Наиболее частой причиной кишечной непроходимости у детей в возрасте до 3 лет является болезненное состояние, называемое инвагинацией. Это происходит, когда одна часть кишечника скользит в соседний с ней отдел.
Инвагинация считается неотложной медицинской помощью, но ее можно лечить как нехирургическими, так и хирургическими методами. Риск развития этой кишечной непроходимости снижается по мере взросления ребенка.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о инвагинации у взрослых и детей, включая симптомы, причины, диагностику и лечение.
Что такое инвагинация?
Инвагинация возникает, когда часть кишечника скользит внутрь соседней части. Это движение заставляет кишечник складываться вокруг себя, как части телескопа подходят друг к другу.
В результате пища и жидкость с трудом проходят через кишечник. Состояние также может снизить кровоснабжение пораженного участка, что приводит к:
- разрыв стенки кишечника
- инфекционное заболевание
- возможно отмирание ткани
Каковы основные симптомы инвагинации?
Инвагинация не всегда сопровождается заметными симптомами. Когда симптомы появляются, они обычно возникают внезапно. Это актуально как для детей, так и для взрослых.
Боль - самый распространенный симптом инвагинации, но могут присутствовать и другие симптомы. У детей старшего возраста и взрослых может наблюдаться только боль, и никаких других общих симптомов.
Симптомы у детей
Поскольку инвагинация чаще всего встречается у детей младше 3 лет, они могут быть не в состоянии описать свои симптомы. Первым признаком неприятностей может стать внезапный крик боли.
Маленькие дети могут наклониться или попытаться подтянуть колени к груди. Приступы боли в животе могут приходить и уходить примерно каждые 15 минут. Они могут длиться дольше каждый раз, пока не начнется лечение.
Другие симптомы у детей могут включать:
- тошнота и рвота
- понос
- стул с примесью крови и слизи
- высокая температура
- мало или совсем нет энергии
Вы также можете почувствовать небольшую шишку внизу живота.
Симптомы у взрослых
Одной из проблем диагностики инвагинации у взрослых является то, что она встречается редко и обычно сопровождается неспецифическими симптомами.
Симптомы инвагинации у взрослых могут включать боль в животе, а также тошноту и рвоту. Эти симптомы могут появляться и исчезать, часто заставляя людей уходить за несколько недель до обращения за медицинской помощью.
Что может вызвать инвагинацию?
Инвагинация обычно возникает в тонком кишечнике. Это длинная извилистая трубка, которая позволяет организму усваивать важные питательные вещества.
Рост в кишечнике
Не всегда ясно, почему возникает инвагинация, хотя в некоторых случаях это происходит из-за разрастания кишечника, например полипа или опухоли.
Когда мышцы стенки кишечника двигаются вперед и назад во время пищеварения, ткань может зацепиться за рост, что называется точкой опережения. Это может привести к тому, что часть близлежащих тканей перевернется.
Но могут быть и другие причины. Некоторые из них чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
Дополнительные причины у детей
Вирус может играть определенную роль, поскольку у многих детей с инвагинацией наблюдаются симптомы гриппа, и они часто развиваются осенью или зимой, когда сезон гриппа достигает пика.
Если виновата точка отведения, проблема может быть диагностирована как дивертикул Меккеля, мешочек, который образуется в тонкой кишке.
Дополнительные причины у взрослых
Полип, опухоль или рубцовая ткань в кишечнике могут вызвать инвагинацию у взрослых.
Расстройство пищеварения, такое как болезнь Крона, также может привести к инвагинации. Операция по снижению веса или другие процедуры на кишечнике также могут вызвать инвагинацию.
Независимо от причины или возраста пациента инвагинация требует неотложной медицинской помощи.
Каковы факторы риска инвагинации?
Инвагинация может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Американская педиатрическая хирургическая ассоциация сообщает, что около 75 процентов случаев возникают в течение первых 2 лет жизни, а 90 процентов - у детей до 3 лет. Инвагинация также чаще встречается у мужчин.
Аномальное формирование кишечника при рождении - еще один фактор риска инвагинации. У детей, перенесших одну инвагинацию, больше шансов получить больше.
Семейный анамнез этого состояния, особенно наличие брата или сестры с историей инвагинации, также может увеличить шансы ребенка на это заболевание.
Как диагностируется инвагинация?
Диагностика инвагинации обычно начинается с анализа симптомов и физического осмотра.
Врач может осторожно надавить на живот, чтобы нащупать уплотнение или другой фактор, например болезненность, который может помочь определить причину симптомов вашего ребенка.
Для подтверждения диагноза обычно требуются визуализирующие обследования. Эти тесты могут включать одно или несколько из следующего:
- Рентген брюшной полости. Этот визуализирующий тест может показать закупорку кишечника.
- Серия из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или проглатывание бария. Серия аппаратов для верхних отделов желудочно-кишечного тракта основана на специальной жидкости, которая при проглатывании покрывает верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Жидкость улучшает видимость и детализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта на рентгеновском снимке.
- Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма. В этом тесте жидкий барий или другая жидкость вводится в прямую кишку (конец толстой кишки), чтобы получить подробное рентгеновское изображение нижней части тонкой кишки. В случаях легкой инвагинации давление вставки с барием иногда может привести к тому, что складчатая ткань вернется в нормальное положение.
- Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений внутри тела. Ультразвук кишечника часто может обнаружить проблемы с тканями или нарушения кровообращения.
Как лечится инвагинация?
Тяжесть инвагинации - один из ключевых факторов при ее лечении. Также учитывается возраст ребенка и его общее состояние здоровья.
Обычно в первую очередь рассматривается нехирургическая процедура.
Нехирургические методы
Бариевой или физиологической клизмы может быть достаточно, так как она начинается с введения воздуха в кишечник. Давление воздуха может вернуть пораженную ткань в исходное положение.
Жидкость, вводимая через трубку в прямую кишку, также может помочь вернуть ткань на место.
Хирургические методы
Если клизма неэффективна, может потребоваться операция. Необходима общая анестезия, так как операция требует разреза на животе.
Хирург может вручную вернуть кишечник в его нормальное здоровое положение. Если какая-либо ткань была повреждена, возможно, придется удалить часть кишечника. Остальные части затем снова сшиваются.
Хирургия - это основной подход для взрослых с инвагинацией кишечника и для детей, которые очень больны этим заболеванием.
Ключевые выводы
Инвагинация встречается примерно у 1 из 1200 детей, поэтому это не редкость.
У маленьких детей для эффективного лечения может быть достаточно нехирургического лечения.
Серьезно относитесь к таким симптомам, как внезапная боль в животе и изменения стула вашего ребенка. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью по поводу симптомов, тем раньше ваш ребенок выйдет из стресса и тем ниже риск осложнений.
