Нам еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем чернокожие получат необходимую им медицинскую помощь.
Это серия «Гонка и медицина», посвященная раскрытию неприятной, а иногда и опасной для жизни правды о расизме в здравоохранении. Подчеркивая опыт чернокожих и отдавая дань уважения их путешествиям по здоровью, мы смотрим в будущее, в котором медицинский расизм уйдет в прошлое.
Как темнокожая и иногда чувствительная маленькая черная девочка, я никогда не могла избавиться от ощущения, что моя боль может рассматриваться как несущественная для тех самых людей, которые должны были оказывать мне медицинскую помощь. Это все еще то, с чем мне трудно примириться.
Учитывая наследие медицинского расизма, восходящее к довоенной Америке, неудивительно, что чернокожие пациенты, обращающиеся за лечением сегодня, по-прежнему недоверчивы, осторожны и защищают.
В детстве я помню, как смотрел фильмы о том, как Министерство здравоохранения США экспериментировало с чернокожими ветеранами войны, отказываясь от лечения сифилиса без осознанного согласия.
Позже я узнал, что белые врачи тестировали первые гинекологические инструменты на порабощенных чернокожих женщинах без анестезии и использовали черные клетки для новаторских исследований рака HeLa без согласия.
Я сел, чтобы поговорить с чернокожими пациентами всех возрастов об их расистском опыте в сфере здравоохранения. Некоторые из них хотят остаться анонимными из-за стигмы открытого обсуждения психического здоровья, в то время как другие работают в сфере здравоохранения и опасаются профессиональной негативной реакции.
Вот их истории.
«Она изо всех сил старалась создать работу для белого мужчины еще до того, как закончилась резиденция».
38-летняя Майя работает врачом и испытала расизм среди своих коллег и в качестве пациента. Из-за профессионального риска высказаться, она попросила изменить ее имя.
Опыт Майи с расизмом в сфере здравоохранения начался, когда она искала работу после окончания резидентуры. Майя попросила рекомендации у ведущего врача, с которым работала 3 года, и получила положительный ответ.
Как только Майя получила работу, которая представляла собой временную работу с выплатой суточных, нанявшая ее женщина дала ей понять, что ее рекомендация может быть не идеальной.
Ведущий врач сказал: «Ну, Майя не любительница».
Нанимающая женщина спросила: «Что ты имеешь в виду? Она умна? Она знает, что делает? Она много работает? »
Главный врач сказал «да», и Майя была нанята.
Второй врач в ординатуре, темнокожий мужчина, подал заявление на получение суточных в той же клинике, где проходила ординатура. Главный врач хотел, чтобы он взял интервью, хотя она работала бок о бок с ним в течение 3 лет.
Хотя она неохотно порекомендовала Майю и потребовала прохождения собеседования с другим чернокожим врачом, тот же врач изо всех сил старался создать работу для третьего резидента, белого студента-медика.
Суточные являются временными, для них нет гарантированного рабочего времени, а льготы выплачиваются редко. Обеспечить стабильный доход сложно, и многим поставщикам услуг приходится работать на нескольких работах, чтобы сводить концы с концами.
Как и Майя, черные жители и врачи уже существуют на обочине своего дела.
Фактически, в 2018 году только 5 процентов врачей были чернокожими, а черные женщины составляли всего 2 процента всех врачей. В настоящее время только 7 процентов студентов медицинских вузов - черные.
Это отсутствие расового представительства сочетается с давними убеждениями о том, кто заслуживает занимать место в качестве медицинских авторитетов. В свою очередь, это заставляет врачей (всех рас) сомневаться в том, что будущие (или нынешние) черные врачи заслуживают профессиональных возможностей, даже если они умны и трудолюбивы, как Майя.
Многие чернокожие медицинские работники не знают, поддержат ли вас коллеги и начальство или саботируют их из-за вашей расы.
«Нет, я не пойду домой. Вы не понимаете. Мне больно, а этот ребенок вот-вот выйдет.
Навигация Майи по медицинскому расизму продолжилась только с рождением второго ребенка.
Она рассказывает, каково было, когда врачи сомневались в ее родовых схватках, - опыт, который приводит к смерти черных матерей в 3-4 раза чаще, чем белые матери.
«Когда я была на 38 неделе беременности вторым ребенком, у меня начались схватки. Я пошла в родильное отделение », - говорит Майя. «Медсестра в основном сказала, что у меня недостаточно широкое расширение, поэтому мне нужно просто принять тайленол или морфин, и я могу просто вернуться домой».
Боль чернокожих женщин нередко игнорируется или преуменьшается. Майя оттолкнулась, но акушер-гинеколог настаивал, что она все еще недостаточно расширена.
«Я просто оставался там и боролся с болью. В конце концов я получила морфий », - говорит Майя.
Когда акушерка провела осмотр, выяснилось, что Майя расширилась больше, чем думали врачи.
Через 10 часов у нее родился ребенок.
Майя поделилась, что ее нежелание идти домой было вызвано не только болью. Она знала другую чернокожую женщину, находившуюся на 38 неделе беременности, которую отправили домой в связи с родами, хотя она и сказала им, что что-то не так.
«Они сказали ей идти домой, и ее ребенок умер», - говорит Майя.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, чернокожие дети в два раза чаще умирают до своего первого дня рождения, чем белые, азиатские или латиноамериканские дети. Эта статистика сохраняется независимо от дохода, класса и образования чернокожих матерей.
Многих, ожидающих чернокожих матерей, бесит и пугает мысль о том, что вы можете потерять ребенка из-за того, что врач ставит под сомнение вашу человечность или ваш жизненный опыт.
Это на вершине деморализации, вызванной отсутствием доступа к социальным детерминантам здоровья, таким как качественные продукты питания, здравоохранение и страхование.
К счастью, многие чернокожие матери не обращают внимания на врачей, которые могут быть расистами. Вместо этого они обращаются к коллективам черных доул или черным гинекологам, чтобы обезопасить себя и своих детей.
И это работает.
Исследование 2020 года показало, что когда чернокожих детей лечат черные врачи, их шансы на выживание почти удваиваются.
«Мои [белые] друзья сразу же прошли монотест».
27-летний Андре получил медицинскую помощь от своих белых коллег по поводу того же заболевания.
«Один из моих однокурсников по [колледжу] почувствовал себя плохо. [Затем] мы все начали плохо себя чувствовать », - говорит Андре. «Я учился вокалу… и я помню, что даже с трудом пел… поэтому я пошел в студенческий поликлинику».
Сначала Андре сдавали анализы на стрептококк. Его тест оказался положительным, но лечения он не получил.
Через несколько дней у нескольких его сверстников был положительный результат на моно. Обеспокоенный тем, что он мог быть разоблачен, Андре вернулся в студенческий центр здоровья. Он не проходил тест.
«Я не получала лечения или чего-нибудь еще от ангины. Я не мог бодрствовать более 8 часов в день », - говорит он. «Поэтому я пошел в отделение неотложной помощи, прошел обследование и получил результаты: у меня был моно».
Для Андре обращение за медицинской помощью по поводу своих моносимптомов не считалось медицинским расистом - по крайней мере, сначала.
Он увидел несоответствие, когда сравнил свой опыт возвращения в студенческую клинику и затем самостоятельного посещения отделения неотложной помощи с опытом своих белых одноклассников.
«Мои [белые] друзья сразу же прошли монотест», - говорит Андре.
Андре был одним из немногих чернокожих студентов в кампусе, поэтому маловероятно, что персонал медицинского центра общался со многими чернокожими пациентами, не говоря уже о том, чтобы лечить их на регулярной основе.
Хотя ни один медицинский персонал не был внешне враждебно настроен по отношению к Андре, неявно расистское поведение, такое как стереотипы, покровительственный язык и доминирующие разговоры по сравнению с заданием гуманизирующих вопросов, - все это способствует более низкому качеству медицинской помощи и общему состоянию здоровья черных пациентов.
«Здесь мне сказали, что я слишком смуглый».
27-летняя Морган делится своим опытом анти-черной микроагрессии от врача.
Когда 27-летняя Морган переехала из Массачусетса в Калифорнию, она заметила некоторые неожиданные и нежелательные побочные эффекты в виде обострений розацеа, сухой кожи и высыпаний.
Когда она обратилась к своему лечащему врачу за помощью, ее основной лечащий врач, похоже, совсем не заботился о проблемах с кожей, которые испытывала Морган.
Вместо этого врач порекомендовал Моргану попробовать осветляющий кожу крем, сказав: «Он вам действительно нужен».
Морган был ошеломлен.
«Я даже не знала, что ей ответить, - говорит Морган. «Я никогда не сталкивался с подобным в сфере здравоохранения. Я также переехал в Калифорнию под предлогом того, что калифорнийцы действительно открытые, либеральные и прогрессивные, а тут мне сказали, что я слишком темный! »
Ее история подчеркивает важный момент: такое анти-черное отношение широко распространено. Каким бы «прогрессивным» ни был регион, неважно политика.
И последствия серьезны: инцидент оставил Морган без лечения - и она уверена, что никогда не вернется к этому врачу.
«У меня рак? сейчас же?”
56-летняя Эрика вспоминает, как в начале своей взрослой жизни она обратилась к врачу для планового осмотра груди.
«Когда мне было 23 года, я пошла к врачу на обследование груди с белым акушером-гинекологом. Он сказал, что у меня, вероятно, будет рак груди, потому что моя грудь была очень большой, и на ней была жировая ткань. В то время я весила 120 фунтов, а моя грудь была 34D, так что мне было странно это слышать », - говорит Эрика.
"Мой вопрос к нему был:" Есть ли у меня рак? " сейчас же? »И он сказал« нет », поэтому я сказал:« Ну, я побеспокоюсь об этом, когда заболею раком ».
Когда ее врач сделал этот явный и резкий комментарий, чувство доверия Эрики к нему как к поставщику услуг немедленно исчезло. Она чувствовала себя еще более маргинализованной, будучи молодой чернокожей женщиной, ищущей помощи в преимущественно белом поле. Прошло больше двух лет, прежде чем она снова пошла к гинекологу.
В данном случае расистское поведение врача Эрики помешало ей получить надежную медицинскую помощь.
Она не одна. Исследования подтверждают, что микроагрессия регулярно подрывает здоровье чернокожих пациентов.
«Я знал, что он был неправ. Я знал, что чувствую себя странно ».
61-летняя Ияна - общественный деятель, страдающий биполярным расстройством. Ей прописали лекарства в 35 лет, и она сразу почувствовала себя не в своей тарелке.
«В течение недели у меня начались побочные эффекты и я стала замечать изменения в своем теле», - говорит Ияна.
Когда она рассказала об этом своему врачу, он сказал, что это невозможно.
Ияна прислушалась, хотя интуитивно чувствовала, что доктор ошибался.
Тем не менее, она самостоятельно скорректировала прием лекарств, приняв меньше, чем он сказал ей. Из-за недостатка доверия Ияна почувствовала необходимость в тайне скорректировать свои лекарства. Это может быть опасно.
Хотя врач Иьяны не делал ей внешне расистских или унизительных комментариев, признание ее побочных эффектов недействительными было еще одним примером того, как врачи тайно не в состоянии эффективно лечить чернокожих пациентов.
Исследование 2020 года по расовым микроагрессиям во взаимоотношениях между пациентом и поставщиком медицинских услуг на расовой почве указывает на скрытую предвзятость в отношении чернокожих пациентов.
Психиатр Иьяны, вероятно, демонстрировал эту предвзятость.
Его игнорирование ее опасений по поводу того, что она чувствует в своем собственном теле, заставило Иьяну не доверять плану лечения своего врача и вместо этого лечить себя, что является обычным результатом для черных пациентов.
Она так и не вернулась к нему еще раз.
Черные врачи проверяют чернокожих пациентов
Все опрошенные поделились, что присутствие чернокожих врачей было более вдохновляющим и гуманистическим опытом, чем лечение у других врачей.
Исследования подтверждают, что чернокожие пациенты реже подвергаются микроагрессии, дискриминации и беспокойству от чернокожих врачей, чем от других. Кроме того, они с большей вероятностью получат признание и эффективное лечение их боли.
«С ней было так легко».
«Единственный раз, когда у меня был медицинский работник для чернокожих, я был в Филадельфии. Благослови ее!" Андре рассказывает о своем опыте. «Даже сейчас я не хочу никого видеть в этом [сельском и белом] районе из-за того, как он видел [ее] и как легко было с ней».
Его нежелание обращаться к другим врачам говорит о том, насколько Андре чувствовал себя уверенным в получении качественной помощи.
«Она инициировала каждый разговор, и если я что-то забыл, она меня прощупывала… это было потрясающе», - говорит Андре. «Она такая:« У тебя теперь есть черный дантист? Понял тебя. У тебя есть черный психотерапевт? Она меня все устраивала ».
Это очень далеко от того пренебрежения, которое Андре испытал в своем студенческом городке.
"Это было идеально."
У Эрики была похожая встреча с черным доктором.
“Это было прекрасно - лучше не могло быть! [Он] был тем, кто предложил мне удалить миому на случай, если я захочу иметь детей », - говорит она.
«Он говорил о детях, планировании семьи, моем браке, воспитании детей, семейном происхождении, в отличие от [белого доктора], который без преамбулы говорил что-то негативное о моем теле».
С Черным доктором к Эрике относились как к человеку с надеждами, мечтами и будущим.
«Я был в таком отчаянии».
Морган делится своим опытом перехода к черному врачу.
«Я был в таком отчаянии. Я подумала: «Мне нужен кто-то, похожий на меня, который может помочь мне», - говорит она.
Ей предоставили не только руководство, но и внимание и заботу.
«Она относилась ко всему более серьезно. Она была более внимательной ко мне как к человеку, чем к любому другому врачу, который у меня был, потому что она [была] осведомлена об опыте работы чернокожих женщин в сфере здравоохранения. В конечном счете, именно поэтому я думаю, что в конечном итоге я так ей доверял, - говорит Морган.
Тем не менее, эта качественная помощь дорого обходилась.
«[Она] в конечном итоге стала моим лечащим врачом, но это была чрезвычайно дорогая альтернатива, не покрываемая страховкой», - говорит Морган.
Что должны знать все врачи и черные пациенты
Медицинский расизм, направленный против чернокожих, может показаться непреодолимым как для врачей, так и для чернокожих пациентов. Есть достижимые действия, которые могут гарантировать, что черные жизни имеют значение и с ними так обращаются с медицинской точки зрения.
Смотрите на черных пациентов как на людей
Майя предлагает врачам уделить дополнительное время тому, чтобы обдумать жизненные обстоятельства своих чернокожих пациентов.
«Если вам нужно, потратьте дополнительную минуту или две на историю [пациента]. Принимайте во внимание всего человека. Как далеко они от продуктового магазина? Есть ли свежие продукты? Какова их жизненная ситуация? Получите подробную историю. Помогите этим людям », - говорит она.
Черные переживания реальны
«Не следует автоматически сбрасывать со счетов то, что пациенты говорят вам, что они переживают в своем теле», - говорит Ияна.
Посмотрите на свои предубеждения
Морган подчеркивает важность заглянуть внутрь, чтобы понять свои собственные предубеждения.
«Расизм определенно не может быть решен за один день или [с] одним обучением, но необходимо, чтобы [врачи] проделали большую работу по самоидентификации, чтобы понять свои собственные предубеждения ... посмотрите на то, как они были обучены, и бросьте вызов этому, " она сказала.
Адвокат
Наконец, Майя призывает чернокожих пациентов защищать свое здоровье, несмотря ни на что.
«Если вам кажется, что кто-то не слушает то, что вы говорите, найдите другого поставщика медицинских услуг, потому что их много», - говорит она. «Не чувствуй себя виноватым! Часто черные пациенты хотят дать [врачам] много шансов - нет! Если у вас нет положительных впечатлений, найдите кого-нибудь другого ".
Она добавляет, что если у вас есть подозрение, что вам нужен конкретный тест, вы имеете право потребовать его и позвонить в службу поддержки.
«Если вы хотите сделать анализ, а [врачи] не хотят его делать - и вы не чувствуете, что можете за него бороться - приведите кого-нибудь, кто может», - предлагает Майя.
Здоровье - это право, а не привилегия
Несмотря на достигнутые успехи, нам еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем чернокожие получат необходимую им медицинскую помощь.
Черные люди заслуживают того, чтобы их опыт был подтвержден, их чувства уважали, а их тела относились к своему телу с настоящей заботой.
Захида Шерман - профессионал в области разнообразия и инклюзивности, пишет о культуре, расе, поле и взрослом возрасте. Она ботаник-историк и новичок в серфинге. Следуй за ней на Instagram и Твиттер.
