группах поддержки других женщин, у которых был аналогичный опыт бесплодия. Свяжитесь с ними и поделитесь своими историями. Узнайте, что они сделали, с какими врачами работали и что способствовало их успешной беременности.

• Свяжитесь со своим партнером. Стресс, связанный с бесплодием, может сказаться даже на самых здоровых отношениях. Найдите время, чтобы связаться со своим партнером. Поговорите о своих чувствах, озвучьте свои опасения и вместе разработайте план, чтобы двигаться вперед, чувствуя себя согласованным. Вы оба станете сильнее на этом нелегком пути, если будете делать это бок о бок.

• Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать. Вы можете контролировать многое, чтобы улучшить свою фертильность. Один из них - уход за собой. Примите активное участие в управлении стрессом, ведите максимально здоровый образ жизни и ищите новые и инновационные решения, которые могут помочь вам зачать ребенка. Приносите новые идеи и идеи своему врачу для обсуждения.

• Найдите вашу поддержку. Каждому человеку, страдающему бесплодием, нужна надежная система поддержки. Доверяйте тем, кому доверяете, и всегда поговорите со своим врачом, если вы чувствуете симптомы клинической депрессии, такие как безнадежность и отчаяние.

Вывод

Вторичное бесплодие может нанести физический и эмоциональный урон кому угодно, включая вас, вашего партнера и близких. Важно обсудить с врачом все ваших забот, проблем и целей.

Таким образом, вы сможете найти нужные ресурсы, которые помогут вам на вашем пути к повторному зачатию. Оставайтесь сильными (плакать тоже нормально), опирайтесь на свою сеть поддержки, ищите вдохновляющие истории успеха и никогда теряют надежду.