Обзор
Спазм сосудов - это внезапное сокращение мышечных стенок артерии. Это приводит к сужению артерии, уменьшая количество крови, которая может проходить через нее.
В ткани, получающей кровь из артерии, может развиться ишемия (повреждение из-за недостатка кислорода). Если это будет продолжаться достаточно долго, произойдет некроз (гибель клеток). Стойкий спазм сосудов называется сужением сосудов.
Спазм сосудов может произойти в артерии в любом месте вашего тела. Чаще всего поражаются более крупные артерии:
- головной мозг (спазм сосудов головного мозга)
- сердце (вазоспазм коронарной артерии)
Чаще всего поражаются мелкие артерии и артериолы:
- сосок женщины, кормящей грудью
- руки и ноги (феномен Рейно)
Симптомы спазма сосудов
Симптомы вазоспазма зависят от того, в какой части тела он возникает.
Спазм сосудов головного мозга
Поскольку это обычно происходит после кровотечения в головном мозге, наиболее частым симптомом является ухудшение неврологического состояния через 4–14 дней после кровотечения. Человек может быть менее бодрствующим или менее отзывчивым. У них могут быть признаки большего повреждения мозга, например слабость руки и ноги или потеря зрения.
Вазоспазм коронарной артерии
Недостаток кислорода в сердечной мышце вызывает боль в груди, называемую стенокардией. Хотя оно бывает разным, обычно это ощущение сдавливания или сдавливания с левой стороны груди, которое может подниматься вверх по шее или вниз по руке.
Стенокардия, вызванная спазмом сосудов, отличается от стенокардии от ишемической болезни сердца, поскольку обычно возникает во время отдыха, а не во время физических упражнений.
Спазм сосудов соска
Это состояние вызывает жжение или резкую боль и зуд в соске у человека, который кормит грудью. Это может произойти вскоре после кормления грудью или между кормлениями.
Боль возникает из-за возврата крови к соску, когда спазм сосудов прекращается. У людей с феноменом Рейно это обычно происходит в начале кормления грудью, потому что соски стали холодными.
Феномен Рейно
Феномен Рейно вызывает болезненность и онемение пальцев рук и ног при воздействии холода. Они также могут покалывать и пульсировать. Кроме того, пальцы рук и ног меняют цвет, становятся белыми во время спазма, а затем становятся синими, а затем - темно-красными, когда артерия снова открывается. Также могут быть поражены нос и уши.
Феномен Рейно может поражать около 20 процентов женщин детородного возраста. Хотя это случается редко, симптомы жжения или острой боли и зуда в сосках могут возникать, когда феномен Рейно вызывает спазм сосудов в соске у кормящей женщины.
Спазм сосудов сосков у людей с феноменом Рейно отличается от типичного спазма сосудов сосков. Например:
- обычно поражаются оба соска, а не один
- соски меняют цвет во время и после спазма
- также возникают симптомы спазма сосудов в руках и ногах при воздействии холода
- спазмы сосудов возникают случайно, а не после кормления грудью
Причины спазма сосудов
Спазм сосудов головного мозга
Этот вазоспазм чаще всего возникает после разрыва аневризмы кровеносного сосуда в головном мозге, в результате чего кровь скапливается в пространстве между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК).
По данным Фонда аневризмы мозга, около 30 процентов людей с САК испытывают спазмы сосудов.
Вазоспазм коронарной артерии
Коронарный вазоспазм обычно возникает без очевидной причины или триггера. Это чаще случается у людей, у которых скопление холестерина в коронарных артериях (атеросклероз).
Однако, за исключением курения, у людей со спазмами сосудов меньше вероятность наличия типичных факторов риска ишемической болезни сердца (таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина), чем у людей с ишемической болезнью сердца.
Спазм сосудов соска
Этот вазоспазм обычно возникает, когда ребенок недостаточно сильно прижимается к соску во время кормления грудью.
Это также может быть вызвано воздействием табачного дыма, травмой сосков и сильным стрессом. Когда это происходит у женщин с феноменом Рейно, это обычно происходит, когда сосок подвергается воздействию холода.
Феномен Рейно
В этом состоянии возникают спазмы мелких артерий в руках и ногах при воздействии холода или в периоды стресса. Есть два типа. Причина первичного типа неизвестна (идиопатическая). Вторичный феномен Рейно возникает из-за другого заболевания, например склеродермии.
Диагностика спазма сосудов
При вазоспазме в крупных артериях исследования и процедуры визуализации, которые исследуют артерии и кровь, движущуюся по ним, являются основными диагностическими тестами. Вот некоторые из них:
- Ультразвук с допплером. Этот метод рассматривает движение крови по кровеносным сосудам.
- КТ-сканирование перфузии. Это сканирование показывает, сколько участков крови получают.
- Коронарная или церебральная ангиография. Во время этой процедуры краситель вводится в артерию и просматривается с помощью рентгеновского снимка, который показывает движение.
Врачи обычно диагностируют вазоспазм мелких артерий, изучая историю болезни человека и его симптомы. Нет никаких тестов специально для феномена Рейно или вазоспазма сосков.
Если врач считает, что феномен Рейно может быть вызван другим заболеванием, он может провести анализ крови, чтобы выяснить причину.
Лечение спазма сосудов
Церебральный вазоспазм
Основное лечение - увеличить приток крови к мозгу, чтобы больше кислорода попало в травмированный участок. Блокатор кальциевых каналов, называемый нимодипином, не купирует спазмы сосудов, но улучшает неврологический исход.
Вазоспазм коронарной артерии
Лечение заключается в приеме лекарств, уменьшающих или снимающих спазм сосудов, в том числе:
- нитраты: для предотвращения или снятия спазма сосудов
- блокаторы кальциевых каналов: для уменьшения спазма сосудов за счет расслабления артериальных мышц
Спазм сосудов соска
Для этого есть несколько способов лечения, в том числе:
- обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или ацетаминофен (тайленол), которые можно безопасно использовать во время грудного вскармливания
- нифедипин, блокатор кальциевых каналов, который открывает артерии и безопасен для использования во время грудного вскармливания
- теплое масло нежно массирует сосок во время спазма, чтобы уменьшить боль
- добавки кальция, магния и витамина B-6
- добавки с высоким содержанием омега-жирных кислот, такие как масло примулы и рыбий жир
Феномен Рейно
Первый шаг в лечении этого состояния - избегать вещей, вызывающих спазмы, таких как курение, чрезмерное употребление кофеина и продолжительное пребывание на холоду. Есть некоторые лекарства, которые могут помочь, в том числе:
- блокаторы кальциевых каналов
- нитраты
- лекарства от эректильной дисфункции
- некоторые антидепрессанты
Перспективы спазма сосудов
Спазмы сосудов уменьшают количество крови, притекающей к тканям тела, поэтому они могут вызвать повреждение или гибель клеток в тех областях, в которые они поставляют кровь. Это особенно актуально при поражении крупных артерий головного мозга или сердца.
Однако есть способы предотвратить или минимизировать каждый тип вазоспазма. При спазме сосудов в мелких артериях и артериолах наиболее важным лечением является предотвращение триггеров.
У большинства людей хорошее настроение, если они избегают вещей, вызывающих спазм сосудов, и следуют рекомендованному плану лечения.
Профилактика спазма сосудов
Церебральный вазоспазм
Субарахноидальные кровоизлияния (САК) обычно невозможно предотвратить. Однако раннее лечение САК снижает риск возникновения таких осложнений, как спазм сосудов.
Вазоспазм коронарной артерии
Тип лекарств, называемых нитратами, используется для предотвращения спазмов коронарных сосудов. Препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, также могут предотвратить их. Кроме того, избегайте того, что вызывает спазмы, может помочь предотвратить их. Триггеры включают:
- курение
- быть вне дома в холодную погоду
- употребление запрещенных стимуляторов, таких как кокаин и метамфетамин
- стресс
Спазм сосудов соска
Чтобы предотвратить это, можно сделать несколько вещей. Вот несколько советов:
- убедитесь, что ребенок находится в правильном положении во время кормления грудью
- держите соски в тепле во время кормления грудью и после
- избегать потенциальных триггеров, таких как курение, кофеин и высокий стресс
Феномен Рейно
Ношение перчаток и теплых носков на холоде может помочь предотвратить симптомы. Также полезно избегать триггеров. Триггеры включают:
- курение
- высокий уровень стресса
- быстро переходит из жаркой среды в холодную
- лекарства, такие как противозастойные, которые вызывают спазм сосудов
