Боль в груди может настораживать. Но что это значит, если вы чувствуете боль в груди при глотании?
Несколько состояний могут вызвать боль в груди при глотании. Часто присутствуют и другие симптомы, такие как изжога, затрудненное глотание или тошнота. Читайте дальше, чтобы узнать о возможных причинах этой боли, а также о том, как их диагностировать и лечить.
Причины боли в груди при глотании
Давайте подробнее рассмотрим наиболее распространенные состояния, которые могут вызывать боль в груди при глотании. У каждого состояния есть свои специфические симптомы и причины.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
ГЭРБ - это когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может вызвать болезненное ощущение жжения, называемое изжогой, в середине груди. Боль может возникнуть при глотании или вскоре после еды.
Другие симптомы ГЭРБ могут включать:
- тошнота или рвота
- проблемы с глотанием (дисфагия)
- регургитация
- ощущение, что что-то застряло у тебя в горле
- неприятный запах изо рта
ГЭРБ может произойти, когда кольцеобразная мышца, соединяющая пищевод и желудок (сфинктер), ослабляется. Это позволяет желудочной кислоте или пище поступать из желудка в пищевод. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может вызвать ГЭРБ.
Некоторые из потенциальных факторов риска ГЭРБ включают:
- избыточный вес или ожирение
- прием определенных лекарств, таких как:
- антигистаминные препараты
- блокаторы кальциевых каналов
- лекарства от астмы
- беременность
- курение
Эзофагит
Эзофагит - это воспаление пищевода. Если не лечить, это состояние может вызвать язвы, рубцы или серьезное сужение пищевода. Это, в свою очередь, может ограничивать работу пищевода.
Эзофагит может вызывать боль в груди, а также болезненное глотание. Дополнительные симптомы могут включать:
- изжога
- еда застревает в пищеводе
- регургитация
Есть много возможных причин эзофагита, в том числе:
- ГЭРБ
- аллергия
- раздражение от некоторых лекарств, таких как:
- антибиотики
- НПВП
- лекарства от остеопороза
- инфекции пищевода, такие как:
- герпес
- цитомегаловирус (ЦМВ)
- грибковая инфекция
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через небольшое отверстие (перерыв) в диафрагме. Вы можете иметь небольшую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и не знать об этом. Однако более крупные часто вызывают симптомы.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может иногда вызывать попадание пищи или желудочного сока в пищевод. Это может вызвать изжогу в груди, часто после глотания или еды.
Другие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут включать:
- проблемы с глотанием
- регургитация
- чувство нехватки дыхания
- рвота кровью
- кровь в стуле
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может иметь несколько причин, включая возрастные изменения и травмы. Это также может произойти из-за постоянного давления на эту область из-за кашля, рвоты или напряжения во время дефекации.
Вы также можете родиться с большим перерывом.
Стриктуры пищевода
Стриктура пищевода - это аномальное сужение пищевода. Поскольку пищевод уже, чем должен быть, стриктура может вызвать боль в груди при глотании.
Другие симптомы могут включать:
- проблемы с глотанием, особенно твердой пищи
- регургитация
- ощущение, что что-то застряло у тебя в горле
- необъяснимая потеря веса
Доброкачественные или доброкачественные причины стриктуры пищевода могут включать:
- ГЭРБ
- эзофагит
- проглатывание едкого химического вещества
- лучевая терапия рака
- использование назогастрального зонда в течение длительного периода времени
- процедура или операция на пищеводе
Причины стриктуры пищевода также могут быть злокачественными. В этом случае наличие опухоли может заблокировать или защемить пищевод.
Первичные нарушения моторики пищевода (PEMD)
Обычно ваш пищевод сокращается, чтобы продвинуть съеденную пищу вниз, в желудок. Нарушение моторики пищевода возникает, когда эти сокращения нерегулярны или отсутствуют.
Поскольку сокращения не скоординированы, PEMD могут вызывать боль в груди при глотании. В некоторых случаях эту боль можно даже принять за боль в сердце (стенокардию). Другие симптомы могут включать:
- проблемы с глотанием
- регургитация
- ощущение, что что-то застряло у тебя в горле
Существует несколько различных типов PEMD, таких как:
- Диффузный спазм пищевода. Эти сокращения пищевода некоординированы и дезорганизованы.
- Пищевод щелкунчика. Пищевод называется отбойным молотком, сокращения в нем скоординированные, но очень сильные.
- Ахаласия. Сфинктер, ведущий в желудок, не расслабляется. Ахалазия встречается очень редко.
Неясно, что вызывает эти расстройства. Похоже, они связаны с ненормальным функционированием нервов, которые контролируют сокращения гладких мышц пищевода.
Слеза пищевода
Разрыв или перфорация пищевода возникает, когда в пищеводе есть отверстие. Это потенциально может быть опасно для жизни.
Основным симптомом является боль в месте расположения отверстия, которая обычно локализуется в груди или шее. У вас также будет боль и трудности с глотанием. Другие симптомы включают:
- учащение пульса
- учащенное дыхание
- рвота, в которой может быть кровь
- высокая температура
- кашель
Разрыв пищевода может произойти по нескольким причинам, в том числе:
- медицинские процедуры вокруг или вовлечения горла или груди
- травма или травма горла или груди
- сильная рвота
- серьезный ущерб от ГЭРБ
- проглатывание инородного тела или агрессивного химического вещества
- наличие опухоли в пищеводе или вокруг него
Как диагностируется причина?
Чтобы определить причину этой боли, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр. Поскольку боль в груди может указывать на такие состояния, как сердечный приступ, они также захотят провести тесты, чтобы исключить сердечное заболевание.
Как только заболевание сердца исключено, ваш врач может выполнить один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь поставить диагноз:
- Эндоскопия. В этой процедуре ваш врач использует небольшую гибкую трубку (эндоскоп) с прикрепленной камерой для наблюдения за пищеводом и желудком.
- Рентгеновский снимок. Рентген может помочь вашему врачу визуализировать область груди и горла, чтобы проверить наличие повреждений или структурных аномалий. В одном из методов - бариевой ласточке - используется раствор бария для покрытия пищеварительного тракта. Это позволяет легче увидеть любые отклонения от нормы на рентгеновских снимках.
- Биопсия. В некоторых случаях врач может взять образец ткани для исследования в лаборатории. Это можно сделать во время эндоскопии.
- Манометрия пищевода. В этом тесте используется небольшая трубка для измерения давления сокращений мышц пищевода при глотании. Он может проверять различные области пищевода.
- Мониторинг pH пищевода. Этот тест измеряет pH в пищеводе за период от 24 до 48 часов. Это помогает вашему врачу определить, попадает ли желудочная кислота в пищевод. Монитор можно поместить в пищевод на небольшой тонкой трубке или подключив беспроводное устройство к пищеводу во время эндоскопии.
Лечебные процедуры
Лечение, которое назначит врач при боли в груди при глотании, будет зависеть от конкретного состояния, которое ее вызывает.
Лекарства
В зависимости от вашего диагноза врач может прописать вам лекарства. Некоторые варианты включают:
- Блокаторы H2, снижающие выработку желудочного сока.
- ингибиторы протонной помпы, которые блокируют выработку желудочной кислоты
- лекарства, которые помогают расслабить мышцы пищевода, такие как нитраты или блокаторы кальциевых каналов
- стероидные препараты для лечения воспаления, связанного с эзофагитом
- трициклические антидепрессанты для облегчения боли в пищеводе
- антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции
Процедуры
Некоторые примеры процедур, которые могут помочь уменьшить боль в груди при глотании, включают:
- Расширение. В этой процедуре, которая используется при стриктуре пищевода, в пищевод вводится трубка с небольшим баллоном. Затем баллон расширяется, чтобы помочь открыть пищевод.
- Инъекция ботулинического токсина. Инъекции ботулотоксина в пищевод могут помочь расслабить мышцы пищевода, подавляя нервные импульсы.
- Размещение стента. В тяжелых случаях стриктуры пищевода могут быть помещены временные расширяемые трубки, называемые стентами, чтобы помочь сохранить пищевод открытым.
Хирургия
Как правило, операция возможна только тогда, когда лечение, такое как лекарства или изменение образа жизни, не помогает облегчить симптомы. Некоторые примеры хирургических процедур включают:
- Фундопликация. Во время этой лапароскопической операции ваш врач зашивает верхнюю часть живота вокруг пищевода. Это сжимает сфинктер, предотвращая отток желудочной кислоты вверх.
- Другие операции при ГЭРБ. Ваш врач также может сжать сфинктер, ведущий от пищевода к желудку, другими способами. Некоторые варианты включают создание тепловых повреждений и использование магнитных шариков.
- Ремонт грыжи. Чтобы хирургическим путем восстановить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, врач втянет ваш живот обратно в брюшную полость. Тогда они могут уменьшить ваш перерыв.
- Миотомия. Это включает в себя разрез в мышцах, выстилающих нижнюю часть пищевода, что может ослабить мышечные сокращения. Также доступен малоинвазивный вариант этой процедуры.
- Ремонт перфорации. Людям с разрывами пищевода часто требуется хирургическое закрытие отверстия.
Уход за собой
В дополнение к лечению, которое прописывает врач, вы также можете предпринять некоторые шаги в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы. Например, вы можете:
- Принимайте безрецептурные лекарства для облегчения симптомов ГЭРБ.
- Определите продукты, которые вызывают у вас симптомы, и исключите их из своего рациона.
- Ограничьте количество потребляемого кофеина и алкоголя.
- Измените свои привычки в еде. Ешьте небольшими порциями чаще и избегайте еды как минимум за 2 часа до сна.
- Не сутулитесь и не ложитесь сразу после еды.
- Если ночью вас беспокоит изжога, поднимите голову примерно на 6 дюймов.
- Носите свободную одежду, которая меньше давит на живот.
- При необходимости похудейте.
- Бросить курить. Эти приложения могут помочь.
- Проконсультируйтесь с врачом по поводу использования лечебных трав для облегчения изжоги, в том числе солодки, ромашки и скользкого вяза.
Есть ли способы предотвратить такую боль?
Не все случаи боли в груди при глотании можно предотвратить. Однако в некоторых случаях вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск. Некоторые из этих шагов включают:
- поддержание умеренного веса
- бросить курить
- отказ от продуктов и напитков, которые с большей вероятностью вызывают изжогу
- есть меньшими порциями во время еды и не есть поздно вечером
- прием любых лекарств с полным стаканом воды
- избегать действий, которые могут оказывать давление на ваш живот, таких как поднятие тяжестей или напряжение при дефекации
Суть
Боль в груди при глотании может быть вызвана различными заболеваниями, такими как ГЭРБ, эзофагит или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Лечение этого типа боли зависит от ее причины. Лечение часто направлено на изменение образа жизни и прием лекарств. Как правило, операция рекомендуется только в том случае, если более консервативные методы лечения не помогают облегчить симптомы.
Важно помнить, что боль в груди иногда может быть признаком неотложной медицинской помощи, например сердечного приступа. Обязательно обратитесь за неотложной помощью при возникновении новой или необъяснимой боли в груди.
