Эмоциональная травма, вызванная околосмертным переживанием, вызывает постоянные эмоциональные и физические симптомы у одной трети пациентов интенсивной терапии.
Здоровье и благополучие затрагивают каждого из нас по-разному. Это история одного человека.
В 2015 году, всего через несколько дней после того, как я почувствовал себя плохо, меня положили в больницу, где мне поставили диагноз септический шок. Это опасное для жизни заболевание, при котором уровень смертности превышает 50 процентов.
Я никогда не слышал о сепсисе или септическом шоке, пока не провёл неделю в больнице, но это чуть не убило меня. Мне повезло, что я прошел курс лечения.
Я пережила септический шок и полностью выздоровела. По крайней мере, мне так сказали.
Эмоциональная травма госпитализации сохранялась еще долго после того, как я получил полное согласие от врачей, которые заботились обо мне, пока я был в больнице.
Это заняло некоторое время, но я узнал, что депрессия и тревога, наряду с другими симптомами, которые я испытал после восстановления физического здоровья, были симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и были связаны с моим почти смертельным опытом.
Синдром пост-интенсивной терапии (PICS) или набор проблем со здоровьем, возникающих после критических состояний, - это не то, о чем я слышал до двух лет моей борьбы с ним.
Но из более чем 5,7 миллиона человек, ежегодно поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ) в Соединенных Штатах, мой опыт не является чем-то необычным. По данным Общества реаниматологии, PICS влияет на:
- 33 процента всех пациентов на ИВЛ
- до 50 процентов пациентов, которые остаются в отделении интенсивной терапии не менее одной недели
- 50 процентов пациентов, поступивших с сепсисом (как и я)
Симптомы PICS включают:
- мышечная слабость и проблемы с балансом
- когнитивные проблемы и потеря памяти
- беспокойство
- депрессия
- кошмары
Я испытал все симптомы из этого списка в течение нескольких месяцев после пребывания в отделении интенсивной терапии.
И все же, хотя мои выписки из больницы включали список последующих посещений специалистов по моему сердцу, почкам и легким, мое последующее лечение не включало никаких обсуждений моего психического здоровья.
Каждый медицинский работник, который меня видел (а их было много), говорил мне, как мне повезло, что я пережил сепсис и выздоровел так быстро.
Ни один из них никогда не говорил мне, что у меня более 1 из 3 шансов испытать симптомы посттравматического стрессового расстройства после выписки из больницы.
Хотя я был достаточно физически здоров, чтобы меня выписали, я чувствовал себя не совсем хорошо.
Дома я одержимо исследовал сепсис, пытаясь определить для себя, что я мог бы сделать иначе, чтобы предотвратить свою болезнь. Я чувствовал себя вялым и подавленным.
Хотя физическая слабость могла быть объяснена тем, что я так болела, болезненные мысли о смерти и кошмары, которые заставляли меня чувствовать беспокойство в течение нескольких часов после того, как я просыпался, не имели для меня никакого смысла.
Я пережил околосмертный опыт! Я должна была чувствовать себя счастливой, счастливой, как суперженщина! Вместо этого я чувствовал себя напуганным и мрачным.
Сразу после выписки из больницы мои симптомы PICS было легко отклонить как побочные эффекты моей болезни.
Я был затуманен и забывчив, как будто мне не хватало сна, даже когда я спал от 8 до 10 часов. У меня были проблемы с равновесием в душе и на эскалаторах, в результате у меня закружилась голова и я запаниковал.
Я был встревожен и быстро злился. Беззаботная шутка, призванная помочь мне почувствовать себя лучше, вызовет чувство гнева. Я списал это на то, что не люблю чувствовать себя беспомощным и слабым.
Услышав «Требуется время, чтобы оправиться от септического шока» от одного медицинского работника, другой специалист сказал ему: «Вы так быстро выздоровели! Ты счастливчик!" сбивал с толку и сбивал с толку. Было мне лучше или нет?
В некоторые дни я был убежден, что прошел через септический шок невредимым. В другие дни мне казалось, что я никогда больше не выздоровею.
Затяжные проблемы со здоровьем, вызванные приближением к смерти
Но даже после того, как моя физическая сила вернулась, эмоциональные побочные эффекты остались.
Сцена из больничной палаты в кино может вызвать чувство тревоги и вызвать чувство сдавления в груди, как при панической атаке. Обычные вещи, такие как прием лекарства от астмы, заставляли мое сердце биться чаще. В моей повседневной жизни было постоянное чувство скрытого страха.
Не знаю, улучшились ли мои PICS, или я просто к этому привык, но жизнь была насыщенной и насыщенной, и я старался не думать о том, как чуть не умер.
В июне 2017 года я почувствовал себя плохо и узнал явные признаки пневмонии. Я немедленно пошел в больницу, мне поставили диагноз и дали антибиотики.
Шесть дней спустя я увидел черную вспышку в глазах, как стая птиц в моем поле зрения. Совершенно не связанный с моей пневмонией, у меня был разрыв сетчатки, который требовал немедленного лечения.
Операция на сетчатке глаза неприятна и не обходится без осложнений, но, как правило, не опасна для жизни. И все же мой инстинкт борьбы или бегства был переведен в режим полета, когда я был привязан к операционному столу. Я был взволнован и задавал несколько вопросов во время операции, даже находясь под сумеречным наркозом.
Тем не менее, операция на сетчатке прошла хорошо, и в тот же день меня выписали. Но я не мог перестать думать о боли, травмах и смерти.
Мое недомогание в дни после операции было настолько сильным, что я не мог спать. Я лежал без сна, думая о смерти, точно так же, как после моего настоящего околосмертного опыта.
Хотя эти мысли уменьшились, и я привык к «новому нормальному» созерцанию своей смерти, когда я делал такие вещи, как рутинный анализ крови, смерть внезапно стала всем, о чем я мог думать.
В этом не было смысла, пока я не начал исследовать PICS.
Получение помощи по PICS
PICS не имеет ограничения по времени и может быть активирован практически чем угодно.
Я внезапно начинал тревожиться каждый раз, когда был вне дома, ехал я за рулем или нет. У меня не было причин для беспокойства, но я оправдывался перед своими детьми за то, что они не пошли на ужин или в соседний бассейн.
Вскоре после операции на сетчатке - и впервые в жизни - я попросил своего лечащего врача получить рецепт, который поможет мне справиться с тревожностью.
Я объяснил, как тревожно себя чувствую, что не могу заснуть, как мне кажется, что я тону.
Разговор о моем беспокойстве с врачом, которому я доверял, определенно помог, и она с пониманием отнеслась к моему беспокойству.
«У всех есть проблемы с« глазным дряблым », - сказала она, прописывая мне принимать ксанакс по мере необходимости.
Просто наличие рецепта давало мне некоторое душевное спокойствие, когда тревога будила меня посреди ночи, но это было похоже на временную меру, а не на истинное решение.
Прошел год после операции на сетчатке и три года с тех пор, как я лежал в отделении интенсивной терапии с септическим шоком.
К счастью, мои симптомы PICS в наши дни минимальны, в значительной степени потому, что я был довольно здоров в последний год и потому, что я знаю причину своего беспокойства.
Я стараюсь проявлять инициативу, используя позитивную визуализацию и разрушая эти темные мысли, когда они приходят мне в голову.Если это не сработает, у меня есть запасной рецепт.
Пациенты нуждаются в дополнительной поддержке со стороны нашей системы здравоохранения после пребывания в отделении интенсивной терапии.
Что касается жизни с PICS, я считаю, что мне повезло. Мои симптомы в целом поддаются лечению. Но то, что мои симптомы не вызывают сильного увечья, не означает, что я не пострадала.
Я откладываю обычные посещения врача, в том числе маммографию. И хотя я переехал в 2016 году, я по-прежнему езжу по два часа в каждую сторону к своему лечащему врачу каждые шесть месяцев. Почему? Потому что идея найти нового врача наполняет меня ужасом.
Я не могу прожить свою жизнь в ожидании следующей неотложной помощи, прежде чем я пойду к новому врачу, но я также не могу избавиться от беспокойства, которое мешает мне правильно управлять своим здоровьем.
Что заставляет задуматься: если врачи знать Большое количество пациентов, вероятно, испытают ПИКС, парализующую тревогу и депрессию, которые часто сопровождают это, после пребывания в ОИТ, тогда почему психическое здоровье не является частью обсуждения после лечения?
После пребывания в отделении интенсивной терапии я пошел домой с антибиотиками и списком последующих посещений у нескольких врачей. Когда меня выписывали из больницы, мне никто никогда не говорил, что у меня могут возникнуть симптомы посттравматического стресса.
Все, что я знаю о PICS, я узнал благодаря собственному исследованию и самоадвокации.
За три года, прошедшие с момента моего почти смертельного опыта, я разговаривал с другими людьми, которые также испытали эмоциональную травму после пребывания в отделении интенсивной терапии, и ни один из них не был предупрежден или подготовлен к PICS.
Тем не менее, в статьях и журнальных исследованиях обсуждается важность признания риска PICS как у пациентов, так и у их семей.
В статье о PICS в American Nurse Today рекомендуется, чтобы члены бригады интенсивной терапии повторяли телефонные звонки пациентам и их семьям. Мне не поступали дополнительные телефонные звонки после моего пребывания в отделении интенсивной терапии в 2015 году, несмотря на то, что у меня был сепсис, который имеет даже более высокую вероятность PICS, чем другие состояния реанимации.
В системе здравоохранения существует разрыв между тем, что мы знаем о PICS, и тем, как с ней справляются в дни, недели и месяцы после пребывания в отделении интенсивной терапии.
Исследования указывают на необходимость поддержки и ресурсов после выписки из больницы. Но не удается убедиться, что у пациента есть доступ к этим вещам.
Точно так же люди, которые испытали PICS, должны быть проинформированы о риске того, что их симптомы будут спровоцированы будущими медицинскими процедурами.
Я счастливчик. Я могу это сказать даже сейчас. Я пережил септический шок, изучил PICS и обратился за помощью, в которой я нуждался, когда медицинская процедура вызвала симптомы PICS во второй раз.
Но как бы мне ни повезло, я никогда не опережал тревогу, депрессию, кошмары и эмоциональные потрясения. Я чувствовал себя очень одиноким, поскольку пытался догнать собственное психическое здоровье.
Осведомленность, образование и поддержка сделали бы для меня разницу между способностью полностью сосредоточиться на моем процессе исцеления и страданием от симптомов, которые подорвали мое выздоровление.
Поскольку осведомленность о PICS продолжает расти, я надеюсь, что больше людей получат необходимую им психологическую поддержку после выписки из больницы.
Кристина Райт живет в Вирджинии со своим мужем, двумя сыновьями, собакой, двумя кошками и попугаем. Ее работы публиковались в различных печатных и цифровых изданиях, включая The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan и другие. Она любит читать триллеры, печь хлеб и планировать семейные поездки, где всем весело и никто не жалуется. О, и она очень любит кофе. Когда она не гуляет с собакой, не катает детей на качелях или не занимается с мужем в «Короне», вы можете найти ее в Твиттере.
