Не все, что происходит в результате диабета, официально является «осложнением», но иногда это может усложнить ситуацию! У женщин с диабетом ежемесячные менструальные циклы могут вызывать не только типичные симптомы вздутия живота и усталости, но также повышенную резистентность к инсулину и тягу к еде, что затрудняет контроль уровня глюкозы в крови.
Не говоря уже о гормональном хаосе, который возникает, когда менструальные циклы прекращаются или, по крайней мере, замедляются, когда начинается менопауза ... Что происходит с управлением диабетом, когда женщина проходит через это изменение жизни?
Фактически, диабет и менопауза были названы двойным вызовом, потому что вместе они могут вызвать множество симптомов, включая колебания уровня сахара в крови, увеличение веса, дрожжевые инфекции и инфекции мочевыводящих путей, проблемы со сном и сухость влагалища. Фу!
Но, как и в случае со всеми другими проблемами, связанными с диабетом, знания - сила, поэтому мы собрали ключевую информацию, которая может помочь женщинам справиться с ними.
Что нужно знать о менопаузе и диабете
Менопауза, конечно же, относится к фазе жизни женщины во время или после прекращения менструации и снижения уровня эстрогена. Обычно это происходит у американских женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Иногда это может быть вызвано хирургическим вмешательством, когда у женщины удаляются яичники по другим медицинским показаниям. Он влияет на каждую женщину по-разному, но типичными симптомами являются приливы. озноб, ночная потливость, проблемы со сном и изменения настроения.
«Есть определенные аспекты менопаузы, уникальные для женщин с диабетом», - говорит Мишель Лейн, уважаемая практикующая медсестра и сертифицированный инструктор по диабету (CDE) в Отделении эндокринологии и метаболизма Флоридской медицинской клиники в Тампе, Флорида.
Как женщине, страдающей диабетом, вам следует знать несколько важных вещей:
- Как и в случае с менструальным циклом, изменения гормонов эстрогена и прогестерона повлияют на вашу реакцию на инсулин. В переходные годы пременопаузы и перименопаузы (когда менструальные циклы замедляются, но не прекращаются) эти гормоны нестабильны и вызывают проблемы с контролем диабета. Более высокий уровень эстрогена обычно улучшает чувствительность к инсулину, тогда как более высокий уровень прогестерона вызывает резистентность. Когда эти изменения произойдут, вы заметите, что в некоторые дни ваш диабет может быть более нестабильным.
- Каждый раз, когда меняются гормоны, может измениться вес, и вес имеет большое влияние на диабет. Женщины, которые набирают вес во время и после менопаузы, могут видеть повышенную потребность в инсулине или пероральных лекарствах, поэтому следите за тенденциями и не предполагайте, что все «вернется в норму». А люди с предиабетом могут оказаться с диабетом 2 типа, поэтому, если вы находитесь в группе риска, помните об этих изменениях.
- Как будто диабет не был достаточно неприятным, теперь вы можете добавить к смеси приливы жара и ночное потоотделение. Это может вызвать серьезные проблемы со сном, что, в свою очередь, может резко повысить уровень сахара в крови, особенно если стресс влияет на ваш диабет.
- Эти симптомы менопаузы, включая приливы и капризность, иногда можно принять за симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови. Лучше не полагаться на свои «чувства» и на самом деле проверять уровень сахара в крови или внимательно следить за своим CGM, чтобы не лечить высокий уровень сахара в крови соком!
- Если у вас диабет 2 типа, вы можете заметить дополнительные проблемы со здоровьем в начале менопаузы. Женщины с диабетом 2 типа подвержены более высокому риску развития атеросклероза, который представляет собой уплотнение и утолщение стенок артерий, которое может привести к инсульту или сердечному приступу. Менопауза в сочетании с малоподвижным образом жизни также создает риск остеопороза (проблемы с плотностью костей). Хотя женщины с диабетом 1 типа в целом подвержены более высокому риску остеопороза, риск, по-видимому, еще более выражен для женщин с типом 2.
- У женщин с диабетом 1 типа менопауза наступает раньше, чем в общей популяции. Поэтому планирование беременности важно, если вы беспокоитесь о том, что не успеваете завести ребенка. Есть много вариантов для женщин, которые могут беспокоиться о ранней менопаузе, например, криоконсервация (замораживание яиц).
Как узнать, когда начинается менопауза
CDE Laine объясняет, что главный ключ к разгадке - нарушение менструального цикла.
«Симптомы, которые могут приближать вас к менопаузе, включают то, что ваши менструальные циклы могут удлиняться или сокращаться, и у вас могут начаться менструальные циклы, при которых ваши яичники не выделяют яйцеклетку (овуляция). Вы также можете испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы, проблемы со сном и сухость влагалища. Все эти симптомы вызваны повышением и понижением уровня эстрогена в организме », - говорит она.
Менопауза знаменует собой конец репродуктивной жизни женщины и официально определяется как полная менопауза при постоянном прекращении менструаций на 12 месяцев. По словам Лайне, с увеличением продолжительности жизни многие женщины доживают до 90 лет и в наши дни проводят примерно треть своей жизни в период менопаузы.
Контроль уровня глюкозы во время менопаузы
Нет сомнений в том, что контроль уровня глюкозы в крови становится затруднительным во время менопаузы из-за изменений чувствительности к инсулину. Что происходит, так это то, что изменение уровня гормонов и жировых отложений приводит к тому, что организм становится менее чувствительным к инсулину.
Для этого нет волшебного решения, но Лайн подчеркивает: «Важно чаще контролировать уровень сахара в крови с помощью пальца или использования CGM. Возможно, потребуется скорректировать дозировку инсулина, и важно поддерживать связь с вашим лечащим врачом ».
Приливы часто ошибочно принимают за симптомы гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), что приводит к перееданию и, в конечном итоге, к увеличению веса. Кроме того, приливы также легко можно принять за эпизоды гипогликемии (высокого уровня сахара в крови). Таким образом, общий совет прост: женщинам с диабетом следует более тщательно контролировать уровень сахара в крови во время перехода к менопаузе.
Лечение менопаузы для женщин с диабетом
А как насчет гормональной терапии для женщин с диабетом? По словам Лайне, несколько исследований показывают, что заместительная гормональная терапия может помочь улучшить симптомы менопаузы, а также улучшить общий гликемический контроль. Было показано, что у женщин, получавших заместительную гормональную терапию, более высокий уровень метаболизма и повышенная чувствительность к инсулину. Женщины с СД1 и ранее существовавшим заболеванием сердца не должны получать заместительную гормональную терапию и должны находиться под тщательным наблюдением специалистов-кардиологов.
Но прежде чем вы приступите к гормональной терапии, вы можете попробовать несколько простых средств, говорит Лайн:
- Помогает изменение поведения, например отказ от острой пищи и алкоголя.
- Ношение многослойной одежды и увеличение физических нагрузок также помогут облегчить некоторые симптомы.
- Некоторые симптомы менопаузы успешно лечатся антидепрессантами.
«То, что работает для одних женщин, не сработает для других, поэтому я советую большинству моих пациентов сначала попробовать негормональные методы лечения, а в случае неудачи - обратиться за лечением к акушеру-гинекологу. Я считаю, что контролировать уровень глюкозы в крови в это время труднее, поскольку инсулинорезистентность начинает стабилизироваться », - говорит Лайне.
«Для меня не редкость прописывать пациентам препараты GLP, такие как Victoza, Trulicity или Ozempic, чтобы помочь с повышенным уровнем глюкозы после еды, а также с набором веса, который наступит во время менопаузы. Я использовал это и при типе 1, понимая, что это лекарство используется не по назначению, и титрование дозы будет медленнее. Мне также нравится видеть данные датчиков CGM пациентов или данные журнала глюкозы по крайней мере каждые пару недель, чтобы при необходимости можно было провести титрование их лекарств раньше ».
Это отличные советы о том, что вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом или CDE.
Менопауза - это неудобная, но, к сожалению, неизбежная часть жизни каждой женщины, будь то диабет или нет. Надеюсь, это даст некоторое представление о том, на что следует обратить внимание, когда вы вступаете в это большое изменение в жизни с диабетом на борту.
