Понимание того, что вызывает активацию опоясывающего лишая

Ветряная оспа - это вирус, вызывающий ветряную оспу. Болезнь проходит через неделю или две, но вирус остается в вашем теле.

Когда ваша иммунная система здорова и сильна, вирус остается неактивным. Если у вас ослаблен иммунитет, то есть ваша иммунная система становится слабой, вирус может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой болезненную сыпь, которая появляется на одной стороне тела.

Это вызвано реактивацией вируса, вызывающего ветряную оспу. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вероятность того, что у вас когда-нибудь в жизни появится опоясывающий лишай, составляет 1 из 3.

При первом контакте с вирусом ветряной оспы (VZV) вы заболеете ветряной оспой. По мере того, как ваше тело борется с вирусом, вы вырабатываете иммунитет, поэтому очень редко снова заболеете ветрянкой.

Вирус становится неактивным, но остается в вашем теле до конца жизни. Сильная иммунная система удерживает вирус в неактивном состоянии, поэтому он не вызывает никаких проблем.

Однако, если ваша иммунная система ослабнет, вирус может снова стать активным. На этот раз это вызывает болезненную сыпь, известную как опоясывающий лишай.

До того, как появилась вакцина против ветряной оспы, большинство людей подвергались воздействию VZV и заболели ветряной оспой в детстве.

Это поощрялось, потому что после 10 лет ветряная оспа - гораздо более серьезное заболевание. Вместо зудящей сыпи, наблюдаемой у детей, у взрослых, заболевших ветряной оспой, часто развиваются тяжелые, опасные для жизни инфекции легких или головного мозга.

Сегодня вакцину от ветряной оспы делают маленькие дети и взрослые, не болевшие ветряной оспой. Он содержит ослабленную версию живого вируса. Ваше тело реагирует так, как будто это настоящий вирус, и вырабатывает иммунитет к ветряной оспе.

Несмотря на то, что он ослаблен, вирус все же может стать неактивным и оставаться в вашем теле. Позже он может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай, но риск крайне низок.

В одном исследовании количество вакцинированных детей, заболевших опоясывающим лишаем, было на 78 процентов ниже, чем количество не вакцинированных детей.

Поскольку вакцина доступна только с 1995 года, ее влияние на частоту опоясывающего лишая у взрослых еще не известно.

Почему у некоторых людей появляется опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай может заболеть любой, кто болел ветряной оспой или получил вакцину от ветряной оспы.

По оценкам CDC, более 99 процентов людей в Соединенных Штатах, родившихся до 1980 года, болеют ветряной оспой и имеют VZV в организме.

Ослабленная иммунная система - главный фактор, связанный с опоясывающим лишаем, потому что он позволяет VZV реактивироваться.

Возраст - это фактор, наиболее связанный с силой иммунной системы. По мере того, как вы становитесь старше, у вас с большей вероятностью появятся одно или несколько из следующих факторов, ослабляющих ваш иммунитет:

• естественное возрастное снижение иммунитета
• иммунодепрессанты, такие как химиотерапия, долгосрочные кортикостероиды и противовоспалительные препараты
• заболевания и состояния, которые атакуют вашу иммунную систему, такие как ВИЧ и гипогаммаглобулинемия
• аутоиммунные заболевания, которые лечат иммунодепрессантами, такие как ревматоидный артрит, болезнь Крона и волчанка.
• процедуры, которые иногда требуют применения иммунодепрессантов, такие как пересадка костного мозга и пересадка почек

Скорее всего, вы получите опоясывающий лишай в возрасте 50 лет и старше. Кроме того, тяжесть заболевания и вероятность осложнений возрастают с возрастом, начиная примерно с 50 лет.

Стресс может ослабить вашу иммунную систему. Некоторые люди думают, что существует связь между сильным стрессом и опоясывающим лишаем. Исследователи изучили это, но результаты противоречивы, поэтому они еще не знают ответа.

Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто болел ветряной оспой. Хотя опоясывающий лишай нельзя «поймать», у людей, никогда не болевших ветряной оспой, он может развиться, если они вступят в контакт с жидкостью из волдырей. Как только волдыри покрываются коркой, человек с опоясывающим лишаем больше не заразен.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Классический симптом опоясывающего лишая - болезненная сыпь на дерматоме, участке кожи, который в основном покрывается одним нервом. Сыпь имеет отличительные особенности, такие как:

• Это выглядит как полоса пузырей на красной воспаленной коже с одной стороны туловища или лица.
• Боль начинается с покалывания или жжения, вы также можете почувствовать зуд или онемение.
• Боль обычно становится сильной в течение следующих нескольких дней.
• Вы можете думать, что боль исходит от органов, расположенных в той же области, например сердца, желчного пузыря, аппендикса или почки, до тех пор, пока не появится сыпь.
• В редких случаях сильная боль может возникать без сыпи (zoster sine herpete).

У некоторых людей также есть симптомы, не характерные для опоясывающего лишая, например:

• высокая температура
• озноб
• Головная боль

Для исчезновения симптомов может потребоваться 4 недели или больше.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Ваш врач задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Что вы заметили в первую очередь?
• Вы испытываете боль?
• Где находится ваша боль?
• У вас была ветряная оспа?
• Вам делали прививку от ветряной оспы?
• Вам делали прививку от опоясывающего лишая?

Они оценят вашу сыпь на основе ее

• шаблон
• внешний вид
• место расположения

Обычно ваш врач может диагностировать опоясывающий лишай, основываясь только на его характерной сыпи и симптомах.

В редких случаях, когда диагноз неясен, врач проводит тест на опоясывающий лишай. Тест также может быть проведен у лиц с высоким риском осложнений, в том числе:

• люди с ослабленной иммунной системой
• беременные женщины
• новорожденные

Используя тампон, ваш врач возьмет образец из поражения, который будет проверен на наличие VZV. Если это так, значит, у вас опоясывающий лишай.

Как почувствовать себя лучше, если у вас опоясывающий лишай

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше, когда у вас опоясывающий лишай:

• Сохраняйте здоровье с помощью сбалансированной диеты, большого количества отдыха и легких упражнений.
• Примите ванну с теплой водой и измельченной овсянкой, чтобы уменьшить боль и зуд.
• Приложите прохладную влажную салфетку или компресс к сыпи, чтобы уменьшить боль и помочь высыпаниям быстрее покрыться коркой.
• Избегайте стресса, который может ослабить вашу иммунную систему и усугубить симптомы.
• Прикрывайте поражения повязкой и носите свободную одежду, чтобы не вызвать раздражение сыпи.
• Перед наложением повязки нанесите на сыпь тонкий слой вазелина, чтобы уменьшить раздражение.

Как лечится опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай нельзя вылечить, но он поправляется сам по себе. Для лечения инфекции и снятия боли часто используются лекарства.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты могут помочь:

• ускорить выздоровление
• уменьшить тяжесть ваших симптомов
• снизить риск осложнений

Люди старше 50 лет и люди со слабой иммунной системой больше всего выигрывают от противовирусных препаратов, потому что у них, как правило, наблюдаются более стойкие и серьезные симптомы.

Противовирусные препараты следует начинать, пока у вас все еще появляются новые поражения, что обычно происходит в течение 72 часов после появления первых симптомов. После того, как очаги покрываются коркой, противовирусные препараты перестают действовать.

От опоясывающего лишая используются три противовирусных препарата:

• валацикловир
• фамцикловир
• ацикловир

Валацикловир и фамцикловир принимают 3 раза в день. Их обычно рекомендуют принимать вместо ацикловира, который необходимо принимать 5 раз в день. Все три препарата принимают в течение 7 дней, если опоясывающий лишай находится на туловище.

Возможно, вам придется принимать пероральные противовирусные препараты дольше или лечиться в больнице с помощью внутривенных противовирусных препаратов, если у вас есть:

• ослабленная иммунная система
• тяжелый случай опоясывающего лишая
• высокий риск осложнений

Опоясывающий лишай на лице может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

• слепота
• нарушение слуха
• опухоль мозга

Немедленно обратитесь к врачу, если вам кажется, что у вас на лице опоясывающий лишай.

Болеутоляющее средство

При умеренной боли можно использовать безрецептурные противовоспалительные препараты. Эти лекарства включают ибупрофен или ацетаминофен или слабые опиоиды, такие как кодеин или трамадол.

Более сильные опиоидные обезболивающие, такие как гидрокодон, используются при умеренной и сильной боли, которую может вызвать опоясывающий лишай.

Местные обезболивающие, которые вы наносите непосредственно на кожу, включают лидокаин в виде мази, крема, геля, спрея или пластыря и капсаицин в виде крема или пластыря.

Другие лекарства, которые могут потребоваться, включают:

• дифенгидрамин
• гидроксизин
• лосьон с каламином от зуда
• антибиотики, если вокруг сыпи развивается бактериальная инфекция

Есть ли вакцина против опоясывающего лишая?

В настоящее время в США доступны две вакцины против опоясывающего лишая:

• Шингресс (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая)
• Зоатавакс (вакцина против опоясывающего лишая)

Их получают люди старше 50 лет.

Шингресс является предпочтительной вакциной. Хотя Зоатавакс все еще доступен, его использование постепенно прекращается. С 1 июля 2020 года Зоатавакс больше не продается, но существующие дозы можно использовать до истечения срока годности, то есть до ноября 2020 года.

По данным CDC, для людей старше 50 лет вакцинация от опоясывающего лишая может снизить риск заражения опоясывающим лишаем примерно на 50 процентов.

Если вы сделали прививку и все равно заболели опоясывающим лишаем, симптомы обычно будут менее серьезными, и вы с меньшей вероятностью получите постгерпетическую невралгию.

Каковы перспективы для людей с опоясывающим лишаем?

Ход схватки опоясывающий лишай следует по такой схеме:

• Обычно вы сначала замечаете покалывание или жжение на коже.
• Сыпь обычно начинается с небольших красных пятен, которые появляются через 1–5 дней, но могут появиться одновременно с болью.
• Через несколько дней появляются волдыри, наполненные жидкостью.
• Через семь-десять дней поражения покрываются коркой и исчезают в течение следующих 2-4 недель.

Иногда боль сохраняется в течение нескольких месяцев или лет после того, как поражение покрылось коркой. Это называется постгерпетической невралгией (ПГН). Это осложнение опоясывающего лишая, при котором боль может быть сильной или даже привести к потере трудоспособности.

Противосудорожные препараты габапентин и прегабалин могут помочь облегчить боль.

Хотя это случается редко, опоясывающий лишай можно получить более одного раза. Вот почему вам следует сделать прививку от опоясывающего лишая в возрасте 50 лет и старше, если ваша иммунная система сильна, даже если у вас уже был опоясывающий лишай.

Чрезвычайно редко можно получить опоясывающий лишай трижды.

Суть

Болезненная волдыря на опоясывающем лишае возникает, когда VZV реактивируется в то время, когда ваша иммунная система ослаблена. Если у вас высокий риск ослабленной иммунной системы, у вас больше шансов заразиться.

Риск заболеть опоясывающим лишаем повышается с возрастом, особенно после 50 лет.

Опоясывающий лишай вылечится сам по себе, но противовирусные препараты могут ускорить ваше выздоровление и снизить риск таких осложнений, как PHN.